Gözyaşı kanalınız tıkalı olduğunda, gözyaşları normal bir şekilde akamaz ve bu da sulu ve tahriş olmuş bir göz oluşturur. Bu durum, gözyaşı drenaj sisteminin kısmen veya tamamen tıkanmasından kaynaklanır.
Gözyaşı kanalının tıkanması yenidoğanlarda sık görülen bir durumdur. Bu durum genellikle yaşamın ilk yılında herhangi bir tedavi olmaksızın düzelir. Edinilmiş nazolakrimal kanal tıkanıklığı insidansı yaşla birlikte artar. Yetişkinlerde, tıkalı lakrimal kanal yaralanma, enfeksiyon veya nadiren bir tümöre bağlı olabilir.
Teşhis
Durumunuzu teşhis etmek için doktorunuz belirtileriniz hakkında konuşur, gözlerinizi muayene eder ve çeşitli testler yapar. Burun kanallarında tıkanıklığa neden olan herhangi bir yapısal bozukluk olup olmadığını belirlemek için burun içinde bir muayene yapılır. Doktorunuz gözyaşı kanalının tıkalı olduğundan şüphelenirse, tıkanıklığın yerini bulmak için başka testler de gerekebilir.
Tıkalı bir gözyaşı kanalını teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerir:
Gözyaşı drenaj testi.
Bu test gözyaşlarının ne kadar hızlı aktığını ölçer. Her bir gözün yüzeyine bir damla özel bir boya damlatılır. Beş dakika sonra boyanın çoğu hala gözünüzün yüzeyindeyse gözyaşı kanalınız tıkanmış olabilir.
Sulama ve sondaj.
Doktor ne kadar iyi drene olduğunu kontrol etmek için gözyaşı drenaj sisteminden salin akıtabilir. Tıkanıklık olup olmadığını kontrol etmek için göz kapağınızın köşesindeki küçük drenaj deliklerinden ince bir alet, bir sonda sokabilir. Bazı durumlarda bu muayene sorunu çözebilir bile.
Göz görüntüleme testleri.
Bu prosedürler için göz kapağınızın köşesindeki bir noktadan gözyaşı drenaj sistemi yoluyla kontrast boya geçirilir. Daha sonra tıkanıklığın yerini ve nedenini belirlemek için bir röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır.
Tedavi
Tedavi, gözyaşı kanalının tıkanmasına neyin sebep olduğuna bağlıdır. Sorunu düzeltmek için birden fazla yaklaşıma ihtiyacınız olabilir. Gözyaşı kanalı tıkanıklığına bir tümör neden oluyorsa, tedavi tümörün nedenine odaklanacaktır. Tümörü çıkarmak için ameliyat yapılabilir veya tümörü küçültmek için başka tedaviler önerilebilir. Enfeksiyon mevcutsa antibiyotik göz damlaları veya hapları reçete edilebilir.
Gözyaşı kanalı tıkanıklığına neden olan bir yüz yaralanması geçirdiyseniz, yaralanma iyileşene kadar durumun düzelip düzelmediğini görmek için birkaç ay bekleyebilirsiniz. Şişlik azaldıkça gözyaşı kanallarınız kendiliğinden açılabilir.
Genişleme ve sondaj.
Bebeklerde bu teknik genel anestezi altında gerçekleştirilir. Doktor özel bir dilatasyon aleti ile punktal delikleri genişletir ve ince bir probu punktumdan geçirerek gözyaşı drenaj sistemine yerleştirir. Kısmen daralmış punktumu olan yetişkinlerde, doktor punktumu küçük bir sonda ile genişletebilir ve ardından gözyaşı kanalını yıkayabilir (sulayabilir). Bu, genellikle en azından geçici bir rahatlama sağlayan basit bir ayakta tedavi prosedürüdür.
Stent veya entübasyon.
Bu prosedür genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir. Silikon veya poliüretandan yapılmış ince bir tüp, göz kapağının köşesindeki bir veya her iki noktadan geçirilir. Bu tüpler daha sonra gözyaşı drenaj sisteminden burnunuza geçirilir. Gözünüzün köşesinde küçük bir hortum halkası görünür kalacaktır. Tüpler genellikle çıkarılmadan önce yaklaşık üç ay boyunca içeride bırakılır. Olası komplikasyonlar arasında tüpün varlığından kaynaklanan iltihaplanma yer alır.
Balon kateter dilatasyonu.
Diğer tedaviler işe yaramadıysa veya tıkanıklık tekrarladıysa, bu prosedür kullanılabilir. Genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda etkilidir ve kısmi tıkanıklığı olan yetişkinlerde de kullanılabilir. Hastaya ilk olarak genel anestezi uygulanır. Doktor daha sonra ucunda sönük bir balon bulunan bir tüpü (kateter) gözyaşı kanalı tıkanıklığından burun içine geçirir. Doktor tıkanıklığı açmak için balonu birkaç kez şişirir ve söndürür.
Ameliyat
Tıkalı gözyaşı kanallarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ameliyata dakriyosistorinostomi denir. Bu prosedür gözyaşı kanalını açar. Genel anestezi altında veya ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirilirse lokal anestezi altında yapılır. Bu prosedürdeki adımlar, tıkanıklığın tam yeri ve boyutunun yanı sıra cerrahın deneyimi ve tercihine bağlı olarak değişir.
Harici yöntem.
Eksternal dakriyosistorinostomide cerrah burnun yan tarafında, lakrimal kesenin yakınında bir kesi yapar. Lakrimal keseyi burun boşluğuna bağladıktan ve yeni geçide bir stent yerleştirdikten sonra cerrah cilt kesisini birkaç dikişle kapatır.
Endoskopik veya endonazal.
Bu yöntemde cerrah, burun açıklığından kanaliküler sisteme yerleştirilen mikroskobik bir kamera ve diğer küçük aletleri kullanır. Bu yöntem bir kesi gerektirmez, bu nedenle iz bırakmaz. Ancak başarı oranı harici prosedür kadar yüksek değildir.
Ameliyattan sonra enfeksiyonu önlemek ve iltihabı azaltmak için burun dekonjestan spreyi ve göz damlaları kullanılır. 6 ila 12 hafta sonra, iyileşme sürecinde yeni kanalı açık tutmak için kullanılan stentler çıkarılır.
Bu prosedür konjenital, travmatik ve primer edinilmiş nazolakrimal kanal tıkanıklıklarının tedavisinde güvenlidir. Avantajı yara izi bırakmaması ve medial yapıları korumasıdır. Tek taraflı ve iki taraflı olarak başarılı bir şekilde uygulanabilir.
Dakriyosistorinostomi yüksek başarı oranına (80%-100%) ve düşük komplikasyon oranına (1%-6%) sahiptir.
