Terapi + Teşhis = Teranostik
Teranostik kelimesi terapi ve teşhis olmak üzere iki kavramı içermektedir. Teranostik; teşhis, hedef tedavi ve tedavi sonuçlarının modern tıp aracılığıyla izlenmesinin bir kombinasyonudur.
Teranostik nedir?
Teranostik, altta yatan tümörü ve metastazı tedavi etmek için bir radyoaktif ilacı tanımlamak (teşhis etmek) ve tedavi sağlamak için ikinci bir radyoaktif ilacı kullanma kombinasyonunu tanımlamak için kullanılan terimdir. Teranostik, diğer tedavilere yanıt vermeyen bazı hastalar için uygun olabilecek kanser tedavisine yönelik gelişen yeni bir yaklaşımdır. Radyoaktif izleyiciler kullanarak kanseri teşhis ve tedavi etmeye yönelik iki yönlü bir yaklaşımdır. Radyoindikatörler, vücuttaki belirli bir hedefe seçici olarak bağlanan radyasyon ve kimyasallardan oluşan bileşiklerdir.
Teranostik radyoaktif göstergeler nasıl çalışır?
Radyoaktif izleyici iki parçadan oluşur: bir yarısı, benzersiz, spesifik bir hedefe - bu durumda bir tür kanser hücresine - bağlanmak için kandan geçen biyolojik taraftır. Diğer yarısı ise radyoaktif bileşendir. Teşhis taraması sırasında bu radyoaktif bileşen az miktarda radyasyon yayarak radyoaktif göstergenin üzerine yapıştığı kanser hücrelerinin fotoğraflarının çekilmesini sağlar. Tedavi sırasında biyolojik taraf neredeyse aynıdır, ancak radyoaktif bileşen kanseri öldüren farklı, daha güçlü bir radyasyon türüdür.
Teşhis ve tedavi prosedürleri sırasında, biyolojik tarafın tümör hücreleri üzerindeki bu kesin hedefle bağlantı kurması gerekir. Diğer sağlıklı hücrelerin çoğunda bu hedef bulunmadığından, radyoaktif izleyiciler onlara bağlanmaz.
Teranostik prosedürler için kimler uygundur?
Teranostikler, geleneksel kemoterapi gibi yerleşik sistemik tedavilere iyi yanıt vermeyen kanserler için bir seçenektir. Eğer bu tedaviler işe yaramazsa, hasta teranostikler için bir aday olabilir. Tümörün belirteçler tarafından hedeflenip hedeflenemeyeceğini belirlemek için önce bir PET taraması yapılır. Cevap evet ise ve tümör yaygınsa, hasta uygun bir adaydır. Tümör yaygın değilse, cerrahi, harici ışınlama veya embolizasyon gibi seçici tedaviler daha etkili olabilir.
Teranostiklerle hangi kanser türleri tedavi edilebilir?
Halen yaygın olarak kullanılan en eski, denenmiş ve gerçek teranostiklerden biri, tiroid kanseri için bir çift radyoaktif iyot işaretleyicisidir. Bu prosedür onlarca yıldır başarıyla uygulanmaktadır ve tiroid kanseri tedavi seçeneklerinin önemli bir parçası olmaya devam etmektedir. Damardan uygulanan diğer teranostik prosedürlerin aksine, bu prosedür bir hap veya sıvı olarak verilir.
Modern teranostik tıp, aşağıdaki gibi kanserleri tedavi etmek için karmaşık biyokimyayı kullanır:
- Nöroendokrin kanser. Lu 177 dotatate (Lutathera) nöroendokrin tümörlerin, özellikle de karsinoidlerin tedavi edilme biçiminde devrim yaratmıştır. Lu 177 dotatate tümör hücrelerindeki somatostatin reseptörlerini hedef alır.
- Prostat kanseri. Lu 177 vipivotide tetraxetan PSMA (Pluvicto), androjen reseptör yolu inhibisyonu ve taksan bazlı kemoterapi almış dirençli prostat kanseri hastalarını tedavi eder. Hastalar toplam altı tedavi için her altı haftada bir infüzyon alırlar.
- Yetişkinlerde feokromositoma ve paraganglioma; pediatrik nöroblastoma. I131-iobenguane/MIBG (Azedra) yetişkinlerde feokromositoma ve paraganglioma tedavisinde ve benzer bir ilaç çocuklarda nöroblastoma tedavisinde kullanılır.
Teranostik tıbbın faydaları nelerdir?
Terapötik tedaviler genellikle kanseri iyileştirmez, ancak hastaların yaşam süresini ve kalitesini uzatır. Teranostik tedavi iyi tolere edilir, bu nedenle hastalar için yan etki riskleri genellikle kanserin neden olduğu semptomlarda azalma da dahil olmak üzere faydalardan daha ağır basar.
Teranostik ilaçların yan etkileri nelerdir?
Vücut radyasyona maruz kaldığı için - bu radyasyon yüksek oranda hedeflenmiş olsa da - diğer kanserlerin gelişme olasılığını biraz artırabilir. Yaygın bir advers reaksiyon, tedavi kan hücrelerinin üretildiği kemik iliğini "sersemletebildiği" için bazı kan hücrelerinin seviyelerinin bir miktar düşebilmesidir. Bu genellikle geçicidir. Bazı hastalar yorgunluk ve mide bulantısı ve iştahsızlık gibi gastrointestinal semptomlar yaşarlar.
Diğer yan etkiler tedaviye daha spesifiktir. Örneğin, PSMA ile prostat kanseri tedavisinde, tükürük bezleri bir miktar radyasyon aldığı için hastalar ağız kuruluğu yaşayabilir. Tüm bu potansiyel yan etkiler dikkatle izlenir. Kan hücrelerinin tedaviyi tolere ettiğinden emin olmak için her infüzyondan sonra kan sayımları kontrol edilir.
Bir teranostik prosedür sırasında ne olur?
Hastalara önce radyoaktif izleyici içeren bir intravenöz enjeksiyon yapılır. Radyoaktif izleyicinin emilmesi ve kanser hücrelerine bağlanması yaklaşık bir saat sürer; ardından vücut taraması yapılır.
Tarama sonuçları (teşhis) kanser olup olmadığını ve vücudun neresinde bulunduğunu gösterecektir. Bir nükleer tıp doktoru bu görüntüleri inceleyecek ve onkoloğa bir rapor gönderecektir. Bu bilgi, doktorun daha fazla radyoaktif izleyici tedavisine devam edip etmeyeceğine karar vermesine yardımcı olacaktır. İnfüzyon, teranostik tedaviler için tasarlanmış özel tedavi odaları ve banyoların bulunduğu bir infüzyon terapi ünitesinde yapılır. Genellikle sadece birkaç dakika sürer ve ardından bir süre gözlemlenir. Birkaç gün sonra radyasyon vücut sıvıları yoluyla vücuttan atılır.
