Spondiloartrit nedir?
Spondilit olarak da adlandırılan spondiloartrit, omurganın intervertebral eklemlerinin iltihaplanmasıyla kendini gösteren romatolojik bir hastalıktır. Spondiloartriti diğer artritik iltihap türlerinden farklı kılan şey, kemiklerin ve bağların bağlandığı yerleri etkilemesidir.
Spondiloartritin nedenleri nelerdir?
Hastalık en sık ergenlik ve 20'li yaşları kapsar ve ağırlıklı olarak erkekler etkilenir.
Ergenlik ve 20'li yaşlardaki insanlar, özellikle de erkekler en sık etkilenenlerdir.
Enflamasyon, enfeksiyon veya otoimmün bozukluğun bir sonucu olabilir ve çoğu zaman hastalık genetik yatkınlık zemininde gelişir.
Nasıl çalışıyor?
Eklem iltihabına yanıt olarak, omurganın dengesizliğini telafi etmeye çalışan çevredeki kaslarda gerginlik ortaya çıkar. Bu, yanlış bir pozisyonda bulunan intervertebral disklerin tutulmasına neden olur.
Omur gövdeleri arasındaki mesafe azalır ve intervertebral diskler sıkışır ve anatomik olarak amaçlanan konumlarından çıkar. Dolayısıyla, tüm bu telafi edici mekanizmalar spinal sinir köklerinin tahriş olmasına neden olur ve bu da ağrı semptomatolojisini şiddetlendirir.
Spondiloartrit, belirgin semptomatoloji ile hızlı bir şekilde gelişebilir, ancak hastalığın kronik bir formuna dönüşene kadar neredeyse hiç belirti göstermeden yavaşça da ilerleyebilir.
Temel olarak, spondiloartrit aksiyel ve periferik olarak sınıflandırılır.
- Aksiyel form çoğunlukla pelvik eklemleri ve omurgayı etkileyerek kalçalarda, ayak bileklerinde ve dizlerde yorgunluk ve ağrıya neden olur.
- Periferik form öncelikle ekstremiteleri etkiler ve ikincil olarak lomber bölgede veya pelviste rahatsızlığa neden olur.
Spondiloartritin yaygın ve en sık görülen belirtileri nelerdir?
- Sırt ağrısı
- Sindirim sorunları
- Yorgunluk
- Aortik kalp kapağı iltihabı
- Osteoporoz
- Kalçalar, dizler, ayak bilekleri, ayaklar, eller, bilekler, dirsekler ve omuzlar dahil olmak üzere diğer eklemlerde ağrı veya şişlik
- Sedef hastalığı veya deri döküntüsü
- El veya ayak parmaklarının tendonları boyunca şişme
- Gözlerde şişme, ağrı veya kızarıklık
Spondiloartrit (artrit) türleri nelerdir?
- Reaktif artrit - diğer adıyla Reiter Sendromu. Vücutta ürik asit artışı vardır, bu da idrar yollarında, eklemlerde ve gözlerde iltihaplanmaya ve son olarak omurga eklemlerinde iltihaplanmaya neden olur. Söylediğimiz gibi, şikayetler önce omurgadan uzakta gelişir, semptomatoloji yaklaşık 3-12 ay sürer ve sonra düzelir. Bir süre sonra aynı semptomatoloji tekrar gelişir ve gecikmiş tanı ve tedavi ile durum kronikleşir ve intervertebral eklemlerde iltihaplanma görülür.
- Psoriatik artrit - Sedef hastalığı nedeniyle otoimmün bir reaksiyon aktive olur ve bu da omurgaya saldırabilir. Tipik semptomlar el ve ayakların küçük eklemlerinde şişliktir. Bazı hastalarda omurgada ve özellikle servikal bölgede ağrı ve sertlik de görülür.
- Ankilozan spondilit (Bechterew hastalığı) kalıtsaldır ve spondiloartritin en yaygın türüdür. Bu hastalıkla ilişkili gen HLA-B27'dir ve ankilozan spondilitli kişilerin neredeyse tamamı bu geni taşır. Hastalık genellikle 45 yaşından önce omurgada ilerleyici iltihaplanma ve sırt ağrısı ile ortaya çıkar. Karakteristik bir belirti yaklaşık 30 dakika süren sabah tutukluğudur. Semptomatoloji hareket ettikten sonra rahatlar ve uzun süre dinlendikten sonra kötüleşir. Zamanla iltihaplanma ankiloza yol açabilir - omurga bölmelerini birleştiren ve içlerindeki hareketi kısıtlayan omurlar arasında yeni oluşan kemik dokusu. İkincil ağrı ve sertlik omuzlarda, göğüste, kalçalarda veya ayak bileklerinde ortaya çıkar.
- Enteropatik artrit kronik artritin bir türüdür ve etiyolojisi belirsizdir. Araştırmalara göre, HLA-B27 geni taşıyan kişilerde bu artrit türünün görülme olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir. Bu tip spondiloartritin klinik tablosundaki baskın semptomatoloji bağırsak iltihabıdır /enterit/. Hastalar dışkıda kanla birlikte kronik ishal, karın ağrısı ve ardından kilo kaybından muzdariptir. Eşlik eden semptomlar sırt ağrısıdır. Spondiloartroz ile ilişkili en yaygın inflamatuar bağırsak hastalıkları Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve farklılaşmamış kolittir.
- Juvenil artrit - Bu tip spondiloartritte belirtiler çocukluk çağında başlar. Juvenil artrit, diğer spondiloartrit türlerinden herhangi birine özgü semptomlarla ortaya çıkabilir, ancak baskın tezahür entezittir - tendonlar ve kemik arasındaki iletişim bölgesinde iltihaplanma.
Çocuklar ve ergenler genellikle periferik tipte bir artritten muzdariptir ve alt ekstremite eklemlerinde asimetri sıklıkla görülür. - Farklılaşmamış spondiloartrit - Bu tip Spondiloartritte semptomatoloji karışıktır ve hastalığın çeşitli tiplerine ait şikayetleri içerir.
Örneğin, bir hastada irit, topuk ağrısı dizde şişlik olabilir, ancak sırt ağrısı, sedef hastalığı veya üriner sistemde enfeksiyon olmayabilir.
Tipik semptomatoloji ancak atipik seyir nedeniyle, bu hastalardaki durum farklılaşmamış spondiloartrit olarak tanımlanır.
Spondiloartrit nasıl teşhis edilir?
Kesin ve doğru bir tanı koymak için kapsamlı bir fizik muayene yapılması ve son yıllardaki semptomlarla ilgili ayrıntılı bir öykü alınması gerekir. Laboratuvar testleri de yapılır /HLA-B27 geni için test yapılır/ ve sakro-iliak eklemlerin görüntüleme çalışmaları, bunlarda iltihap gelişip gelişmediğini gösterir, bu da spondiloartritin seyrinin önemli bir işaretidir.
HLA-B27 için pozitif bir testin varlığının hastada spondiloartrit olduğu anlamına gelmediğine dikkat etmek önemlidir.
Test, bu genin "ekspresyonunun" olduğunu gösterirse tanı doğrulanır.
Spondiloartrit tedavisinde yaklaşım nedir?
Spondiloartritin tüm formları için yaygın tedavi sadece ilaç tedavisini değil aynı zamanda spastik kasları gevşetmek ve eklem ağrısını azaltmak için fizyoterapi ile birlikte egzersizi de içerir. Bazen omurganın pozisyonunu düzeltmek için cerrahi müdahale de kullanılır.
Spondiloartroz tedavisinde kullanılan ilaçlar, eklem içine veya tendonların etrafına uygulanan kortikosteroidlerdir. Son zamanlarda, kortikosteroidlerin birçok yan etkisi ve semptomları hafifletmek için gereken yüksek dozaj nedeniyle bu son seçenek olarak kalmaktadır.
Biyolojikler olarak bilinen yeni bir ilaç sınıfı vardır. Spondiloartritin hem spinal hem de periferik eklem semptomlarının tedavisinde çok etkilidirler. Bununla birlikte, iltihaplanmayı tetikleme veya daha önce gizli kalmış hastalıkları açığa çıkarma ile ilişkili yan etkiler konusunda bir sıkıntı yoktur.
Bununla birlikte, riskler ve faydalar hakkında iyi bir değerlendirme yapıldığında, biyolojik ilaçlar spondiloartrit tedavisinde iyi bir yol olabilir.
Ortak tedavi modellerine rağmen, her spondiloartroz tipinin kendine özgü bir özelliği vardır ve bu da farklı bir yaklaşım gerektirir.
Örneğin psoriatik artritte hem dermatolojik soruna hem de eklemdeki iltihabi süreçlere yönelik tedavi uygulanır.
Enteropatik artritte, ilaç tedavisi mide ve bağırsakların durumuna göre düzenlenir ve tedavi sırasında genellikle zorlanılır. Bağırsak iltihabına karşı etki eden ilaçlar ile diğer semptomları tedavi eden terapi arasında bir denge kurmak önemlidir.
Cerrahi müdahale ne zaman gereklidir?
Hastalığın ileri bir aşamasında, kıkırdak veya kemiğin gücünün ve yapısının tahrip olması nedeniyle şiddetli ağrı olduğunda, cerrahi müdahaleye başvurulur.
Daha sık olarak, kalça eklemi yıprandığında, hastanın kasık kıvrımında ve kalçasında dayanılmaz ağrıya neden olduğunda ve endoprotez gerektirdiğinde cerrahi müdahale gerekir.
Omurganın segmentleri arasındaki hareketi engelleyen omurlarda değişiklikler olmadıkça omurganın cerrahi olarak düzeltilmesinden kaçınılır Daha fazla bilgi için Medical Karaj olarak hizmetinizdeyiz.
Bizi aşağıdaki numaralardan arayın "Tıbbi Karaj": 0879 977 401 veya 0879 977 402.
Ayrıca sürekli güncellenen Facebook içeriğimize de göz atın.
