Her hamileliğin rahim dışında başladığını biliyor muydunuz? Normal bir gebelikte yumurtalıktan salınan yumurta fallop tüplerine girer, döllenir ve endometriuma yerleşeceği rahim boşluğuna doğru hareket eder.
Bu süreç bozulduğunda ve döllenmiş yumurta atipik bir yerde, rahim boşluğunun dışında gelişmeye başladığında, dış gebelikten söz ederiz.
Dış gebelik türleri:
Ektopik gebelikler, döllenmiş yumurtanın implante edildiği yere bağlı olarak 4 ana tipe ayrılır. İşte dört tür:
- Tubal gebelik - en yaygın olanıdır, yaklaşık 95-97%. Döllenmiş yumurta fallop tüpünde geliştiği için bu şekilde adlandırılır. Başlangıçta, kadının genel durumu iyidir, hamilelik belirtileri vardır, ancak aynı zamanda tüpün gerilmesine bağlı olarak karnın alt kısmında kolik ağrı yaşamaktadır. Gebelik boyunca rahim daha küçük olabilir; kanama olmaz.
- Yumurtalık gebeliği - nadirdir, dış gebelik vakalarının 3%'sine kadar. İçinde yumurta döllenir ve yumurtalıkta gelişmeye başlar. Yumurtalık gebeliğinde, karın ağrısının yanı sıra hafif bir lekelenme kanaması görülür ve ayrıca genel durumda bir bozulma mevcuttur - ateşte artış, mide bulantısı, baş ağrısı.
- Abdominal gebelik - daha da az yaygın, 1-2%. İçinde döllenmiş yumurta karın boşluğuna - peritona, uterusa, omentuma - implante edilir. Abdominal gebelik birincil veya ikincil olabilir.
– Primer abdominal gebeliktedöllenmiş yumurta gelişimine doğrudan karın boşluğunda başlar.
– İkincil abdominal gebelikte - Döllenmiş yumurta fallop tüpünde gelişerek tüpün yırtılmasına neden olur ve karın boşluğuna düşer. Semptomlar ayrıca bulantı, kusma, akut olmayan karın ağrısıdır. Kanama da olabilir. - Servikal gebelik - en az görülen ektopik gebeliktir - vakaların 0,1%'si. İçinde döllenmiş yumurta implante olur ve serviks astarında gelişimine başlar. Servikal ektopik gebelikte kanama vardır, ancak ağrı sendromu yoktur.
Dış gebelik gelişiminin nedenleri:
Dış gebelik gelişiminin nedenleri doğası gereği çeşitlidir. Bunların başlıcaları şunlardır:
- Fallop tüplerinde veya pelvis organlarında yapışıklıklara ve deformitelere yol açan ve döllenmiş yumurtanın normal hareketini engelleyen önceki enfeksiyonlar ve iltihaplı hastalıklar.
- Rahim içi araçlarla gebeliğin önlenmesi - çok etkilidirler, ancak gebelik oluşursa, genellikle ektopiktir.
- Endometriozis - rahmin iç tabakası küçük pelvis organları üzerinde yer aldığında.
- Pelvisteki organların tümörleri.
- Pelvik bölgede geçirilmiş cerrahi müdahaleler.
- Üreme organlarının konjenital deformiteleri.
- Önceki dış gebelik.
- Hormonal bozukluklar - östrojen ve progesteron seviyeleri yüksek olduğunda, bu döllenmiş yumurtanın daha yavaş hareket etmesine neden olur.
- İlerleyen yaşla birlikte /35 yaşından sonra/ dış gebelik riski artar.
Dış gebelik teşhisi:
Kadının hayatını tehdit eden komplikasyon tehlikesi nedeniyle dış gebelik teşhisinin mümkün olduğunca erken yapılması önemlidir. Hamilelikten şüpheleniliyorsa ve yukarıdaki risk faktörleri mevcutsa, uzman yardımı alın. Dış gebelik, aynı semptomlara sahip durumlarla karıştırılabilir, bunlar: normal gebelik, fallop tüplerinin akut iltihabı, rahim düşüklüğü tehdidi, akut apandisit.
Dış gebelik tanısı, kadının ayrıntılı adet görememe öyküsü ve eşlik eden şikayetlerinden yola çıkılarak konur. Gebelik testi ve insan koryonik gonadotropik hormon (hCG) testi yapılır, çünkü bu hormon ektopik gebelikte daha yavaş yükselir. Kadının klinik ve ultrasonografik muayenesi yapılır ve tanı hala net değilse, karın boşluğunun içini incelemek için laparoskopi ile devam edilir.
Tedavi:
Dış gebeliğin tedavisi hastanın durumuna ve döllenmiş yumurtanın implante olduğu bölgeye bağlıdır.
Erken teşhis edilirse tedavi tıbbi olabilir. Embriyoya enjekte edildiği ve onu yok ettiği için Methotrexate ilacı kullanılır. Methotrexate kullanımı ile fallop tüpünün korunmasının yanı sıra, sonraki dış gebelik riski daha düşüktür. İlaç tedavisi dışında dış gebeliğin tedavisi cerrahidir. Laparoskopi, amniyotik keseyi çıkarmak ve bütünlüğü tehlikeye girmişse fallop tüpünü yeniden yapılandırmak için tanısaldan küratif hale gelebilir. Abdominal dış gebelikte laparotomi, servikal gebelikte histerektomi yapılır.
Dış gebelik teşhisi zararsız bir şey değildir, ancak aynı zamanda ortaya çıkması bir kadının bundan sonra normal bir hamilelik geçiremeyeceği anlamına gelmez. Erken teşhis ve tedavi büyük önem taşımaktadır.
Ektopik gebeliği önlemek için düzenli önleyici muayene ve tetkiklerin yapılması, enflamatuar süreçlerin ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların zamanında tedavi edilmesi, risk faktörlerinin azaltılması gerekir.
Daha fazla bilgi için Medical Karaj olarak hizmetinizdeyiz.
Bizi aşağıdaki numaralardan arayın "Tıbbi Karaj": 0879 977 401 veya 0879 977 402.
Ayrıca sürekli güncellenen Facebook içeriğimize de göz atın.
