Hiatal herni, midenin üst kısmının diyaframdan göğüs bölgesine doğru kayması olarak adlandırılır. Hiatus, göğüs boşluğunu karından ayıran kas duvarı olan diyaframdaki bir açıklıktır. Normalde yemek borusu hiatustan geçer ve mideye bağlanır. Hiatal fıtıkta mide bu açıklıktan göğse doğru çıkıntı yapar.
Hiatal hernilerin kesin nedeni bilinmemektedir. Bazı kişilerde, bölgedeki olası bir yaralanmanın veya başka bir hasarın kas dokusunu zayıflatabileceği öne sürülmüştür. Mide çevresindeki kaslara çok fazla baskı uygulamanın (tekrar tekrar) da bir risk faktörü olduğu düşünülmektedir. Bu durum şu durumlarda ortaya çıkabilir: öksürme, kusma, dışkılama sırasında ıkınma, ağır nesneleri kaldırma.
Obezite, yaşlanma ve sigara kullanımı da bu hastalık riskini artırabilir.
Genellikle iki tip hiatal herni vardır:
- kayan hiatal herniler
- sabit veya paraözofageal fıtıklar
Kaymış hiatal herni
Kayan hiatal hernide mide ve mideyle birleşen yemek borusu bölümü hiatustan göğsün içine doğru kayar. Bu en yaygın fıtık türüdür. Bu kayan hiatal herniler reflü hastalığını düşündürür ve birçok hasta regürjitasyon (mide ekşimesi) ve göğüs kemiği arkasında yanma gibi semptomlardan muzdariptir.
Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), midedeki yiyecek, sıvı ve asit yemek borusuna takıldığında ortaya çıkar. Bu, yemekten sonra mide ekşimesine veya mide bulantısına neden olabilir. Genellikle hiatal hernisi olan kişilerde GÖRH vardır.
Kaymış fıtıklar genellikle küçüktür ve tedavi gerektirmeyebilir.
Sabit veya paraözofageal hiatal herni
Paraözofageal fıtık daha az yaygındır ancak daha ciddi bir endişe nedenidir. Birçok hastada paraözofageal herniler hiçbir endikasyon vermeyebilir. Bu asemptomatik fıtıklar düzenli izleme gerektirir ve cerrahi tedavi gerektirmez.
Bir paraözofageal fıtık rahatsızlık vermeye başladığında - göğüste ve karnın üst kısmında ani keskin ağrı, bulantı ve kusma ile birlikte, bu acil cerrahi tedavi gerektiren bir komplikasyondur. Böyle bir durumda, mide tıkanıklığı veya iskemiye (mideye giden kan akışının kesilmesi) yol açan ve yaşamı tehdit eden yüksek bir komplikasyon riski vardır.
Paraözofageal herninin yaygın belirtileri şunlardır:
- Göğüs ağrısı - göğüs ağrısına yol açan birçok neden vardır. Büyük bir paraözofageal fıtık teşhisi konulan hastaların kardiyoloji muayenesinden geçmesi önemlidir. Hiatal herni ağrısı, doğası ve lokalizasyonu açısından kalp hastalığına benzer. Yaygın bir belirti nefes darlığı ve çarpıntıdır. Fıtık boyutu ile semptomların şiddeti arasında net bir ilişki yoktur.
- Epigastrik ağrı - orta, üst karın bölgesindeki ağrıyı temsil eder.
- Disfaji - yutma güçlüğü.
- Nefes darlığı - bazı çok büyük paraözofageal fıtıklarda mide diyaframa baskı yapabilir veya akciğerleri sıkıştırarak nefes darlığı hissine katkıda bulunabilir.
- Mide ülseri - paraözofageal fıtığı olan bazı hastalarda mide bükülebilir ve Cameron erozyonu olarak bilinen belirli bir mide ülseri türüne yol açabilir. Bu ülserler bazen kronik yavaş kan kaybına ve anemiye yol açabilir.
Hiatal herniyi teşhis edebilecek testler şunlardır:
- Baryum kontrast absorpsiyonlu röntgen - Bu yöntem, üst sindirim sisteminin net bir siluetini gösterir. Birçok vakada, hiatal herniler başka bir vesileyle çekilen göğüs radyografileri sırasında tesadüfen keşfedilir. Diyaframdan bir çıkıntı görülürse, bu bir hiatal herni varlığını gösterir, Muayene ayrıca fıtık kesesinin boyutu ve fıtığın türü hakkında bilgi verir.
- Endoskopi - fiberskop yemek borusundan diyafragma açıklığına geçirildiğinde hastanın durumu hakkında bir fikir verir. Fibrogastroskopi ayrıca eroziv özofajit, hiatal hernide ülserler, tümörler gibi komplikasyonların teşhis edilmesini sağlar.
Tedavi
Çoğu hiatal herni vakası tedavi gerektirmez. Semptomların varlığı tedavinin ne olması gerektiğini belirler.
Tedavi genellikle asit reflüsünü kontrol altına almak için ilaçlarla yapılır:
- mide asidini nötralize etmek için antiasitler
- Asit üretimini azaltan H2-reseptör blokerleri
- asit üretimini önlemek için proton pompası inhibitörleri
Ameliyat
İlaç tedavisi istenen sonucu vermezse, hiatal herni ameliyatı gerekebilir. Bununla birlikte, cerrahi müdahale genellikle önerilmez. Ameliyatı gerçekleştirmek için doktorlar, hastaların iyileşme süresini kısaltan laparoskopik cerrahi kullanmaktadır.
Mide yavaş yavaş karın boşluğuna geri döner. Özofagus hiatusundaki diyafram, midenin tekrar fıtıklaşmasını önlemek için kapanır. Bazı durumlarda, diyaframı uygun şekilde kapatmak için özel bir ağ tipine ihtiyaç duyulur ve fundoplikasyon yapılır. Fundoplikasyon, midenin göğüs boşluğuna geri fıtıklaşmasını ve mide içeriğinin yemek borusuna geri gitmesini önlemeye yardımcı olmak için yapılır.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Hiatal herni semptomlarının çoğuna asit reflüsü neden olur. Beslenme şeklinin değiştirilmesi semptomları azaltabilir, üç ana öğün yerine günde birkaç kez daha az miktarda yiyecek. Ayrıca yatmadan önceki birkaç saat içinde yemek yemekten kaçınmalısınız.
Mide yanması riskini azaltabilecek bazı yiyeceklerden kaçınmak - baharatlı yiyecekler, çikolata, domatesli yiyecekler, kafein, soğan, turunçgiller, alkol.
Sigaranın bırakılması, aşırı kilo yönetimi, yatakta başın yükseğe kaldırılması ve yemekten hemen sonra eğilmekten ve uzanmaktan kaçınılması, sıkı kemerlerden kaçınılması ve bazı karın egzersizleri semptomların azaltılmasında etkilidir Daha fazla bilgi için Medical Carragee olarak hizmetinizdeyiz.
Bizi aşağıdaki numaralardan arayın "Tıbbi Karaj": 0879 977 401 veya 0879 977 402.
Ayrıca sürekli güncellenen Facebook içeriğimize de göz atın.
