Dr. Anton Luger, Hashimoto hastalığı yaygın mıdır ve neleri içerir?
Bu tiroid hastalığı bir otoimmün bozukluğu temsil eder. Bu durumda vücut, bağışıklık sistemi hücreleriyle tiroid bezine saldırır çünkü onu kendi bezi olarak tanıyamaz. Hücreleri, içine sızan kan hücrelerinin bir alt kümesi (özel lenfositler) tarafından yok edilir. Bu hastalık yaygındır ve Avrupa nüfusunun 10%'sinden fazlasını etkilemektedir. Erkeklerde görülme sıklığı daha düşüktür. Bu otoimmün hastalığa kadınlardan yaklaşık 10 kat daha az yakalanırlar.
Neden oluşur ve risk faktörleri var mıdır?
İnsan vücudunun neden organlarından birine saldırarak kendini sabote ettiği konusunda yeterli bilgi yoktur. Bununla birlikte, bir risk faktörü de bu hastalığa genetik yatkınlıktır. Diğer risk faktörleri şunlar olabilir:
- viral enfeksiyonlar;
- stres;
- İlaçlar;
- ışınlama;
- Vücudun ihtiyaç duyduğundan daha fazla veya daha az iyot alımı.
İlk belirtiler nelerdir?
Hashimoto hastalığının (otoimmün tiroidit) teşhisi genellikle bir hastaya boyun ultrasonografisi veya profilaktik laboratuvar testleri yapıldığında tesadüfen ortaya çıkar. Ancak teşhis genellikle zaman alır, çünkü semptomların çoğu diğer birçok hastalığın da karakteristiğidir ve yavaş yavaş ortaya çıkmaya başlar. Bu belirtiler şunlardır:
- cildin kuruması;
- kırılmaya yatkın tırnaklar;
- saç incelmesi;
- Yüz kızarması;
- Fazla kilolu;
- soğuğa karşı artan hassasiyet;
- yorgunluk ve enerji kaybı;
- Bağırsak yolunun tıkanması;
- depresyon ve konsantrasyon güçlüğü;
- kalp atış hızını düşürdü;
- Tiroid bezinin şişmesi;
- Kaslarda ağrı ve güçsüzlük.
Hashimoto hastalığının teşhisi için hangi testlerin yapılması gerekir?
İki tür test kullanılır: laboratuvar testleri ve tiroid ultrasonografisi. Hipotiroidizm hastalık için tipik bir durumdur. Tiroid hormonlarının (serbest tiroksin T4 ve serbest triiyodotironin T3) düşük konsantrasyonunda ifade edilir. Bu durumda, T4 ve T3 üretimini uyaran hipofiz hormonu (TSH) seviyesinde azalma da karakteristiktir. Tersine, tiroid otoantikorlarının (TPO ve Tg) seviyeleri yükselir. Bez hastalığı kronik bir aşamadayken, boyut olarak küçülebilir ve atrofiye uğrayabilir. Subklinik hipotiroidizm veya latent hipotiroidizm olarak adlandırılan, aşikar hipotiroidizmden önce ortaya çıkan konstelasyon fT4 ve fT3 ile karakterize edilir. Bu endeksler referans değerlerdir, hipofiz hormonu ise bunların yükselmesini engellemek için mücadele eder ve yüksek değerlere sahiptir.
Hastalık nasıl tedavi edilir ve cerrahi tedavi mümkün müdür?
Standart tedavi, bazen T3 ile birlikte T4 replasmanıdır. Subklinik hipotiroidizm durumunda, çoğu vakada bu tedavi TSH belirli bir eşik seviyesini (10 mU/mL) aşana kadar ertelenebilir. Gebelik istendiğinde, kadınlarda önemli ölçüde daha düşük seviyelerde hedeflenen T4 replasmanı, doğurganlığı artırmanın yanı sıra gebelikte embriyo hasarı riskini azaltmaya yardımcı olur. Hastalığın ilerlemesini olumlu yönde etkilediği kanıtlanmamış yan etkilere yol açtığı için immünosupresif tedavi uygulanması önerilmez
Bu hastalık tamamen tedavi edilebilir mi ve sonuçları nelerdir?
Hashimoto hastalığında cerrahi tedavi mümkün değildir. Sadece kötü huylu veya büyük nodüller söz konusu olduğunda cerrahi müdahale uygulanır. Hastalıkla tamamen mücadele edebilecek bir tedavi yoktur. Ancak hastalıktan muzdarip kişiler normal bir yaşam sürmektedir. Hipotiroidizm klinik olarak belirgin olduğunda, T3 ile kombine edilmiş T4 ile ömür boyu replasman tedavisi sabahları aç karnına oral tablet kullanılarak uygulanır.
Hashimoto hastalığı olan hastalarda bir veya daha fazla farklı otoimmün hastalık gelişme riski daha yüksektir:
- cilt pigmentasyonu kaybı (vitiligo);
- Tip 1 diyabet, adrenal yetmezlik (adrenal bezler tarafından kortizol üretiminin kaybı);
- gastrointestinal hastalıklar;
- romatolojik hastalıklar.
Hashimoto hastalığından muzdarip hastalarda Tip 1 diyabet, vitiligo, adrenal yetmezlik ve diğer otoimmün hastalıklar gelişebilir.
Dr. Anton Luger Hakkında
Dr. Anton Luger bir endokrinologdur. Halen Wiener Privatklinik'te uzman doktor olarak görev yapmakta ve Viyana Tıp Üniversitesi'nde endokrinoloji ve metabolizma klinik bölümünün başkanlığını yürütmektedir. O da dahil 2021'de dünyanın en iyi bilim insanlarının ilk 4%'si Stanford Üniversitesi.
CV ve mesleki gelişim:
- 1971 - 1978: Avusturya'da Viyana Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde lisansüstü çalışmalar yaptı ve 1978'de doktorasını aldı;
- Tıp kariyerine Viyana'daki Linz Hastanesi'nin 3. Dahiliye Bölümü'nde başlamış, ardından Farmakoloji Enstitüsü'nde ve Viyana Üniversitesi Tıp II ve Kardiyoloji Bölümleri'nde staj yapmıştır;
- 1985 - 1986. Dr. Luger, gelişimsel endokrinoloji eğitimi için Max Kade Bursu almıştır, Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü, Ulusal Sağlık Enstitüleri, Bethesda, Maryland, ABD;
- Daha sonra Viyana Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bölümüne kıdemli hekim olarak geri dönmüştür;
- 1995: Başkan yardımcısı ve 2005 yılında bu bölümün başkanı oldu.
Uluslararası ve ulusal bilimsel ve profesyonel alanda mevcut ve geçmiş pozisyonlar:
- Avrupa Tıp Uzmanları Birliği (UEMS) Endokrinoloji Bölümü Başkanı;
- Avrupa Endokrinoloji Derneği Klinik Komitesi Üyesi;
- Avrupa Endokrinoloji Derneği Aday Gösterme Komitesi Üyesi;
- Avrupa Nöroendokrin Derneği Yönetim Kurulu eski üyesi;
- Endokrin Derneği (ABD) Özel Programlar Komitesi eski üyesi;
- Endokrin Derneği (ABD) Diyabet Danışma Grubu eski üyesi;
- Avusturya Endokrinoloji Derneği yönetim kurulu üyesi;
- Avusturya Diyabet Derneği Yönetim Kurulu Üyesi.
Yayınlar:
Klinik, temel ve translasyonel araştırma alanlarında 300'den fazla bilimsel makalesi yıllar içinde hakemli dergilerde yayımlanmıştır. Hormones (yardımcı editör) ve Endocrine gibi dergilerin yayın kurulunda görev yapmanın yanı sıra, hakemli dergilerde ve çeşitli kitaplarda 230'dan fazla makale yazmış veya ortak yazarlık yapmıştır.
