Dr. Aziz Sümer, diyabetik cerrahi alanında dünyanın önde gelen uzmanları arasında yer almaktadır ve 17 Mayıs 2019 tarihinde Sofya'da konuğumuz olacaktır. Kendisi, Medical Karadži yöneticisi Zvezdelina Lutfi'nin daveti üzerine ücretsiz konsültasyonlar için Bulgaristan'a geliyor. Dr. Sümer tarafından yürütülecek olan konsültasyonlar, Bulgar hastaların tıptaki en son yöntem ve teknolojilere erişimini sağlama girişimimiz çerçevesinde gerçekleşecek. Dr. Aziz Sümer genel cerrahi alanında çalışmaktadır, ancak metabolik ve bariatrik cerrahi ile Tip 2 Diyabet tedavisinde uzmanlaşmıştır. Dr. Sümer ile konsültasyonlar, tanıları hakkında ikinci bir görüşe ihtiyaç duyan veya yurtdışında ve Türkiye'de tedaviyle ilgilenen hastalar için uygundur.
Dr. Aziz Sümer kimdir?
Dr. Aziz Sümer, İstanbul Medical Park Hastanesi'nde çalışan dünya çapında bir cerrahtır. Doktorasını 1997 yılında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tamamladı. 2012 yılında Yuzunku Yul Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Genel Cerrahi Doçentliğini tamamladı. 2017 yılında aynı üniversitede genel cerrahi profesörü oldu.
Mesleki deneyimi 1997 yılında Afyon Dinar Devlet Hastanesi acil servisinde başladı. 1999-2001 yılları arasında İstanbul diyaliz merkezi REN-MED'de hemodiyaliz sorumlusu olarak görev yapmıştır. 2005 yılına kadar bir araştırma ve eğitim hastanesi olan İstanbul Haydarpaşa Numune'de çalıştı. 2005 yılında Avusturya Viyana Tıp Üniversitesi ve AKH Hastanesi'nde Genel Cerrahi Anabilim Dalı ve Endokrin Cerrahisi Kliniği'nde çalışmalarına devam etti. Dr. Sümer, sonraki yıllarda İstanbul'daki çeşitli devlet hastanelerinde çalıştı ve uzmanlaştı. Yeni tıbbi ve cerrahi gelişmelerdeki uygulama ve gelişimi Sevilla - İspanya, Strasbourg - Fransa ve Roma - İtalya'daki hastanelerde geçti. Yenilikçi da-Vinci® cerrahi sistemi ile çalışan cerrahlardan biridir.
İlgi alanları ve uygulamaları aşağıdaki tıbbi yönlerde gelişmiştir:
- Genel Cerrahi
- Obezite ve metabolik hastalıklar
- Diyabetik cerrahi
- Laparoskopik ve robotik onkolojik cerrahi
- Laparoskopik kolorektal cerrahi
- Endokrin cerrahisi
- Laparoskopik ve robotik fıtık onarımı
- Adrenal cerrahi
- Karaciğer ameliyatı
- Safra kesesi ameliyatı
- Pankreas ameliyatı
- Dalak hastalıkları için cerrahi
- Böbrek nakli
Dr. Aziz Sümer'in uluslararası dergilerde yayınlanmış çok sayıda makalesi, uluslararası bilimsel toplantılarda sunulmuş ve bildiri kitaplarında basılmış 12 bildirisi, yurt içi ve yurt dışında yayınlanmış 5 kitabı, ulusal dergilerde yayınlanmış makale ve raporları bulunmaktadır.
Morbid obezite (Bariatrik cerrahi)
Obezite, beklenen yaşam süresinin kısalmasına katkıda bulunan ve ciddi kronik hastalıklara yol açan ciddi bir hastalıktır.
Obezite şunlara neden olabilir: insülin direnci, tip 2 diyabet, karaciğer yağlanması, hipertansiyon, felç vb.
Meme kanseri, rahim kanseri, kolon kanseri, rektum kanseri ve prostat kanseri gelişme riski de artmaktadır.
Obezite akciğer fonksiyonlarını kısıtlayarak astım ve uyku apnesine neden olur. Reflü hastalığının yanı sıra eklem ve kemik hastalıkları da obez kişilerde daha sık görülür.
Obezite, kansere yol açan özellikleri ve kanser tedavisine karşı gösterdiği direnç göz önüne alındığında, kanserin kendisi kadar tehlikelidir.
Obezitenin %'sini belirlemek için en yaygın yöntem vücut kitle indeksidir (VKİ).
Bariatrik cerrahi yöntemi, tip 2 diyabetin tedavisine yol açan ciddi kilo kaybı ile ilişkilidir.
Metabolik Cerrahi (Tip 2 Diyabet)
Diyabet iki tipe ayrılır:
- Tip 1 diyabetgençlerde görülür. Pankreasta bulunan ve insülin üreten beta hücrelerinin hasar görmesinden kaynaklanır. İnsülin yetersizliği nedeniyle hastaların yaşamları boyunca insülin hormonu ile (enjeksiyon yoluyla) tedavi edilmeleri gerekir. Bu nedenle tip 1 diyabet insüline bağımlı diabetes mellitus (IDDM) olarak adlandırılır. Diyabet hastalarının 5 - 10%'si tip 1 diyabetlidir. Bu tip diyabeti cerrahi olarak tedavi etmenin bir yolu yoktur. Tip 1 diyabetli hastalar bir endokrinoloji uzmanının gözetimi altında tedavi edilmelidir.
- Tip 2 diyabetdiyabetli tüm hastaların 90%'sini kapsamaktadır. Tip 2 diyabetli hastaların pankreaslarındaki beta hücreleri insülin üretir, ancak şiddetli insülin direnci özellikleri nedeniyle hedef dokuya etki etmez. Tip 2 diyabetin ana nedeni obezitedir. TURDEP çalışmalarına göre, ülkemizde tip 2 diyabet prevalansı 7,2%, pre-diyabetik bozulmuş glukoz toleransı ise 6,7% olarak tespit edilmiştir. Ayrıca, tip 2 diyabet yetişkinlerin bir hastalığı olarak bilinirken, son çalışmalar çocuklar arasında obezite ile ilişkili tip 2 diyabette bir artış olduğunu göstermiştir. Obezite, tip 2 diyabet gelişiminde en önemli çevresel faktörlerden biridir.
Metabolik cerrahi, 18 ila 70 yaşları arasında, tip 2 diyabet tedavisi gören ancak iyi kan şekeri kontrolü sağlayamayan hastalar veya insülin direnci ve kötü yaşam kalitesi olan hastalar için uygundur.
Tip 2 diyabet hastalarında uygulanan cerrahi tedavi insülin direncini bozmakta ve mevcut insülin seviyesi yükselmektedir. Bu arada mide ve bağırsakta yapılan ameliyatın ek etkisi olarak inkretin adı verilen insülin benzeri bir hormon salgılanır. Bu ameliyat sayesinde hastalar diyabetten kurtulur ve normal kan şekeri seviyesine ulaşır.
Cerrahi yöntemler:
Obezite ve diyabet cerrahisi genel olarak BARİATRİK CERRAHİ olarak adlandırılır. "Bariatrik" kelimesi Yunanca "yük" anlamına gelen "baros" kelimesinden gelmektedir ve başlangıçtan beri mide ve sindirim sistemi üzerinde yapılan operasyonları tanımlamak için kullanılmaktadır. Obezite için metabolik cerrahinin kilo vermenin yanı sıra diyabet, hipertansiyon, yağ bozukluklarını tedavi ettiği ve bu hastalıklarla ilişkili ölüm oranını azalttığı bilinmektedir.
Obezite ve diyabet ameliyatları ilk olarak 1950'lerde yapılmaya başlandı. Bariatrik cerrahi düzinelerce ameliyat tekniği geliştirdi. Bazıları standart prosedürler haline geldi ve hala uygulanıyor, diğerleri ise tamamen unutuldu. Günümüzde obezite ve diyabet için yaklaşık 10 ameliyat yöntemi bulunmaktadır.
Dr. Aziz Sümer tarafından uygulanan yöntemler şunlardır:
- Kısıtlayıcı yöntemler: Bu teknikler arasında mide hacmini küçülten tüp mide ameliyatı ve lap-band adı verilen mide bandı yöntemi en sık kullanılanlardır. Bir başka teknik de endoskopik olarak yerleştirilen mide balonudur.
- Kısıtlayıcı ve malabsorptif yöntem: Bunlar arasında en sık gastrik bypass ve mini-gastrik bypass olarak adlandırılan SAGB uygulanmaktadır. Bu teknikler mide hacmini ve gıda emilimini azaltmaya dayanır.
- Malabsorpsiyon yöntemi: BPD teknikleri, SADI, vb. Bu durumda, gıda alım seviyesi azalır. Mide hacminin yanı sıra besinlerin emilimi de azalır.
ÖZELLİKLER VE TEDAVİ
Morbid obezitenin cerrahi operasyonlarından sonraki komplikasyonlar erken ve geç veya majör ve minör olarak sınıflandırılır. Ameliyat sonrası erken dönemde en yaygın sorunlar akciğerle ilgilidir - anestezinin bir yan etkisi olarak ameliyattan sonra akciğer fonksiyonlarının kısıtlanması. Bu nedenle ameliyat öncesi dönemde ameliyata uygun hazırlık ve nefes egzersizleri çok önemlidir.
Bariatrik cerrahilerin ameliyat sonrası aşamasında penetrasyon veya kanama komplikasyon olarak sıklıkla karşılaşılan durumlardır. Eğitimli, deneyimli bir ekibe sahip obezite ve diyabet kliniklerinde bu komplikasyonların görülme oranı 0,17%'dir. Deneyimsiz kliniklerde bu değer 7%'ye ulaşmaktadır. Sızıntı veya kanama gibi komplikasyonlar endoskopik olarak tedavi edilir. Bariatrik klinikler bariatrik cerrahi konusunda deneyimli olmalı ve komplikasyonları tedavi etmek için endoskopik cihazlarla donatılmış olmalıdır.
Medical Park Hastanesi hakkında daha fazla bilgiye buradan ulaşabilirsiniz: https://www.medikara.bg/kplus_page/medical-park-hospitals-group
Dr. Aziz Sümer ile 17 Mayıs 2019 tarihinde Sofya'da ücretsiz konsültasyon fırsatından yararlanmak isteyen tüm diyabetik ve metabolik hastalıkları olan hastalar, Medical Karadži'deki Sağlık Bilgi Merkezi'ni arayarak önceden randevu almalıdır: 0879 977 401 veya 0879 977 402.
Ücretsiz danışmanlık sırasında, hastalar şimdiye kadar vakalarıyla ilgili sahip oldukları tüm tıbbi belgeleri sunmalıdır. Ancak bu şekilde istişare onlar için mümkün olduğunca faydalı olabilir.
