24 Nisan 2019 tarihinde, Medical Karadži - Zvezdelina Lutfi yöneticisinin daveti üzerine Sofya, üroloji uzmanı Prof. Tahir Karadeniz - üroloji uzmanı. Prof. Karadenazi kardiyoloji alanında uzmandır. Karadeniz, Bulgar hastaların tıptaki en gelişmiş yöntem ve teknolojilere erişimini sağlama girişimimizin bir parçası olarak ürolojik sorunları ve mesane kanseri olan Bulgar hastalar için ücretsiz konsültasyonlar gerçekleştirecek. Konsültasyonlar, ikinci bir görüşe ihtiyaç duyan hastaların yanı sıra başta Türkiye olmak üzere yurtdışında tedavi görmek isteyen hastalar için de uygundur.
Prof. Tahir Karadeniz kimdir?
Prof. Karadeniz üroonkoloji, rekonstrüktif üroloji, kadın ürolojisi ve üriner inkontinans uzmanıdır. Temel tıp eğitimini Cerrahpaşa Tıp Fakültesi'nde tamamladı. İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı'nda üroloji ihtisası yaptı. Askerlik görevinin ardından Prof. Karadeniz, askerlik görevinin ardından Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde üroloji uzmanı olarak çalıştı ve daha sonra aynı hastanede Üroloji Anabilim Dalı Başkanı oldu. 2012 yılında İstanbul Medicana Hastanesi'nde çalışmaya başlayan Karadeniz, 2017 yılına kadar burada üroloji uzmanı olarak görev yaptı. Uzman doktor, bugüne kadar İstanbul'da yüksek teknolojiye sahip LIV Hastanesi'nde çalışmakta ve hastalarını görmektedir.
Prof. Tahir Karadeniz aşağıdaki derneklerin üyesidir:
- Türk Üroloji Derneği
- Avrupa Üroloji Birliği (EAU)
- Türk Androloji Derneği
- Üro-Onkoloji Derneği
Çalışmaları sırasında Prof. Karadeniz'in 26 uluslararası ve 40 ulusal makalesi yayınlanmıştır.
En sık görülen ürolojik hastalıklar Prof. Böbrek taşları ve mesane kanseri. Mesane kanseri komplikasyonlarının tedavisinde uyguladığı en yenilikçi yaklaşım, bağırsaktan yapay mesane oluşturulmasıdır.
Mesane kanseri
Mesane kanseri en sık görülen idrar yolu kanseri olup, bu hastalığa yakalanan hasta sayısı bakımından erkeklerde 7., kadınlarda ise 17. sırada yer almaktadır. Hastalığın görülme sıklığı erkeklerde 9/100.000, kadınlarda 2/100.000'dir. Bu oran bireylerin cinsiyetlerine bakılmaksızın maruz kaldıkları risk faktörlerine göre değişmektedir. En sık 70 yaş üzerindekilerde görülmekle birlikte, görülme eşiği artık çocukluk çağına kadar düşmüştür.
Risk faktörleri
Risk faktörleri, farklı kanser türlerine ve kişinin kişisel özelliklerine ve alışkanlıklarına bağlı olarak değişmektedir. Sigara kullanımı, genetik aile özellikleri ve kanserojen faktörlere maruz kalma hastalığın gelişmesine olanak sağlayan önemli faktörler arasındadır.
Semptomlar
En önemli belirtileri idrarla birlikte kanama görülmesi, idrar yaparken yanma hissi ve mesane bölgesinde ağrıdır. Bu belirtilerden birine sahip olan hastalar doktora başvurmalıdır.
Tedavi
Yüzeyel mesane kanserleri sadece mesanenin iç yüzeyinde bulunur. İdrar yoluna girilerek yapılan TUR operasyonları ile tümör dokusu alınır. Örneklerin incelenmesinde yüksek riskli yüzeyel mesane kanseri saptanırsa tedaviye intravezikal ilaç uygulaması ile devam edilir ve 3 aylık aralıklarla kontrol sistoskopisi yapılır.
Kanser mesane kasına daha derinden yayılırsa, bağırsaktan yeni bir tane oluşturmakla birlikte onu çıkarmak için tam bir operasyon yapılır. Diğer bir seçenek de idrar yolunu cerrahi olarak yönlendirmek ve bir drenaj torbasıyla sonlanan bir deliğe (stoma) vücut dışına çıkarmaktır. Her iki durumda da hastanın radyo veya kemoterapiye ihtiyacı olabilir.
Yapay mesane (bağırsaktan)
Bazı mesane kanseri türlerinde hastalık sadece mesanenin alınmasıyla tedavi edilebilir. Kanser mesanenin kas tabakasına derinlemesine yayılmışsa, kas dokusuna yakın çok büyük tümörler varsa ya da TUR Tm ameliyatı ve BCG tedavisine yanıt vermeyen hastalarda metastaz olasılığı çok yüksektir. Bu gibi durumlarda hastanın hayatını kurtarmak için "Radikal Sistektomi" adı verilen mesane, prostat, seminal veziküller ve büyük damarların etrafındaki lenfatik dokuların çıkarıldığı cerrahi operasyon yapılmalıdır.
Mesane alındıktan sonra hastalar nasıl idrar yapacak?
Bunu yapmanın birçok yöntemi vardır, ancak en yaygın olarak kullanılanı, iki idrar yolunun (üreterler), bağlantı için 12-15 cm ince bağırsak kullanılarak midenin stomasına (açıklığına) bağlandığı "İLEAL KONDUİT" yöntemidir. Üreterlerden gelen idrar bir torbada toplanır ve hastalar 2-3 günde bir dolduğunda bu torbayı değiştirmek zorundadır.
Bu geleneksel yönteme önemli bir alternatif de gelişmiş ülkelerde 15 yıldır uygulanan "ORTHOPIC PICTURE MECHUR" adı verilen "KIRMIZININ YAPAY RESİM MEKANİZMASI" dır. Liv Hospital cerrahları son 12-13 yıldır bu işlemi başarıyla uyguluyor.
Operasyon nedir?
Bu operasyonda 50 cm uzunluğundaki bağırsak dokusu ayrılır ve birkaç kez katlanarak "küre" şekli elde edilir, böylece görünüm ve işlevsellik açısından mesaneye benzeyebilir. Bu şekilde idrar toplamak için kapasitesi ve iç hacmi genişletilir. Küre şeklindeki ince bağırsağın bir ucunda iki üreter (idrar borusu) bağlanır, bir anastomoz yapılır ve yeni mesanenin diğer ucunda aynı şey dış idrar yolu için yapılır.
Bu ameliyattan sonra gündüz idrar kaçırma sıklığı, mesanenin alınması sırasında idrar tutma kapakçığının (sfinkter) hasar görmemesine bağlıdır ve cerrah çok deneyimliyse bu sorun yaşanmayacaktır.
Normal sağlıklı bir insanın mesane kapasitesi yaklaşık 400 ml'dir. Mesane ameliyatı (bağırsaktan yapay mesane) geçiren hastalar yaklaşık 4-6 ay içinde bu mesane kapasitesine ulaşırlar.
Yapay mesanede yaşam
Yapay mesane ömrü diye bir kavram yoktur. Hasta hayatta olduğu sürece yeni oluşturulan ortotopik mesane ile ilgili hiçbir sorun yaşamayacaktır. Bu konuda yaptığımız ilk ameliyat 13 yıl önceydi ve ilk hastamızı bugün hala görüyoruz.
Ameliyatından 3 yıl sonra bir hastanın sistoskopik (endoskopik) görüntülemesi sırasında, yapay mesanenin 500 ml kapasiteye sahip olduğu ve sağlıklı bir insanın mesanesinden ayırt edilmesinin çok zor olduğu tespit edildi.
Böbrek taşları
Böbreklerde taş bulunması, kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir, ağrı ve başka nitelikteki semptomatoloji ile yaşamda onu engelleyebilir. Ayrıca tedavi edilmeyen böbrek taşlarının neden olabileceği en önemli risklerden biri de enfeksiyondur. Enfeksiyon varlığında yüksek ateş, üşüme, titreme gibi belirtiler ortaya çıkabilir.
Böbrek enfeksiyonları böbrek dokusuna zarar verebilir. Enfeksiyonun ortaya çıkması, buna neden olan böbrek taşlarının tedavisini zorlaştırır. Bu nedenle, böbrek enfeksiyonu gelişmeden önce tedavi planları yapmak akıllıca olacaktır. Taşın böbrekte veya idrar yolunda uzun süre tedavi edilmeden kalması durumunda ortaya çıkabilecek bir diğer riskli durum da böbrek fonksiyon bozukluğudur. Tüm bu tıbbi durumlar bir böbreğin kaybına yol açabilir.
Hasta, boyutu ne olursa olsun bir taşı 3-4 haftalık bir süre boyunca yerinden çıkaramadığında veya taş çok büyük olduğunda (7-8 mm veya daha fazla) girişimsel tedavi planlanır.
Prof. Tahir Karadeniz ile ücretsiz konsültasyon yapmak isteyen tüm hastalar Tahir Karadeniz ile 24 Nisan 2019 tarihinde Sofya'da ücretsiz olarak görüşmek isteyen tüm hastalarımızın aşağıdaki numaralardan önceden randevu almaları gerekmektedir Sağlık Bilgi Merkezi Medikal Karadži: 0879 977 401 veya 0879 977 402.
