Dr. Sabine Eichinger, Avusturya hastanesi Wiener Privatklinik'te hemato-onkoloji ve iç hastalıkları uzmanı olarak görev yapmaktadır. Viyana Tıp Üniversitesi İç Hastalıkları Bölümü'nde 1988 yılında Hematoloji ve Hemastazoloji Bölümü'nde hem araştırma hem de klinik olarak çalışmaya başlamıştır. On iki yıl sonra, şu anda Viyana Tıp Üniversitesi'nde Doçent olarak görev yapmakta ve Antikoagülasyon Kliniği'ni yönetmektedir. Araştırmalarını tromboz çalışmaları üzerine yoğunlaştırmaktadır. Prof. K. Eichinger, tekrarlayan venöz tromboembolizm için risk faktörlerini kaydetmek amacıyla dünyanın en büyük Avusturya kohort çalışmasını yönetmiştir.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok sayıda derneğin üyesidir:
- Avusturya Hematoloji ve Onkoloji Derneği,
- Avusturya İç Hastalıkları Derneği,
- Avusturya Anjiyoloji Derneği,
- Tromboz ve Hemostaz Çalışmaları Derneği ,
- Uluslararası Tromboz ve Hemostaz Derneği,
- Amerikan Hematoloji Derneği,
- Avrupa Hematoloji Derneği.
Anemi ne kadar yaygındır?
Anemi yaygın bir hastalıktır. Dünya genelinde nüfusun yaklaşık 1/3'ünü etkilemektedir.
Anemi türleri nelerdir?
Makrositik (MCV > 100 fL), normositik (normokromik - MCV 80 ila 100 fL) ve mikrositik (MCV <80 fL) olmak üzere 3 tip anemi vardır.
Makrositik, B12 vitamini veya folat eksikliği ile kendini gösterir. Bu anemi bir miyelodisplastik sendromdur. Aşırı alkol tüketimi, karaciğer hastalığı, HIV enfeksiyonu ve hipotiroidizmin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Buna karşılık, normositik kronik böbrek yetmezliğini içerir, kemik iliğini baskılar ve hemolize neden olur. Demir eksikliği ve talasemi, kronik bir hastalık olan mikrositik aneminin belirtileridir.
Bize aplastik anemi, belirtileri ve nedenleri hakkında daha fazla bilgi verir misiniz?
Aplastik anemi nadir görülen bir hastalıktır. Örneğin, Batı'da her yıl her bir milyon kişi için ortalama iki kişi bu hastalığa yakalanmaktadır. Kemik iliği yetmezliğinin (hipoplazi veya aplazili lokal pansitopeni) yaşamı tehdit eden bir şeklidir. Tedavi edilmediği takdirde ölüm oranı yüksektir.
Tipik belirtiler şunlardır:
- Nötropeniye bağlı tekrarlayan enfeksiyonlar,
- trombositopeninin neden olduğu mukozal kanama/menoraji,
- yorgunluk
- kardiyopulmoner bulgular (ilerleyen anemi nedeniyle).
Aplastik anemi idiyopatik kökenlidir. Kanser tedavisi olası nedenlerden biridir ve aynı zamanda beklenen bir etkidir. Radyasyon ve sitotoksik ilaçlar, toksik kimyasallar, antibiyotiklere reaksiyon, antiseptikler ve diğer ilaçlardan da kaynaklanabilir. Diğer olası nedenler arasında paroksismal nokturnal hemoglobinüri, viral enfeksiyonlar, bağışıklık sistemi bozuklukları, gebelik, timoma, anoreksiya nervoza sayılabilir.
Kimlerde aplastik anemi gelişme olasılığı daha yüksektir?
Aplastik anemisi olan kişilerde cinsiyet oranı yaklaşık 1:1'dir. Bir kişinin hayatının ilk 30 yılında, aplastik anemi vakalarının yarısı ortaya çıkar.
Hemolitik anemi ve tanısı hakkında daha fazla bilgi paylaşır mısınız?
Aplastik anemiden temelde farklı olduğu unutulmamalıdır. Dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin erken yıkımı sonucunda canlılıkları azalır. Bu nedenle hemolitik anemi, anemi olarak tanımlanır. Eğer teşhis konulursa, бRetikülosit sayısı son kanama, demir eksikliğinin düzeltilmesi veya diğer besinlerle doğrudan ilişkili olmaksızın yükselmişse hemolitik anemiden şüphelenebiliriz. Diğer belirtiler arasında laktat dehidrogenaz ve bilirubin artışı ve haptoglobin azalması gibi eritrosit yıkımına dair göstergeler yer alır. Periferik kan yaymasında RBC'lerin şeklindeki değişiklikler de tanıda bir işaret olabilir...
Hemolitik aneminin nedenleri ve sonuçları nelerdir?
Otoimmün hastalıklar, dissemine intravasküler koagülasyon, konjenital hemolitik anemiler veya ilaçlarla indüklenenler, klostridiyal sepsis ve kan transfüzyonu ile ilişkili hemoliz nedenler arasında sayılabilir. Yürüyüş, bong atışı, aort darlığı veya kalp kapakçığı protezinin neden olduğu mekanik hemoliz de olası nedenler arasındadır. Diğerleri arasında paroksismal nokturnal hemoglobinüri, hipotonik infüzyondan kaynaklanan ozmotik lizis, eritrosit paraziti, trombotik mikroanjiyopati veya yılan ısırığı yer alır. Anemi ortaya çıktığında kardiyopulmoner sorunlara, sarılığa, yorgunluğa ve son olarak da koyu renkli idrara yol açabilir.
Aneminin türünü ve nedenlerini belirlemek için hangi testlere ihtiyaç duyulacaktır?
Aneminin türünü ve nedenlerini belirlemek için tam kan sayımı yapılır. Hemoglobin, hematokrit, BOS parametreleri, BOS diferansiyeli, eritrosit (RBC veya BOS), lökosit (WBC veya WBC), trombosit ve retikülosit sayıları belirlenir. Plazma demir seviyelerini, transferrin ve ferritin satürasyonunu ve toplam demir bağlama kapasitesini (transferrin) belirlemek için demir eksikliği için ek bir test yapılır. Ayrıca hemoliz testi yapılır - serum laktat dehidrogenaz, B12 vitamini, haptoglobin, folik asit seviyeleri. Dolaşımda anormal hücreler veya pansitopeni varlığında kemik iliği de incelenir.
Hastanın yaşına göre tedavide farklılıklar var mı?
Aneminin tedavisi, aplastik anemi dışında yaşa değil aneminin türüne bağlıdır. Bu hastalıkta kök hücre nakli yaşlılarda mümkün değildir.
Böyle durumlarda ne yemeniz tavsiye edilir?
Anemisi olan kişiler sağlıklı bir diyet uygulamalıdır. B12 vitamini ve folik asit açısından zengin oldukları için sebze ve baklagiller yemek iyidir. Buna ek olarak, vücudun gerekli miktarda demiri doğal olarak yenileyebilmesi için diyete et eklenebilir.
