Romatoloji

Romatoloji, romatizmal hastalıkların tanı ve tedavisine adanmış bir tıp dalıdır. İç hastalıkları ve pediatrinin bir alt uzmanlık alanıdır. Romatologlar tarafından tedavi edilen durumlar arasında eklemlerdeki klinik sorunlar, yumuşak dokular, kalıtsal bağ dokusu hastalıkları, vaskülit ve otoimmün hastalıklar yer alır. Bu alan doğası gereği multidisiplinerdir, yani diğer tıbbi uzmanlık alanlarıyla yakın ilişkilere dayanır. Romatologların amacı, romatizmal hastalığın altında yatan nedeni keşfetmek ve daha iyi tedavi seçenekleri bulmak için araştırmalar yapmaktır.

Romatoloji, son yirmi yılda, etkili tedavilerin yetersiz olduğu, ağırlıklı olarak yatarak tedavi edilen bir uzmanlık alanından, hedefe yönelik ve kanıta dayalı tedavilerle öncelikle ayakta tedavi edilen hastalara dayanan bir uzmanlık alanına doğru önemli ölçüde değişmiştir. Bununla birlikte, bu alana dahil olan hastalıkların kapsamının tanımlanmasındaki zorluk, temel bir sorun olarak varlığını sürdürmektedir.

Romatizmal hastalıkların altında yatan patofizyolojik süreçlerin yeterince anlaşılması, yeni ilaçların geliştirilmesini sağlamıştır. Günümüzde hekimler sadece yeni biyolojik ilaçlara değil, aynı zamanda bu ajanların gerçek kullanımını ve tedavi protokollerindeki optimal rollerini değerlendirmek için tasarlanmış özel kayıtlara da erişebilmektedir.

Ayrıca romatoloji, hem klinik hem de araştırma için farklı perspektifler sunmaktadır. Daha iyi hastalık değerlendirmesi, gelişmiş bilim, yeni biyobelirteçlerin geliştirilmesi ve ilaç kullanımının optimizasyonu önümüzdeki birçok zorluğun üstesinden gelinmesine yardımcı olacağından, bu alan şüphesiz gelecekte daha da gelişecektir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere 150'den fazla farklı romatizmal hastalık türü vardır:

OSTEOARTRIT

Osteoartrit, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen en yaygın artrit türüdür. Kemiklerin uçlarını yastıklayan koruyucu kıkırdak zamanla aşındığında ortaya çıkar.

Osteoartrit herhangi bir ekleme zarar verebilmesine rağmen, hastalık en sık el, diz, kalça ve omurga eklemlerini etkiler.

Osteoartrit belirtileri genellikle yönetilebilir, ancak eklem hasarı geri döndürülemez. Fiziksel aktivite, sağlıklı kilonun korunması ve belirli tedavi türleri hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve ağrının üstesinden gelinmesine ve eklem fonksiyonunun iyileştirilmesine yardımcı olabilir.

Semptomlar:

Osteoartrit belirtileri genellikle yavaş gelişir ve zamanla kötüleşir. Osteoartritin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Acı. Etkilenen eklemler hareket sırasında veya sonrasında ağrıyabilir.
• Sertlik. Eklem sertliği en çok uyandığınızda veya uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra fark edilebilir.
• Hassasiyet. Eklem, üzerine veya yakınına hafifçe basınç uygulandığında hassas olabilir.
• Esneklik kaybı. Eklemde tam hareket aralığında olası hareketlilik kaybı.
• Kazıma hissi. Hareket ederken eklemde patlama sesi duymak mümkündür.
• Kemik çıkıntıları. Etkilenen eklemin etrafında ek kemik parçaları oluşabilir ve sert topaklar gibi hissedilebilir.
• Şişme. Bu, eklemi çevreleyen yumuşak dokuların iltihaplanmasından kaynaklanabilir.

Sebepler:

Osteoartrit, eklemlerdeki kemiklerin uçlarını yastıklayan kıkırdak yavaş yavaş aşındığında ortaya çıkar. Kıkırdak, eklemlerin neredeyse sürtünmesiz hareket etmesini sağlayan sert, kaygan bir dokudur. Sonunda, kıkırdak tamamen aşınırsa, kemik kemiğe sürtünecektir. Ancak kıkırdak yıkımına ek olarak, osteoartrit tüm eklemi etkiler. Kemikte değişikliklere ve eklemi bir arada tutan ve kasları kemiğe bağlayan bağ dokularının bozulmasına neden olur. Ayrıca eklemlerin iç yüzeyinde iltihaplanmaya neden olur.

Risk faktörleri:

Osteoartrit riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• İleri yaş. Osteoartrit riski yaşla birlikte artar.
• Paul. Nedeni net olmamakla birlikte, kadınlarda osteoartrit gelişme olasılığı daha yüksektir.
• Obezite. Fazla vücut ağırlığı taşımak osteoartrite çeşitli şekillerde katkıda bulunur ve kilo arttıkça risk de artar. Artan ağırlık, kalça ve diz gibi ağırlık taşıyan eklemlere stres ekler. Ayrıca yağ dokusu, eklemlerde ve çevresinde zararlı iltihaplanmalara neden olabilecek proteinler üretir.
• Eklem yaralanmaları. Spor yaparken veya kaza sonucu meydana gelenler gibi yaralanmalar osteoartrit riskini artırabilir. Yıllar önce meydana gelen ve iyileşmiş gibi görünen yaralanmalar bile osteoartrit riskini artırabilir.
• Eklem üzerinde tekrarlayan stres. Bir hastanın işi veya yaptığı spor bir eklem üzerinde tekrarlayan stres yaratıyorsa, bu eklemde sonunda osteoartrit gelişebilir.
• Genetik. Bazı insanlarda osteoartrit gelişme eğilimi kalıtsaldır.
• Kemik deformiteleri. Bazı insanlar deforme olmuş eklemlerle veya kusurlu kıkırdakla doğarlar.
• Bazı metabolik hastalıklar. Bunlar arasında diyabet ve vücutta çok fazla demir bulunması durumu (hemokromatoz) yer alır.

Komplikasyonlar:

Osteoartrit, zamanla kötüleşen ve genellikle kronik ağrıya yol açan dejeneratif bir hastalıktır. Eklem ağrısı ve sertliği günlük işleri zorlaştıracak kadar şiddetli hale gelebilir. Ağrı depresyona ve uyku bozukluklarına neden olabilir.

ROMATOID ARTRIT

Romatoid artrit, eklemlerden daha fazlasını etkileyebilen kronik iltihaplı bir hastalıktır. Bazı kişilerde bu durum cilt, gözler, akciğerler, kalp ve kan damarları dahil olmak üzere çok çeşitli vücut sistemlerine zarar verebilir.

Romatoid artrit otoimmün bir hastalıktır ve bağışıklık sistemi yanlışlıkla vücudun dokularına saldırdığında ortaya çıkar.

Osteoartritin aşınma ve yıpranma hasarının aksine, romatoid artrit eklemlerin iç yüzeyini etkileyerek ağrılı şişliklere neden olur ve sonunda kemik erozyonuna ve eklem deformitesine yol açabilir.

Romatoid artritle ilişkili iltihaplanma vücudun diğer bölgelerine de zarar verebilir. Yeni ilaç türleri tedavi seçeneklerini önemli ölçüde geliştirmiş olsa da, şiddetli romatoid artrit hala ciddi hasara neden olabilir.

Semptomlar:

Romatoid artritin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Hassas, sıcak, şişmiş eklemler
• Genellikle sabahları ve hareketsizlikten sonra kötüleşen eklem sertliği
• Yorgunluk, ateş ve iştah kaybı
• Erken romatoid artrit genellikle daha küçük eklemleri, özellikle de metakarpofalangeal ve metatarsal eklemleri etkiler. Hastalık ilerledikçe semptomlar genellikle bileklere, dizlere, ayak bileklerine, dirseklere, kalçalara ve omuzlara yayılır. Çoğu vakada semptomlar vücudun her iki tarafında simetrik olarak aynı eklemlerde ortaya çıkar.

Romatoid artriti olan kişilerin yaklaşık 40%'si eklemleri içermeyen belirti ve semptomlar da yaşamaktadır. Romatoid artritin belirti ve semptomları şiddete göre değişebilir ve hatta gelip gidebilir. Alevlenme olarak adlandırılan hastalık aktivitesinin arttığı dönemler, şişlik ve ağrının azaldığı veya kaybolduğu göreceli remisyon dönemleriyle değişir. Romatoid artrit zamanla deformiteye ve eklem yer değiştirmesine neden olabilir.

Sebepler:

Romatoid artrit otoimmün bir hastalıktır. Normalde bağışıklık sistemi vücudun enfeksiyon ve hastalıklardan korunmasına yardımcı olur. Romatoid artritte bağışıklık sistemi eklemlerdeki sağlıklı dokulara saldırır. Ayrıca kalp, akciğerler, sinirler, gözler ve cilt ile ilgili tıbbi sorunlara da neden olabilir.

Doktorlar bu sürecin nasıl başladığını bilmemekle birlikte, sebebin genetik bir bileşen olması muhtemel görünmektedir. Genler aslında romatoid artrite neden olmamakla birlikte, insanların hastalığı tetikleyebilecek çevresel faktörlere (belirli virüs ve bakterilerle enfeksiyon gibi) tepki verme olasılığını artırabilir.

Risk faktörleri:

Romatoid artrit riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Paul. Kadınların romatoid artrit geliştirme olasılığı erkeklerden daha yüksektir.
• Yaş. Romatoid artrit her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla orta yaşta başlar.
• Aile geçmişi. Aile bireylerinden birinde romatoid artrit varsa, hastalık riski artmış olabilir.
• Sigara içiyorsun. Sigara içmek, özellikle hastalığa genetik yatkınlık varsa, romatoid artrit gelişme riskini artırır. Sigara içmek ayrıca daha fazla hastalık şiddeti ile ilişkili görünmektedir.
• Fazla kilolu. Aşırı kilolu kişilerde romatoid artrit gelişme riski biraz daha yüksek görünmektedir.

LUPUS

Lupus, vücudun bağışıklık sistemi kendi doku ve organlarına saldırdığında ortaya çıkan otoimmün bir hastalıktır. Lupusun neden olduğu iltihaplanma eklemler, deri, böbrekler, kan hücreleri, beyin, kalp ve akciğerler dahil olmak üzere birçok farklı vücut sistemini etkileyebilir.

Lupusun teşhis edilmesi zor olabilir çünkü belirti ve semptomları genellikle diğer hastalıklarınkini taklit eder. Lupusun en belirgin belirtisi olan ve her iki yanakta kelebek kanatlarını andıran yüz döküntüsü, lupus vakalarının hepsinde olmasa da birçoğunda görülür.

Bazı insanlar enfeksiyonlar, belirli ilaçlar ve hatta güneş ışığı ile tetiklenebilen lupus geliştirme eğilimi ile doğarlar. Lupusun tedavisi olmamasına rağmen, tedavi semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Semptomlar:

İki lupus vakası tamamen aynı değildir. Belirti ve semptomlar aniden ortaya çıkabilir veya yavaş gelişebilir, hafif veya şiddetli olabilir ve geçici veya kalıcı olabilir. Lupus hastalarının çoğu, belirti ve semptomların bir süreliğine kötüleştiği, daha sonra düzeldiği veya hatta bir süreliğine tamamen kaybolduğu alevlenme adı verilen dönemlerle karakterize hafif bir hastalığa sahiptir.

Lupusun belirti ve semptomları, hastalıktan hangi vücut sistemlerinin etkilendiğine bağlıdır. En yaygın belirti ve semptomlar şunlardır:

• Yorgunluk
• Ateş
• Eklem ağrısı, sertlik ve şişlik
• Yüzde yanakları ve burun köprüsünü kaplayan kelebek şeklinde döküntüler veya vücudun başka yerlerinde döküntüler
• Güneşe maruz kalındığında ortaya çıkan veya kötüleşen cilt lezyonları
• Soğuğa maruz kalındığında veya stresli dönemlerde beyazlaşan veya mavileşen el ve ayak parmakları
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Kuru gözler
• Baş ağrısı, kafa karışıklığı ve hafıza kaybı

Sebepler:

Otoimmün bir hastalık olan lupus, bağışıklık sistemi vücuttaki sağlıklı dokulara saldırdığında ortaya çıkar. Lupus muhtemelen genetik ve çevrenin bir kombinasyonunun sonucudur. Görünüşe göre, lupusa kalıtsal yatkınlığı olan kişiler, çevrede lupusu tetikleyebilecek bir şeyle temas ettiklerinde hastalığa yakalanabilirler. Ancak çoğu vakada lupusun nedeni bilinmemektedir. Bazı potansiyel tetikleyici faktörler şunlardır:

• Güneş ışığı. Güneşe maruz kalmak lupus cilt lezyonlarına neden olabilir veya duyarlı kişilerde dahili bir reaksiyona neden olabilir.
• Enfeksiyonlar. Bir enfeksiyonun varlığı lupusu başlatabilir veya bazı kişilerde nüksetmesine neden olabilir.
• İlaçlar. Lupus, bazı tansiyon ilaçları, nöbet önleyici ilaçlar ve antibiyotikler tarafından tetiklenebilir. İlaca bağlı lupusu olan kişiler ilacı bıraktıklarında genellikle daha iyi olurlar. Nadiren, semptomlar ilacı bıraktıktan sonra bile devam edebilir.

Risk faktörleri:

Lupus riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Cinsiyet. Lupus kadınlarda daha sık görülür.
• Yaş. Lupus her yaştan insanı etkilese de en sık 15-45 yaşları arasında teşhis edilir.
• Yarış. Lupus Afrikalı Amerikalılar, Latinler ve Asyalı Amerikalılarda daha yaygındır.

Komplikasyonlar:

Lupusun neden olduğu iltihaplanma, vücudun birçok bölgesini etkileyebilir:

• Böbrekler. Lupus ciddi böbrek hasarına neden olabilir ve böbrek yetmezliği lupuslu kişiler arasında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir.
• Beyin ve merkezi sinir sistemi. Beyin lupustan etkilenirse baş ağrısı, baş dönmesi, davranış değişiklikleri, görme sorunları ve hatta felç veya nöbetler olabilir. Lupuslu birçok kişi hafıza sorunları yaşar ve düşüncelerini ifade etmekte güçlük çekebilir.
• Kan ve kan damarları. Lupus, sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin sayısının azalması (anemi) ve kanama veya kan pıhtılaşması riskinin artması gibi kan sorunlarına yol açabilir. Ayrıca kan damarlarının iltihaplanmasına da neden olabilir.
• Akciğerler. Lupusun varlığı, göğüs boşluğunun iç yüzeyinde iltihaplanma gelişme olasılığını artırır ve bu da nefes almayı ağrılı hale getirebilir. Akciğerlerde kanama ve zatürre de mümkündür.
• Kalp. Lupus kalp kası, arterler veya kalp zarında iltihaplanmaya neden olabilir. Kalp hastalığı ve kalp krizi riski de önemli ölçüde artar.

Diğer komplikasyon türleri:

Lupus varlığı da riskini artırır:

• Enfeksiyon. Lupuslu kişiler enfeksiyonlara karşı daha savunmasızdır çünkü hem hastalık hem de tedavisi bağışıklık sistemini zayıflatabilir.
• Kanser. Lupus varlığı kanser riskini artırıyor gibi görünmektedir; ancak risk küçüktür.
• Kemik dokusunun ölümü. Bu durum, kemiğe giden kan akımı azaldığında ortaya çıkar ve genellikle kemikte küçük kırıklara ve nihayetinde kemik çökmesine yol açar.
• Hamilelik sırasında komplikasyonlar. Lupuslu kadınların düşük yapma riski artmıştır. Lupus, hamilelik sırasında yüksek tansiyon ve erken doğum riskini artırır. Bu komplikasyon riskini azaltmak için doktorlar genellikle hastalık en az altı ay boyunca kontrol altına alınana kadar hamileliğin ertelenmesini önermektedir.

BECHTEREW HASTALIĞI

Ankilozan spondilit, zamanla omurganın bazı omurlarının kaynaşmasına yol açabilen iltihaplı bir hastalıktır. Bu füzyon omurgayı daha az esnek hale getirir ve kambur bir duruşa yol açabilir. Kaburgalar etkilenirse nefes almak zorlaşabilir.

Ankilozan spondilit erkekleri kadınlardan daha sık etkiler. Belirti ve semptomlar genellikle erken yetişkinlik döneminde başlar. Enflamasyon vücudun diğer bölgelerinde de görülebilir - en yaygın olarak gözlerde.

Ankilozan spondilitin tedavisi yoktur, ancak tedavi semptomları hafifletebilir ve muhtemelen hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.

Semptomlar:

Ankilozan spondilitin erken belirti ve semptomları, özellikle sabahları ve hareketsizlik dönemlerinden sonra bel ve kalçalarda ağrı ve sertliği içerebilir. Boyun ağrısı ve yorgunluk da yaygındır. Zaman içinde semptomlar düzensiz aralıklarla kötüleşebilir, iyileşebilir veya durabilir.

En sık etkilenen bölgeler şunlardır:

• Sakroiliak eklemler-omurga tabanı ile pelvis arasındaki eklemler
• Sırtın alt kısmındaki omurlar
• Tendonların ve bağların kemiklere bağlandığı yerler, çoğunlukla omurgada, ancak bazen topuğun arkası boyunca
• Göğüs kemiği ile kaburgalar arasındaki kıkırdak
• Kalça ve omuz eklemleri

Sebepler:

Ankilozan spondilitin bilinen spesifik bir nedeni yoktur, ancak genetik faktörler rol oynuyor gibi görünmektedir. Özellikle, HLA-B27 adı verilen bir gene sahip olan kişilerde ankilozan spondilit gelişme riski önemli ölçüde artmaktadır. Ancak, sadece bu gene sahip bazı kişilerde bu durum ortaya çıkmaktadır.

Komplikasyonlar:

Şiddetli ankilozan spondilitte, vücudun kendini iyileştirme çabalarının bir parçası olarak yeni kemik oluşur. Bu yeni kemik yavaş yavaş omurlar arasındaki boşluğu doldurur ve sonunda omurların bazı kısımlarını kaynaştırır. Omurganın bu kısımları sertleşir ve esnekliğini kaybeder. Ayrıca göğüs kafesini sertleştirerek akciğerlerin kapasitesini ve işlevini sınırlayabilir.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Göz iltihabı (üveit). Ankilozan spondilitin en yaygın komplikasyonlarından biri olan üveit, hızlı göz ağrısına, ışığa karşı hassasiyete ve bulanık görmeye neden olabilir.
• Kompresyon kırıkları. Ankilozan spondilitin erken evrelerinde bazı kişilerin kemikleri zayıflar. Zayıflamış omurlar ezilerek kambur duruşun şiddetini artırabilir. Omurga kırıkları omuriliğe ve omurgadan geçen sinirlere baskı yapabilir ve muhtemelen yaralayabilir.
• Kalp problemleri. Ankilozan spondilit vücuttaki en büyük atardamar olan aortta sorunlara neden olabilir. İltihaplı aort, kalpteki aort kapağının şeklini bozacak ve işlevini bozacak kadar genişleyebilir. Ankilozan spondilit ile ilişkili enflamasyon genel olarak kalp hastalığı riskini artırır.

SJÖGREN SENDROMU

Sjögren sendromu, en yaygın iki semptomu olan göz kuruluğu ve ağız kuruluğu ile tanımlanan bir bağışıklık sistemi hastalığıdır.

Bu durum genellikle romatoid artrit ve lupus gibi diğer bağışıklık sistemi bozukluklarına eşlik eder. Sjögren sendromunda genellikle ilk olarak göz ve ağızdaki mukoza ve nem salgılayan bezler etkilenir ve bu da gözyaşı ve tükürüğün azalmasına neden olur.

Sjögren sendromu herhangi bir yaşta ortaya çıkabilse de, çoğu kişi tanı anında 40 yaşın üzerindedir. Bu durum kadınlarda çok daha yaygındır. Tedavi semptomları hafifletmeye odaklanır.

Semptomlar:

Sjögren sendromunun iki ana belirtisi şunlardır:

• Kuru gözler. Gözler yanabilir, kaşınabilir veya kumlanmış gibi hissedebilir.
• Ağız kuruluğu. Ağız pamukla doluymuş gibi görünebilir, bu da yutkunmayı veya konuşmayı zorlaştırır.
• Sjögren sendromu olan bazı kişilerde aşağıdaki şikayetlerden bir veya daha fazlası da vardır:
• Eklem ağrısı, şişlik ve sertlik
• Şişmiş tükürük bezleri - özellikle çenenin arkasında ve kulakların önünde bulunan set
• Deri döküntüleri veya kuru cilt
• Vajinal kuruluk
• İnatçı kuru öksürük
• Uzun süreli yorgunluk

Sebepler:

Sjögren sendromu otoimmün bir hastalıktır - bağışıklık sistemi yanlışlıkla vücudun kendi hücrelerine ve dokularına saldırır.

Bilim insanları bazı insanların neden Sjögren sendromu geliştirdiğinden emin değiller. Belirli genler insanları hastalık için daha yüksek risk altına sokar, ancak belirli bir virüs veya bakteri türüyle enfeksiyon gibi tetikleyici bir mekanizmaya ihtiyaç duyulduğu görülmektedir.

Sjögren sendromunda bağışıklık sistemi ilk olarak gözyaşı ve tükürük üreten bezleri hedef alır. Ancak eklemler, tiroid, böbrekler, karaciğer, akciğerler, deri, sinirler gibi vücudun diğer kısımlarına da zarar verebilir.

Risk faktörleri:

Sjögren sendromu genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere bilinen bir veya daha fazla risk faktörüne sahip kişilerde ortaya çıkar:

• Yaş. Sjögren sendromu genellikle 40 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir.
• Paul. Kadınların Sjögren sendromuna yakalanma olasılığı çok daha yüksektir.
• Romatizmal hastalık. Sjögren sendromu olan kişilerin romatoid artrit veya lupus gibi romatizmal bir hastalığa da sahip olması yaygındır.

Komplikasyonlar:

Sjögren sendromunun en yaygın komplikasyonları gözleri ve ağzı içerir:

• Diş çürükleri. Tükürük dişleri çürüğe neden olan bakterilerden korumaya yardımcı olduğundan, ağız kuruysa diş çürüğü oluşma eğilimi vardır.
• Enfeksiyonlar. Sjögren sendromu olan kişilerde ağızda mantar enfeksiyonu olan oral pamukçuk gelişme olasılığı çok daha yüksektir.
• Görme sorunları. Kuru gözler ışığa karşı hassasiyete, bulanık görmeye ve kornea hasarına yol açabilir.

Daha az yaygın komplikasyonlar etkileyebilir:

• Akciğerler, böbrekler veya karaciğer. Enflamasyon akciğerlerde zatürre, bronşit veya diğer sorunlara neden olabilir; böbrek fonksiyonlarında sorunlara yol açabilir; ve karaciğerde hepatit veya siroza neden olabilir.
• Lenf düğümleri. Sjögren sendromu olan kişilerin küçük bir yüzdesinde lenf düğümleri kanseri (lenfoma) gelişir.
• Sinirler. Ellerde ve ayaklarda uyuşma ve yanma (periferik nöropati) gelişebilir.

PODAGRA

Gut, herhangi bir kişiyi etkileyebilen yaygın ve karmaşık bir artrit türüdür. En sık ayak başparmağında olmak üzere bir veya daha fazla eklemde ani, şiddetli ağrı, şişme, kızarıklık ve hassasiyet atakları ile karakterizedir.

Gut atağı aniden ortaya çıkabilir ve genellikle gecenin bir yarısı ayak başparmağınızın yandığı hissiyle sizi uyandırır. Etkilenen eklem sıcak, şiş ve o kadar hassastır ki üzerindeki çarşafın ağırlığı bile dayanılmaz görünebilir.

Gut semptomları gelip geçebilir, ancak semptomları yönetmenin ve atakları önlemenin yolları vardır.

Semptomlar:

Gut hastalığının belirti ve semptomları neredeyse her zaman aniden ve genellikle geceleri ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• Eklemlerde yoğun ağrı. Gut genellikle ayak başparmağını etkiler, ancak herhangi bir eklemde de ortaya çıkabilir. Sıklıkla etkilenen diğer eklemler arasında ayak bilekleri, dizler, dirsekler, bilekler ve parmaklar yer alır. Ağrı muhtemelen başlangıçtan sonraki ilk dört ila 12 saat içinde en kötü halini alır.
• Uzun süreli rahatsızlık. En şiddetli ağrı geçtikten sonra eklem rahatsızlığı birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Daha sonraki atakların daha uzun sürmesi ve daha fazla eklemi etkilemesi muhtemeldir.
• İltihaplanma ve kızarıklık. Etkilenen eklem veya eklemler şişmiş, hassas, sıcak ve kırmızı hale gelir.
• Sınırlı hareket alanı. Gut hastalığı ilerledikçe eklem hareketliliği kısıtlanabilir.

Sebepler:

Gut, eklemde ürat kristalleri biriktiğinde ortaya çıkar ve atak yaptığında iltihaplanmaya ve şiddetli ağrıya neden olur. Kandaki ürik asit seviyesi yüksek olduğunda ürat kristalleri oluşabilir. Vücut, vücutta doğal olarak bulunan maddeler olan pürinleri parçaladığında ürik asit üretir. Pürinler, kırmızı et ve karaciğer gibi organ etleri de dahil olmak üzere bazı gıdalarda da bulunur. Pürin açısından zengin deniz ürünleri arasında hamsi, sardalya, deniz tarağı, alabalık ve ton balığı bulunur. Alkollü içecekler, özellikle bira ve meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış içecekler daha yüksek ürik asit seviyelerini teşvik eder.

Normalde ürik asit kanda çözülür ve böbreklerden idrara geçer. Ancak bazen vücut çok fazla ürik asit üretir ya da böbrekler çok az ürik asit salgılar. Bu durumda ürik asit birikerek eklemde veya çevre dokularda ağrı, iltihaplanma ve şişmeye neden olan keskin, iğne şeklinde ürat kristalleri oluşturabilir.

Risk faktörleri:

Vücutta yüksek düzeyde ürik asit varsa gut hastalığının gelişme olasılığı daha yüksektir. Vücuttaki ürik asit seviyesini artıran faktörler şunlardır:

• Diyet. Kırmızı et ve kabuklu deniz ürünleri açısından zengin bir diyetle beslenmek ve meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış içecekler içmek ürik asit seviyelerini yükseltir, bu da gut riskini artırır. Alkol, özellikle de bira içmek de gut riskini artırır.
• Ağırlık. Aşırı kilolu olunduğunda vücut daha fazla ürik asit üretir ve böbrekler ürik asidi ortadan kaldırmak için daha az zamana sahip olur.
• Tıbbi durum. Bazı hastalıklar ve durumlar gut riskini artırır. Bunlar arasında tedavi edilmemiş yüksek tansiyon ve diyabet, obezite, metabolik sendrom, kalp ve böbrek hastalıkları gibi kronik rahatsızlıklar yer almaktadır.
• Bazı ilaçlar. Düşük doz aspirin ve tiyazid diüretikler, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve beta blokerler dahil olmak üzere hipertansiyonu kontrol etmek için kullanılan bazı ilaçlar da ürik asit seviyelerini yükseltebilir. Aynı şey organ nakli yapılan kişilere reçete edilen anti-reddetme ilaçlarının kullanımı için de söylenebilir.
• Ailede gut hastalığı öyküsü. Ailenizin diğer bireylerinde gut hastalığı varsa, hastalığa yakalanma olasılığınız daha yüksektir.
• Yaş ve cinsiyet. Gut hastalığı erkeklerde daha sık görülür, çünkü kadınlarda ürik asit seviyesi daha düşüktür. Ancak menopozdan sonra kadınlardaki ürik asit seviyeleri erkeklerdekine yaklaşır. Ayrıca erkeklerde gut hastalığının daha erken yaşlarda - genellikle 30 ila 50 yaşları arasında - ortaya çıkma olasılığı daha yüksekken, kadınlarda genellikle menopozdan sonra belirti ve semptomlar ortaya çıkar.
• Yakın zamanda geçirilmiş ameliyat veya travma. Yakın zamanda geçirilen bir ameliyat veya travma bazen gut atağını tetikleyebilir. Bazı kişilerde aşı olmak gut atağını tetikleyebilir.

Komplikasyonlar:

Gut hastalığı olan kişilerde daha ciddi durumlar gelişebilir, örneğin

• Tekrarlayan gut. Bazı kişiler gut hastalığının belirti ve semptomlarını bir daha asla yaşamayabilir. Diğerleri her yıl birkaç kez gut hastalığına yakalanabilir. İlaçlar, tekrarlayan gut hastalığı olan kişilerde gut ataklarını önlemeye yardımcı olabilir. Gut hastalığı tedavi edilmediği takdirde eklemde erozyona ve tahribata neden olabilir.
• İlerlemiş gut. Tedavi edilmeyen gut, deri altında tophi (TOE-fie) adı verilen nodüllerde ürat kristallerinin birikmesine yol açabilir. Tophi parmaklar, eller, ayaklar, dirsekler veya ayak bileklerinin arkasındaki Aşil tendonları gibi çeşitli bölgelerde gelişebilir. Tophi genellikle ağrılı değildir, ancak gut atakları sırasında şişebilir ve hassaslaşabilir.
• Böbrek taşı. Ürat kristalleri gut hastalarının idrar yollarında birikerek böbrek taşlarına neden olabilir. İlaçlar böbrek taşı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

SCLERODERMIA

Skleroderma, deri ve bağ dokusunun sertleşmesi ve sıkılaşmasını içeren bir grup nadir hastalıktır.

Skleroderma kadınları erkeklerden daha sık etkiler ve en sık 30 ila 50 yaşları arasında görülür. Sklerodermanın tedavisi olmamasına rağmen, çeşitli tedaviler semptomları hafifletebilir ve yaşam kalitesini artırabilir.

Sklerodermanın birçok farklı türü vardır. Bazı kişilerde skleroderma sadece cildi etkiler. Ancak birçok insanda skleroderma, kan damarları, iç organlar ve sindirim sistemi gibi deri dışındaki yapılara da zarar verir (sistemik skleroderma). Belirti ve semptomlar sklerodermanın türüne bağlı olarak değişir.

Semptomlar:

Sklerodermanın belirti ve semptomları vücudun hangi bölümlerinin etkilendiğine bağlı olarak değişir:

• Deri. Skleroderması olan hemen hemen herkes ciltte sertleşme ve sıkılaşma lekeleri yaşar. Bu lekeler oval veya düz çizgiler şeklinde olabilir veya vücudun ve ekstremitelerin geniş alanlarını kaplayabilir. Yamaların sayısı, yeri ve boyutu sklerodermanın türüne bağlı olarak değişir. Cilt çok sıkı olduğu için parlak görünebilir ve etkilenen bölgenin hareketi kısıtlanabilir.
• El ya da ayak parmakları. Sistemik sklerodermanın en erken belirtilerinden biri, el ve ayak parmaklarındaki küçük kan damarlarının soğuk havaya veya duygusal strese tepki olarak daralmasına neden olan Raynaud hastalığıdır. Bu olduğunda, el veya ayak parmakları mavi, ağrılı veya uyuşuk hale gelebilir. Raynaud hastalığı skleroderması olmayan kişilerde de görülür.
• Sindirim sistemi. Skleroderma, sindirim sisteminin hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak farklı sindirim semptomlarına neden olabilir. Yemek borusu etkilenirse, mide ekşimesi veya yutma güçlüğü olabilir. Bağırsaklar etkilenirse kramp, şişkinlik, ishal veya kabızlık olabilir. Sklerodermalı bazı kişiler, bağırsak kasları yiyecekleri bağırsaklarda düzgün bir şekilde hareket ettirmezse besinleri emmekte de sorun yaşayabilir.
• Kalp, akciğerler veya böbrekler. Skleroderma kalbin, akciğerlerin veya böbreklerin işlevini farklı derecelerde etkileyebilir. Bu sorunlar tedavi edilmediği takdirde hayati tehlike yaratabilir.

Sebepler:

Skleroderma, vücut dokularında aşırı kolajen üretimi ve birikiminden kaynaklanır. Kolajen, cilt de dahil olmak üzere vücudun bağ dokusunu oluşturan lifli bir protein türüdür.

Doktorlar anormal kolajen üretiminin başlamasına neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar, ancak vücudun bağışıklık sisteminin bir rol oynadığı görülüyor. Büyük olasılıkla sklerodermaya bağışıklık sistemi sorunları, genetik ve çevresel faktörler gibi faktörlerin bir kombinasyonu neden olmaktadır.

Risk faktörleri:

Herkes sklerodermaya yakalanabilir, ancak kadınlarda erkeklere göre çok daha sık görülür. Skleroderma gelişme riskini etkileyen çeşitli kombine faktörler olduğu görülmektedir:

• Genetik. Belirli gen varyasyonlarına sahip kişilerin skleroderma geliştirme olasılığı daha yüksek görünmektedir. Bu durum, skleroderma vakalarının neden az bir kısmının ailelerde görüldüğünü ve neden belirli skleroderma türlerinin belirli etnik gruplarda daha yaygın olduğunu açıklayabilir.
• Çevresel Tetikleyiciler. Araştırmalar, bazı kişilerde skleroderma semptomlarının belirli virüslere, ilaçlara veya ilaçlara maruz kalma ile tetiklenebileceğini göstermiştir. Örneğin iş yerinde belirli zararlı maddelere veya kimyasallara tekrar tekrar maruz kalmak da skleroderma riskini artırabilir.
• Bağışıklık sistemi sorunları. Sklerodermanın otoimmün bir hastalık olduğu düşünülmektedir. Bu, kısmen vücudun bağışıklık sisteminin bağ dokularına saldırmaya başlaması nedeniyle ortaya çıktığı anlamına gelir. Vakaların yüzde 15 ila 20'sinde sklerodermalı bir kişide romatoid artrit, lupus veya Sjögren sendromu gibi başka bir otoimmün hastalığın semptomları da görülür.

Komplikasyonlar:

Skleroderma komplikasyonları hafiften şiddetliye kadar değişir ve etkileyebilir:

• Parmak uçları. Sistemik sklerodermada ortaya çıkan Raynaud hastalığı o kadar şiddetli olabilir ki, kısıtlı kan akışı parmak ucu dokusuna kalıcı olarak zarar vererek çukurlaşmaya veya cilt yaralarına neden olabilir. Bazı vakalarda parmak ucu dokusu ölebilir ve ampütasyon gerekebilir.
• Akciğerler. Akciğer dokusunda skarlaşma akciğer fonksiyonlarında azalmaya yol açabilir, bu da nefes almayı ve egzersiz toleransını etkileyebilir. Akciğerlere giden arterlerde de yüksek tansiyon gelişebilir.
• Böbrekler. Skleroderma böbrekleri etkilediğinde, artmış kan basıncı ve idrarda artmış protein seviyesi gelişebilir. Böbrek komplikasyonlarının daha ciddi sonuçları arasında, kan basıncında ani bir yükselme ve hızlı böbrek yetmezliğini içeren renal kriz yer alabilir.
• Kalp. Kalp dokusunun yara alması anormal kalp atışları ve konjestif kalp yetmezliği riskini artırır ve kalbin etrafındaki zar kesenin iltihaplanmasına neden olabilir. Skleroderma ayrıca kalbin sağ tarafındaki basıncı artırabilir ve yıpranmasına neden olabilir.
• Dişler. Yüz derisinin ciddi şekilde gerilmesi daha küçük ve dar bir ağza yol açabilir, bu da dişlerinizi fırçalamanızı ve hatta profesyonel olarak temizletmenizi zorlaştırabilir. Skleroderması olan kişiler genellikle normal miktarda tükürük üretmezler, bu nedenle diş çürümesi riski daha da artar.
• Sindirim sistemi. Skleroderma ile ilişkili sindirim sorunları mide ekşimesine ve yutma güçlüğüne yol açabilir. Ayrıca kramp, şişkinlik, kabızlık veya ishal nöbetlerine de neden olabilir.
• Cinsel işlev. Sklerodermalı erkekler erektil disfonksiyon yaşayabilir. Skleroderma, cinsel kayganlığı azaltarak ve vajinal açıklığı küçülterek kadınların cinsel işlevini de etkileyebilir.

ENFEKSİYONEL ARTRİT

Septik artrit, eklemde vücudun başka bir bölgesinden kan yoluyla geçen mikroplardan kaynaklanabilen ağrılı bir enfeksiyondur. Septik artrit, hayvan ısırığı veya travma gibi delici bir yaralanma mikropları doğrudan ekleme verdiğinde de ortaya çıkabilir.

Bebeklerde ve yaşlılarda septik artrit gelişme olasılığı daha yüksektir. Yapay eklemleri olan kişiler de septik artrit riski altındadır. En sık dizler etkilenir, ancak septik artrit kalçaları, omuzları ve diğer eklemleri de etkileyebilir. Enfeksiyon eklemdeki kıkırdak ve kemiğe hızlı ve ciddi şekilde zarar verebilir, bu nedenle hızlı tedavi kritik önem taşır.

Semptomlar:

Septik artrit genellikle aşırı rahatsızlığa ve etkilenen eklemi kullanmada zorluğa neden olur. Eklem şişmiş, kırmızı ve sıcak olabilir ve ateş olabilir.

Yapay bir eklemde septik artrit (protez enfeksiyonu) meydana gelirse, diz veya kalça protezi ameliyatından aylar veya yıllar sonra hafif ağrı ve şişlik gibi belirti ve semptomlar gelişebilir. Eklemde gevşeme de meydana gelebilir, bu da hareket sırasında veya eklemi zorlarken ağrıya neden olabilir. Ağrı genellikle dinlenince geçer. Aşırı durumlarda eklem yerinden çıkabilir.

Sebepler:

Septik artrit bakteriyel, viral veya mantar enfeksiyonlarından kaynaklanabilir. Staphylococcus aureus ile bakteriyel enfeksiyon en yaygın nedendir. Bu bakteri genellikle sağlıklı ciltte bile yaşar.

Septik artrit, cilt enfeksiyonu veya idrar yolu enfeksiyonu gibi bir enfeksiyonun kan yoluyla ekleme yayılmasıyla gelişebilir. Daha az yaygın olarak, eklem replasman ameliyatı da dahil olmak üzere, bir eklemde veya yakınında bir delinme yarası, ilaç enjeksiyonu veya ameliyat, mikropların eklem boşluğuna girmesine neden olabilir.

Eklemlerin iç yüzeyinin kendini enfeksiyondan koruma yeteneği çok azdır. Vücudun enfeksiyona verdiği tepki - basıncı artırabilen ve ekleme giden kan akışını azaltabilen iltihaplanma da dahil olmak üzere - hasara katkıda bulunur.

Risk faktörleri:

Septik artrit için risk faktörleri şunlardır:

• Mevcut eklem sorunları. Osteoartrit, gut, romatoid artrit veya lupus gibi eklemleri etkileyen kronik hastalıklar ve durumlar, geçirilmiş eklem ameliyatları ve eklem yaralanmaları gibi septik artrit riskini artırabilir.
• Yapay bir eklemin varlığı. Bakteriler eklem replasmanı ameliyatı sırasında ortaya çıkabilir veya mikroplar kan dolaşımı yoluyla vücudun farklı bir bölgesinden ekleme geçerse yapay bir eklem enfekte olabilir.
• Romatoid artrit için ilaç almak. Romatoid artriti olan kişiler, bağışıklık sistemini baskılayarak enfeksiyonları daha olası hale getirebilen aldıkları ilaçlar nedeniyle ekstra bir risk artışına sahiptir. Romatoid artriti olan kişilerde septik artrit tanısı koymak zordur çünkü belirti ve semptomların çoğu benzerdir.
• Cildin kırılganlığı. Kolayca kırılan ve kötü iyileşen deri, bakterilerin vücuda girmesine neden olabilir. Sedef hastalığı ve egzama gibi cilt rahatsızlıkları, enfekte cilt yaraları gibi septik artrit riskini artırır. Düzenli olarak uyuşturucu enjekte eden kişilerde enjeksiyon bölgesi enfeksiyonu riski de daha yüksektir.
• Zayıf bağışıklık sistemi. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde septik artrit riski daha yüksektir. Buna diyabet, böbrek ve karaciğer sorunları olan ve bağışıklık sistemlerini baskılayan ilaçlar alan kişiler de dahildir.
• Eklem travması. Hayvan ısırıkları, delinme yaraları veya eklemdeki kesikler septik artrit gelişimi için bir risk faktörü olabilir.

Risk faktörlerinin bir arada bulunması, tek bir risk faktörünün bulunmasından daha büyük bir risktir.

Komplikasyonlar:

Tedavi gecikirse, septik artrit eklem dejenerasyonuna ve kalıcı hasara yol açabilir.

Tedavi, eklemin bir iğne ile veya ameliyat sırasında boşaltılmasını içerir. Antibiyotiklere de genellikle ihtiyaç duyulur.

JUVENIL IDIYOPATIK ARTRIT

Eskiden juvenil romatoid artrit olarak bilinen juvenil idiyopatik artrit, 16 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen artrit türüdür.

Juvenil idiyopatik artrit sürekli eklem ağrısı, şişlik ve sertliğe neden olabilir. Bazı çocuklarda semptomlar sadece birkaç ay sürebilirken, bazılarında semptomlar yıllarca sürebilir.

Juvenil idiyopatik artritin bazı türleri büyüme sorunları, eklem hasarı ve göz iltihabı gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Tedavi, ağrı ve enflamasyonu kontrol etmeye, fonksiyonu iyileştirmeye ve sakatlığı önlemeye odaklanır.

Semptomlar:

Juvenil idiyopatik artritin en yaygın belirti ve semptomları şunlardır:

• Acı. Çocuk eklem ağrısından şikayet etmese de, özellikle sabahları veya dinlendikten sonra topallayabilir.
• Şişme. Eklem şişmesi yaygındır, ancak genellikle ilk olarak diz gibi daha büyük eklemlerde fark edilir.
• Sertlik. Çocuk normalden daha sakar görünebilir.
• Ateş, şişmiş lenf düğümleri ve döküntü. Bazı durumlarda ateş, şişmiş lenf düğümleri veya vücutta kızarıklık görülebilir.
• Juvenil idiyopatik artrit bir veya birçok eklemi etkileyebilir. Juvenil idiyopatik artritin birkaç farklı alt tipi vardır, ancak başlıcaları sistemik, oligoartiküler ve poliartikülerdir. Bir çocuğun hangi tipe sahip olduğu semptomlara, etkilenen eklem sayısına ve ateş ve döküntülerin ayırt edici özellik olup olmadığına bağlıdır.

Diğer artrit türleri gibi, juvenil idiyopatik artrit de semptomların alevlendiği dönemler ve semptomların minimal olabildiği zamanlarla karakterizedir.

Sebepler:

Juvenil idiyopatik artrit, vücudun bağışıklık sistemi kendi hücrelerine ve dokularına saldırdığında ortaya çıkar. Bunun neden olduğu bilinmemektedir, ancak hem kalıtım hem de çevre bir rol oynuyor gibi görünmektedir.

Komplikasyonlar:

Jüvenil idiyopatik artrit çeşitli ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ancak durumun dikkatli bir şekilde izlenmesi ve uygun tıbbi yardım alınması bu komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir:

• Göz problemleri. Bazı formları göz iltihabına neden olabilir. Bu durum tedavi edilmezse katarakt, glokom ve hatta körlüğe yol açabilir.
• Göz iltihabı genellikle belirti vermeden ilerler, bu nedenle bu rahatsızlığı olan çocukların düzenli olarak bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi önemlidir.
• Büyüme sorunları. Juvenil idiyopatik artrit çocuğun kemik büyümesini ve gelişimini engelleyebilir. Başta kortikosteroidler olmak üzere tedavi için kullanılan bazı ilaçlar da büyümeyi engelleyebilir.

ROMATIZMAL POLIMIYALJI

Romatizmal polimiyalji, özellikle omuzlarda ve kalçalarda kas ağrısı ve sertliğine neden olan iltihaplı bir hastalıktır. Romatizmal polimiyaljinin belirti ve semptomları genellikle hızlı bir şekilde başlar ve sabahları kötüleşir.

Romatizmal polimiyalji gelişen kişilerin çoğu 65 yaşın üzerindedir. Nadiren 50 yaşın altındaki kişileri etkiler.

Bu durum, dev hücreli arterit adı verilen başka bir iltihabi durumla ilişkilidir. Dev hücreli arterit baş ağrısı, görme sorunları, çene ağrısı ve kafa derisinde hassasiyete neden olabilir.

Semptomlar:

Romatizmal polimiyaljinin belirti ve semptomları genellikle vücudun her iki tarafında ortaya çıkar ve şunları içerebilir:

• Omuz ağrısı
• Boyunda, üst kollarda, kalçalarda veya uyluklarda ağrı
• Özellikle sabahları veya bir süre hareketsiz kaldıktan sonra etkilenen bölgelerde sertlik
• Etkilenen bölgelerde sınırlı hareket aralığı
• Bileklerde, dirseklerde veya dizlerde ağrı veya sertlik
• Aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha genel belirti ve semptomlar da olabilir:
• Hafif ateş
• Yorgunluk
• Genel halsizlik
• İştah kaybı
• İstenmeyen kilo kaybı
• Depresyon

Sebepler:

Romatizmal polimiyaljinin kesin nedeni bilinmemektedir. Bu durumun gelişiminde iki faktör rol oynuyor gibi görünmektedir:

Genetik. Bazı genler ve gen varyasyonları hastalığa yakalanma riskini artırabilir.

Çevresel maruziyet. Yeni romatizmal polimiyalji vakaları, muhtemelen mevsimsel olarak gelişen döngüler halinde ortaya çıkma eğilimindedir. Bu da virüs gibi çevresel bir faktörün rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Ancak romatizmal polimiyaljiye neden olan belirli bir virüs gösterilmemiştir.

Dev hücreli arterit:

Romatizmal polimiyalji ve dev hücreli arterit olarak bilinen başka bir hastalık birçok benzerliği paylaşır. Bu hastalıklardan birine sahip olan birçok kişide diğerinin belirtileri de görülür.

Dev hücreli arterit, çoğunlukla şakaklardaki arterler olmak üzere arterlerin iç yüzeyinin iltihaplanmasıyla sonuçlanır. Belirti ve semptomlar arasında baş ağrısı, çene ağrısı, görme sorunları ve kafa derisinde hassasiyet yer alır. Tedavi edilmediği takdirde bu durum felç veya körlüğe yol açabilir.

Risk faktörleri:

Romatizmal polimiyalji için risk faktörleri şunlardır:

• Yaş. Romatizmal polimiyalji neredeyse sadece yaşlıları etkiler. Çoğu zaman 70 ila 80 yaş arasında ortaya çıkar.
• Paul. Kadınların hastalığa yakalanma olasılığı yaklaşık iki ila üç kat daha fazladır.
• Yarış. Romatizmal polimiyalji, ataları İskandinavya veya Kuzey Avrupa'dan gelen beyaz insanlar arasında en yaygın olanıdır.

Komplikasyonlar:

Romatizmal polimiyalji semptomları, yataktan kalkma, sandalyeden veya arabadan inme, saç tarama veya banyo yapma, giyinme gibi günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğini önemli ölçüde etkileyebilir. Bu zorluklar sağlığı, sosyal etkileşimleri, fiziksel aktiviteyi, uykuyu ve genel refahı etkileyebilir.

WASCULITE

Vaskülit kan damarlarının iltihaplanmasını içerir. Enflamasyon kan damarı duvarlarının kalınlaşmasına yol açabilir, bu da damardan geçişin genişliğini azaltır. Kan akışı kısıtlanırsa, bu organ ve doku hasarına yol açabilir.

Birçok vaskülit türü vardır ve bunların çoğu nadirdir. Vaskülit sadece bir veya birkaç organı etkileyebilir. Bu durum kısa veya uzun süreli olabilir.

Vaskülit herkesi etkileyebilir, ancak bazı türleri belirli yaş gruplarında daha yaygındır. Türüne bağlı olarak, durum tedavi olmaksızın iyileşebilir. Çoğu tipte iltihabı kontrol etmek ve alevlenmeleri önlemek için ilaç tedavisi gerekir.

Semptomlar:

Çoğu vaskülit türünün ortak belirti ve semptomları şunlardır:

• Ateş
• Baş ağrısı
• Yorgunluk
• Kilo Kaybı

Diğer belirti ve semptomlar, etkilenen vücut bölümleriyle ilgilidir:

• Sindirim sistemi. Mide veya bağırsaklar etkilenmişse yemek yedikten sonra ağrı olabilir. Dışkıda kana yol açabilecek ülserler ve delinmeler mümkündür.
• Kulaklar. Baş dönmesi, kulak çınlaması ve ani işitme kaybı meydana gelebilir.
• Gözler. Vaskülit gözlerin kırmızı görünmesine ve kaşınmasına veya yanmasına neden olabilir. Dev hücreli arterit çift görmeye ve bir veya iki gözde geçici veya kalıcı körlüğe neden olabilir. Bazen bu, hastalığın ilk belirtisidir.
• Eller ya da ayaklar. Bazı vaskülit türleri kol veya bacakta uyuşma veya güçsüzlüğe neden olabilir. Avuç içleri ve ayak tabanları şişebilir veya sertleşebilir.
• Akciğerler. Vaskülit akciğerleri etkiliyorsa nefes darlığı ve hatta öksürükle kan tükürme gelişebilir.
• Deri. Deri altındaki kanamalar kırmızı lekeler şeklinde ortaya çıkabilir. Vaskülit ayrıca ciltte yumrulara veya açık yaralara da neden olabilir.

Sebepler:

Vaskülitin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bazı tipler genetik yapı ile ilgilidir. Diğerleri ise bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kan damarı hücrelerine saldırmasından kaynaklanır. Bu bağışıklık sistemi reaksiyonu için olası tetikleyiciler şunlardır:

• Hepatit B ve Hepatit C gibi enfeksiyonlar
• Kan kanseri
• Romatoid artrit, lupus ve skleroderma gibi bağışıklık sistemi hastalıkları
• Bazı ilaçlara karşı reaksiyonlar
• Risk faktörleri
• Riski artırabilecek faktörler şunlardır:
• Yaş. Dev hücreli arterit nadiren 50 yaşından önce ortaya çıkarken, Kawasaki hastalığı en sık 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür.
• Aile geçmişi. Behçet hastalığı, polianjiitisli granülomatozis ve Kawasaki hastalığı kalıtımla ilişkilendirilmiştir.
• Yaşam tarzı seçimleri. Kokain kullanımı vaskülit gelişme riskini artırabilir. Özellikle 45 yaşından genç erkeklerde tütün kullanımı Burger hastalığı riskini artırabilir.
• İlaçlar. Vaskülit bazen hidralazin, allopurinol, minosiklin ve propiltiourasil gibi ilaçlar tarafından tetiklenebilir.
• Enfeksiyonlar. Hepatit B veya C varlığı vaskülit riskini artırabilir.
• Bağışıklık bozuklukları. Bağışıklık sisteminin yanlışlıkla vücuda saldırdığı rahatsızlıkları olan kişiler vaskülit açısından daha yüksek risk altında olabilir. Örnek olarak lupus, romatoid artrit ve skleroderma verilebilir.
• Paul. Dev hücreli arterit kadınlarda çok daha yaygınken, Bürger hastalığı erkeklerde daha yaygındır.

Komplikasyonlar:

Vaskülit komplikasyonları, durumun türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Ya da durumu tedavi etmek için kullanılan reçeteli ilaçların yan etkileriyle ilgili olabilirler. Vaskülit komplikasyonları şunları içerir:

• Organ hasarı. Bazı vaskülit türleri şiddetli olabilir ve büyük organlarda hasara neden olabilir.
• Kan pıhtıları ve anevrizmalar. Bir kan damarında kan akışını engelleyen bir kan pıhtısı oluşabilir. Nadiren, vaskülit bir kan damarının zayıflamasına ve şişerek anevrizma oluşturmasına neden olur.
• Görme kaybı veya körlük. Bu, tedavi edilmemiş dev hücreli arteritin olası bir komplikasyonudur.
• Enfeksiyonlar. Vasküliti tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar bağışıklık sistemini zayıflatabilir.

Romatizmal hastalıkların teşhisi

Sistemik romatizmal hastalık tanısı koymak için hastanın semptomlarının, fizik muayene bulgularının ve tanısal test sonuçlarının bütünleştirilmesi gerekir. Dikkatli kullanıldığında, laboratuvar testleri çok spesifik olabilir ve doğru tanı konulmasına büyük ölçüde yardımcı olabilir. Erken taramanın temeli, her ikisi de akut faz yanıtının parçaları olan eritrosit sedimantasyon hızını (ESR) ve C-reaktif proteini (CRP) belirlemektir. Klinisyenler bazen otoantikorların varlığı veya yokluğu gibi objektif göstergelere büyük ölçüde güvenirler. Sistemik lupus eritematozusta (SLE) antinükleer antikor ve temporal arteritte eritrosit sedimantasyon hızı dikkate değer istisnalar olsa da, çok az sayıda tanısal test oldukça hassastır. Buna karşılık, çok az sayıda tanı testi oldukça spesifiktir; Wegener granülomatozu (ve ilgili vaskülitler) hastalarında anti-proteinaz-3 ve anti-miyeloperoksidaz antikorları (antinötrofil sitoplazmik antikor türleri) ve lupus hastalarında anti-çift zincir ve anti-Smith antikorları, yüksek spesifiteleri nedeniyle doğru klinik ortamda özellikle yararlı olabilir. Romatoid artrit için oldukça spesifik olabilen ve yeni tanımlanan bir otoantikor olan anti-sitrülinlenmiş siklik protein (anti-CCP), klinik uygulamadaki faydası belirsiz olduğundan daha fazla araştırma gerektirmektedir.

Romatolojik tanıların çoğu muayeneden ziyade etkili öykü alma ve fizik muayene ile konur.

Kilo kaybı, anoreksi ve ateş gibi sistemik semptomlar romatoid artrit, diğer poliartritler, sistemik lupus eritematozus, polimiyalji ve vaskülit gibi sistemik hastalıklara işaret eder. Eklem şişliği, hastalar tarafından sıklıkla bildirilen ve muayenede objektif kanıtı olmayan bir semptomdur. İnflamatuar artropatiler, hekim şişliği objektif olarak belirleyemediği sürece, gerekirse aktif bir atak sırasında hızlı bir muayene düzenleyerek teşhis edilmemelidir. Sistemik romatizmal hastalıklar için tanı kriterleri, varsayımsal bir tanıyı doğrulamak için bir öykü toplanmasına rehberlik etmede yararlıdır.

Romatizmal hastalıkların tedavisi

Romatizmal hastalıkların tedavisi için çeşitli ilaç türleri reçete edilir. Bazı ilaçlar sadece ağrı ve iltihaplanma gibi belirtileri tedavi ederken, diğerleri hastalığın seyrini değiştirebilir.

Duruma bağlı olarak, tıbbi tedavi şunları içerebilir:

• Asetaminofen gibi oral analjezikler (ağrı kesiciler) ve hastalığın altında yatan nedeni etkilemeyen oksikodon ve hidrokodon gibi opioidler
• Lokal analjezikler
• İbuprofen ve naproksen sodyum gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, reçetesiz satılan ve COX-2 inhibitörleri olarak adlandırılan reçeteli ilaçlar, ağrı ve enflamasyonu azaltmaya yardımcı olabilir
• Güçlü anti-enflamatuar özelliklere sahip olan ancak uzun süreli kullanımda önemli yan etkileri bulunan kortikosteroidler
• Vücudun bağışıklık tepkilerini ve iltihaplanma süreçlerini etkileyerek romatizmal hastalıkların ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilen hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar
• Vücudun enflamatuar süreçlerindeki belirli adımları hedef alarak etki eden biyolojik ajanlar
• Vücudun bağışıklık sistemi tepkisinde rol oynayan Janus kinaz yolaklarını hedef alarak çalışan Janus kinaz inhibitörleri

Romatizmal hastalıklar için diğer tedaviler:

İlaçlara ek olarak, romatizmal hastalıklar için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli başka tedaviler de reçete edilebilir:

• Kas gücünü ve eklem esnekliğini artırmak için özel egzersiz rejimleri
• Fizyoterapi
• Mesleki terapi
• Kriyoterapi
• Isıl İşlem
• Zayıf eklemler için ateller, teller ve destek cihazları
• Rahatlama terapisi
• Ameliyat (özellikle artrit için)

Romatizmal hastalıkları olan hastalar, zamanında teşhis edilir ve doktorlarıyla yakın işbirliği içinde tedavi rejimlerini sıkı bir şekilde uygularlarsa hayatlarını dolu dolu yaşayabilirler.

Daha fazla bilgi için ZIC "Medical Karaj" danışmanları ile iletişime geçin.

Daha fazla bilgi için +359895770869 numaralı telefonu arayabilirsiniz.