Oftalmoloji ve Oftalmoloji Merkezleri
Oftalmoloji, gözlerimiz ve görme ile ilgili tıbbi durumların incelenmesidir. Oftalmologlar, gözlerin tıbbi ve cerrahi tedavisinde uzmanlaşmış doktorlardır.
Bazı oftalmologlar, oftalmolojinin birçok alt uzmanlık alanından birinde uzmanlaşmak üzere eğitim alırlar:
- glokom
- Üveit
- refraktif cerrahi
- nöro-oftalmoloji
- plasti̇k ve rekonstrükti̇f cerrahi̇
- oküler onkoloji, vb.
Oftalmologlar ne iş yapar?
Göz doktorları, neredeyse tüm göz rahatsızlıklarının ve görme bozukluklarının teşhisi, önlenmesi ve tedavisiyle ilgilenir.
Buna ek olarak, belirli durumları tedavi eden ve izleyen dar bir uzmanlığa sahip göz doktorlarının varlığından da bahsedebiliriz:
- glokom
- maküler dejenerasyon ve diyabetik retinopati gibi retina hastalıkları
- kornea hastalıkları
- katarakt
- çocukluk çağı hastalıkları
- Optik sinir sorunları, anormal göz hareketleri, çift görme ve bazı görme kaybı türleri gibi nörolojik bir nedeni veya bileşeni olan vakalar
- rekonstrüktif cerrahi veya görme restorasyonu gibi karmaşık cerrahi prosedürleri içeren vakalar
Dar uzmanlık oftalmologlarının tipik olarak gerçekleştirdiği prosedürler şunlardır:
- orta ve şiddetli göz rahatsızlıklarının teşhisi ve izlenmesi
- katarakt ameli̇yati
- glokom cerrahisi
- görme düzeltmesi için refraktif cerrahi
- kanser tedavisi
- doğum travmasını veya şaşı göz gibi anormallikleri düzeltmek için rekonstrüktif cerrahi
- gözyaşı kanallarında kronik veya ciddi enfeksiyonlar veya tıkanıklıklar
- bir tümörün, kistin veya yabancı cismin çıkarılması
- diyabetik retinopati gibi diğer durumlarla ilgili vakalarda izleme veya danışmanlık
- kornea nakli
Göz hastalıkları türleri
Diyabetik retinopati
Diyabetik retinopati, diabetes mellitus komplikasyonlarının neden olduğu retina hasarıdır.
Bu durum tedavi edilmediği takdirde körlüğe yol açabilir. Diyabetik retinopati (DR) nedeniyle erken körlük, rutin kontroller ve altta yatan diyabetin etkili bir şekilde izlenmesi ile genellikle önlenebilir.
İki tür diyabetik retinopati (DR) vardır:
- Proliferatif olmayan diyabetik retinopati (NPDR): Bu, diyabetik retinopatinin daha hafif formudur ve genellikle belirti vermez.
- Proliferatif diyabetik retinopati (PDR): PDR, diyabetik retinopatinin en ileri aşamasıdır ve retinada yeni, anormal kan damarlarının oluşumunu ifade eder.
Diyabetik retinopati belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:
- bulanık görme
- renk görüşünde bozulma
- hastanın görüş alanında yüzen şeffaf ve renksiz lekeler ve koyu çizgiler
- bir kişinin görüşünü engelleyen çizgiler
- bozulmuş gece görüşü
- ani ve tam görme kaybı
Diyabetik retinopati genellikle her iki gözü de etkiler. Görme kaybı riskinin en aza indirildiğinden emin olmak önemlidir. Diyabetli kişilerin DR'yi önlemesinin tek yolu, doktorları tarafından planlanan her göz muayenesine katılmaktır.
Kuru göz
Kuru göz hastalığı dünya çapında en yaygın göz rahatsızlıklarından biridir. Tedavi mevcut olsa da herkes için işe yaramamaktadır.
En ağır vakalarda, kuru göz hastalığı belirgin göz ağrısına ve ışığa karşı hassasiyete neden olur ve bireyin genel yaşam kalitesini tehlikeye atabilir.
Kuru gözler, gözyaşları çok hızlı buharlaştığında veya gözler çok az gözyaşı ürettiğinde ortaya çıkabilir. Kuru göz sendromu insanlarda yaygındır. Bir veya iki gözü etkileyebilir ve iltihaplanmaya yol açabilir.
Kuru göz hastalığı korneada kuru yamalar oluşturur ve bu da bazı durumlarda yara izine yol açabilir.
Göz kuruluğuna neden olabilen ilaçlar şunlardır:
- bazı diüretikler
- anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE - inhibitörleri)
- antihistaminikler
- biraz uyku hapı
- doğum kontrol hapları
- bazı antidepresanlar
- bazı akne karşıtı ilaçlar
- morfin ve diğer opiat bazlı ağrı kesiciler
Glokom
Glokom, bir milyondan fazla sinir lifinin kümelendiği gözün optik sinirinde hasara neden olan bir grup durumdur.
Glokom genellikle "görme hırsızı" olarak adlandırılır - çünkü nadiren semptomları vardır. Belirsiz bir şekilde, bir kişinin görüşünün 40%'sine kadarını alabilir ve bu görüş bir kez gittiğinde, geri getirilemez.
Çoğu glokom vakası erken evrelerde belirti göstermezken, dikkat edilmesi gereken bazı uyarı işaretleri vardır. İşte bunlar:
- Kırmızı, şişmiş veya "sert" göz kapakları
- Islak gözler
- Kaşıntı veya yanma ile birlikte kuru gözler
- Çift görme
- Gözlerde veya göz çevresinde tekrarlayan ağrı
- Anormal ışık hassasiyeti nedeniyle yanıp sönme veya titreme
- Merkezi görüşte karanlık noktalar
- İris renginde değişiklik
Kapsamlı bir göz muayenesi glokomu tespit etmenin en iyi yolu olarak kabul edilir.
Tedavi:
Erken glokom için en yaygın tedaviler, prostaglandinler, beta blokerler ve alfa-adrenerjik agonistler dahil olmak üzere göz damlası veya hap şeklinde ilaçlardır. Bunlar gözdeki sıvı üretimini azaltarak veya sıvı çıkışını teşvik ederek göz tansiyonunu düşürerek çalışır.
Lazer trabeküloplasti başka bir glokom tedavisi türüdür.
Başka birçok göz hastalığı ve/veya iltihabı türü de vardır:
- Üveit
- Miyopluk
- farview
- Astigmatizm
- miyopi (şaşılık)
- konjonktivit
- ve diğerleri
Modern görme düzeltme yöntemlerinin türleri. Modern göz ameliyatı. Oftalmolojide yenilikler.
Lazer göz ameliyatı. Lazer düzeltme türleri.
Lazerle görme düzeltme, görmeyi düzeltmek ve diyoptrik gözlükleri ortadan kaldırmak için kanıtlanmış, uzun vadeli bir yöntemdir. Bununla birlikte, her hastanın lazer düzeltme için uygun olup olmadığı tamamen başka bir konudur.
Farklı lazer türleri vardır.
Lazer destekli in situ keratomileusis (LASIK)
Astigmatizması olan bazı kişiler, en yaygın olanı lazer destekli in situ keratomileusis (LASIK) olan lazerle göz düzeltme ile tedavi edilebilir. LASIK ile doktor kornea üzerinde bir kesi yapar ve bu da bir tür flep oluşturur. Daha sonra hastaya bir lazer uygulanır. LASIK diğer prosedürlere göre daha az ağrıya neden olur ve hasta birkaç gün içinde görüşünü geri kazanır.
Diğer lazer seçenekleri şunlardır:
Fotorefraktif keratektomi (PRK)
Korneanın dış koruyucu tabakasının bir kısmı çıkarılır. PRK, doku çıkararak korneanın şeklini değiştirir. Cerrah, istenen görme düzeltmesini elde etmek için lazeri doğrudan kornea yüzeyine uygular. PRK, ince korneaları veya diğer bazı kornea anormallikleri olan kişiler için uygundur. Kornea iyileştiğinde genellikle daha düzgün ve küresel bir eğriye sahip olur.
Lazer epitelyal keratomyelusis (LASEK)
İnce kornea tabakası cerrah tarafından çıkarılır ve korneayı yeniden şekillendirmek için bir lazer kullanılır. Kornea dokusu daha sonra değiştirilir. Çok daha ince bir tabaka etkilenir, bu da gözü PRK'ya kıyasla hasara veya yaralanmaya karşı daha az savunmasız hale getirir. Bu ameliyat bazen bir kişinin ince bir korneası varsa ve LASIK onlar için kullanılamazsa tercih edilir.
Kimler lazer ameliyatından kaçınmalıdır?
Aşağıdaki durumlarda lazer göz ameliyatı uygun olmayabilir:
- Kişinin romatoid artrit, lupus veya HIV gibi bir bağışıklık durumu varsa, ameliyattan sonra iyileşmesi daha zor olabilir.
- Kişinin katarakt ve glokom gibi başka bir göz rahatsızlığı varsa, öncelikle bunların tedavi edilmesi gerekir.
- kişi belirli ilaçları kullanıyorsa
Fakik GİL
Fakik GİL'ler, doğal lensinizi çıkarmadan kornea ve iris (gözünüzün renkli kısmı) arasına veya doğrudan irisin arkasına cerrahi olarak yerleştirilen implante edilebilir lenslerdir. Fakik lensler, düzeltici gözlükler olmadan daha net görüş için ışığın retinaya düzgün bir şekilde odaklanmasını sağlar.
İmplante edilebilir lensler, miyopluğu düzeltmek için kontakt lensler gibi işlev görür. Aradaki fark, fakiklerin gözünüzün yüzeyinde oturmak yerine içeride çalışmasıdır. Ayrıca, Fakik GİL'ler cerrahi olarak çıkarılmadıkları sürece miyopluğun kalıcı olarak düzeltilmesini sağlar. Kontakt lenslerin aksine, fakik göz içi lensini gözünüzde hissedemezsiniz ve düzenli göz muayeneleri dışında fakik lensler genellikle herhangi bir bakım gerektirmez.
Her hasta Fakik GİL için uygun mudur?
Tüm hastalar fakik göz içi lens implantasyonu için aday değildir, tıpkı tüm hastaların LASIK için aday olmadığı gibi.
Kornea nakli
Kornea nakli, hasarlı bir korneanın tamamının veya bir kısmının çıkarılmasını ve yerine bir donörden alınan sağlıklı kornea dokusunun yerleştirilmesini içeren cerrahi bir prosedürdür.
Her hasta için kornea naklinin türü, korneanın hangi tabakasının hasar gördüğüne ve hasarın boyutuna bağlıdır. Kornea naklinin nihai amacı kişinin görüşünü iyileştirmek veya göz ağrısını hafifletmektir. Cerrah, ciddi kornea yaralanmalarını veya kornea distrofilerini tedavi etmek için kornea ameliyatı yapabilir.
Kornea nakli ayakta yapılan bir ameliyattır, yani insanlar ameliyattan sonra aynı gün evlerine gidebilirler. Ancak, ameliyattan sonra kendi başlarına eve gidemeyecekleri için hastaneye gidiş gelişlerini ayarlamak zorundadırlar.
İyileşme ve ameliyat sonrası dönem.
Ameliyattan sonra kişi evde göz bakımı konusunda doktorunun tavsiyelerine uymalıdır. Buna şunlar dahildir:
- doktorlarının reçete ettiği göz damlalarını kullanmak
- gözü ovalamaktan veya göze baskı uygulamaktan kaçının
- gözün bakımı
Araştırma ve teşhis
Retina muayeneleri
Floresan anjiyografi
Floresan anjiyografi, diyabetik retinopati ve maküler dejenerasyonun etkilerini teşhis etmek ve izlemek için kullanılan yaygın bir testtir. Floresan anjiyografi, gözün arkasındaki ışığa duyarlı doku olan retinanın bir dizi fotoğrafını çekmek için özel bir kamera kullanan bir teşhis prosedürüdür. Resimler bir bilgisayara aktarılır ve doktorunuzun retinanın bir dizi dijital görüntüsünü izlemesine olanak tanır.
Tanısal B taraması
B-tarama, gözün iç yapılarını incelemek için kullanılan bir ultrason cihazıdır. B taraması ile uzman gözün bir kesitini görebilir. Dilate muayene sırasında doktorun kanama, yoğun katarakt, korneal bulanıklık veya lezyonlar nedeniyle retinayı veya hastanın diğer iç yapılarını net bir şekilde göremediği durumlarda kullanılır. Ayrıca kanserli tümörlerin ve diğer anormalliklerin yerini tespit etmek ve izlemek için de kullanılabilir.
B taraması yapmak için göz yüzeyine anestezik bir damla uygulanır. Hasta test koltuğuna yerleştirilirken, gözün arka kısmını görüntülemek için göz yüzeyine bir sonda yerleştirilir. Fotoğraflar probun kendisi kullanılarak çekilebilir.
B-Tarama makinesine benzer şekilde, Diyagnostik A-Taraması. B taraması gözün kesitsel bir görünümünü sağlarken, A taraması baş üstü bir görünüm sağlar. Diagnostik A-Taraması, teknisyenin gözdeki bir lezyonun boyutunu tahmin etmesini sağlar.
Fundus fotoğrafları:
Fundus fotoğrafları, bir bilgisayar ve 35 mm'lik bir kamera kullanılarak hastanın retinasının gözbebeği genişletilerek çekilmiştir. Fundus fotoğrafçılığı en yaygın olarak kan damarlarını ve optik siniri zaman içinde belgelemek için kullanılır. Göz doktorunuz yeni ve eski fotoğrafları karşılaştırarak hastalığın ilerleme hızını tahmin edebilir. Fundus fotoğrafçılığı en yaygın olarak maküler dejenerasyon, diyabet ve glokomu izlemek için kullanılır.
Sinir lifi analizörü:
Sinir lifi tabakası analizörü, hastanın optik sinirinin grafiksel ve istatistiksel bir görüntüsünü sağlayan bilgisayarlı bir kameradır. Genellikle optik koherens tomografi anlamına gelen OCT olarak adlandırılır. Sinir lifi analizörü, glokom teşhisinde kullanılmasının yanı sıra maküler delikler ve maküler ödem (şişlik) hakkında da net yorumlar sağlayabilir.
Test prosedürü oldukça kısa ve acısızdır. Göz bebeğini genişletmek için göz damlası aldıktan sonra hasta kameranın önüne oturur ve kamera yaklaşık beş dakika boyunca gözü tarar.
