Tıbbi Karadži Sağlık Bilgi Merkezi, Türkiye'nin en iyi kanser merkezlerinden biri olan Onkoloji Merkezi ile ortaklık yapmaktan onur duymaktadır. Wehby Koch Vakfı'nın bir parçası olan Amerikan Hastanesi.
Deneyimlerimiz sayesinde, birincil konsültasyon için hızlı bir şekilde randevu ayarlayabiliriz. Zorunlu uzmanlık gerekliliklerine hazırlanmanıza yardımcı olmak, her şeyi en küçük ayrıntısına kadar açıklamak, böylece organizasyon adımlarını düşünmek yerine rahat ve hazırlıklı olmanızı sağlamak.
Radyasyon Onkolojisi Merkezimiz, Amerikan Hastanesi ile Teksas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi arasında bir işbirliğine yol açan uzun bir yolculuğun ürünüdür. MD Anderson, kanser teşhisi konan hastaların tedavisi ve bakımı için dünya standartlarında, multidisipliner bir yaklaşım sunmaktadır. Merkezimizin yol gösterici ilkesi, en son teknolojiyi kullanarak kanser araştırmalarındaki en ileri gelişmelere dayalı bir tedavi ve bakım standardı getirmektir. Tedavi ve bakıma yönelik bu yaklaşım, MD Anderson Kanser Merkezi'ni radyasyon onkolojisi dünyasındaki diğer merkezlerden ayırmaktadır.
MD Anderson Kanser Tedavi Merkezi
MD Anderson, U.S. News & World Report tarafından yapılan "Amerika'nın En İyi Hastaneleri" anketine göre şu anda Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kanser hastaneleri arasında ilk sırada yer almaktadır ve anketin başladığı 1990 yılından bu yana ilk iki sırada yer almaktadır. Amerikan Hastanesi ve MD Anderson'ın işbirliği, MD Anderson'ın kanser bakım standardını dünyanın dört bir yanındaki hastanelere taşımaya yardımcı olacağı anlayışına dayanmaktadır.
Kapılarını 28 Ocak 2010 tarihinde hastalarına açan Amerikan Hastanesi - MD Anderson Radyasyon Tedavi Merkezi'nde radyasyon tedavisi, iyonize radyasyonun öngörülen dozlarda planlı, kontrollü, lokalize olarak uygulanması esasına dayanıyor. Radyasyon tedavisi yönteminin amacı, radyasyon eşiği dahilinde tedavi sağlamaktır. Sağlıklı dokuya zarar vermeden veya işlevini azaltmadan tedavinin uygulandığı bölgedeki hastalık hücrelerine karşı koyacak ve onları yok edecektir. Uygulanacak radyasyon miktarı tanıya, evreye ve tedavi endikasyonuna göre belirlenir. 20-78 Gy aralığında ölçülür (1 Gy = 1 kg doku tarafından emilen 1 joule enerji). Toplam kanser hastalarının yarısından fazlasında kullanılan bir tedavi yöntemi olarak radyasyon terapisi:
- "iyileştirici" (etkili tedavi amacıyla kullanılır)
- "adjuvan" (diğer yöntemlere ek olarak)
- "palyatif" (hastalıkla ilişkili ağrı, kanama ve diğer semptomları hafifletmek için)
- "profilaktik" (önleyici)
Amerikan Hastanesi - MD Anderson Radyasyon Tedavi Merkezi'ndeki radyasyon tedavisi, Teksas Üniversitesi MD Anderson Radyasyon Tedavi Merkezi'nde Radyasyon Onkolojisi alanında kadrolu doçent olan Uğur Selek, MD, PhD tarafından yönetilmektedir. Dr. Selek'in tıbbi radyasyon fizikçileri, radyasyon terapisi teknisyenleri ve hemşirelerden oluşan ekibi, çok çeşitli radyasyon terapileri ile çalışmaktadır:
- Kapsamlı dört boyutlu bilgisayarlı tomografik simülasyon (4DCT)
- Üç boyutlu konformal radyoterapi (3DCRT)
- Yoğunluk Ayarlı Radyasyon Tedavisi (IMRT)
- Görüntü rehberliğinde radyoterapi (IGRT)
- Volümetrik Modülasyonlu Rotasyonel Terapi (VMAT-Smartarc)
- senkronize solunum radyoterapisi
- kraniyal ve ekstrakraniyal radyocerrahi
- kısmi meme radyoterapisi
- prostat implantları
- üç boyutlu konformal brakiterapi
MD Anderson Kanser Tedavi Merkezi ile doğal bir işbirliği
MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi Programı'nın (MDA-ROC) başarılı bir şekilde kurulması, tedavi ve klinik bakımdaki uygulamaların standardizasyonunu içermektedir. Programın formülasyonu, tüm klinik yaklaşımları, kriterlerin ana hatlarını belirlemeyi, sonuçları izlemek için mekanizmalar oluşturmayı ve ölçülebilir kriterlere dayalı takip prosedürleri oluşturmayı sağlar. Bu altyapı, sistematik tıbbi ve fiziksel kalite kontrolü sağlayan bir "Tek Uygulama Modeli" tasarımını kolaylaştırmayı amaçlamaktadır. Standartlaştırılmış tedavi, MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi'nde her hastanın aynı kalitede tedavi görmesini sağlar.
MDA-ROC'un ekipman konfigürasyonları (donanım ve yazılım) cihaz verileri, kalibrasyon ve kalite kontrol testleri MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi'ninkilerle birebir örtüşmektedir ve bu durum internet bağlantısı üzerinden sürekli iletişim ve veri aktarımı ile desteklenmektedir. Kanser tedavi programının en önemli kısmı, eğitimini Houston'daki ana kampüste almış ve şu anda MD Anderson'da öğretim üyesi olan deneyimli bir radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından yönetilmesidir.
Amerikan Hastanesi'nin tıbbi radyasyon fizikçileri, radyasyon terapisi teknisyenleri ve hemşirelerinden oluşan ekibi de Houston'da klinik eğitim almıştır. "Tek Uygulama Modeli "nin temeli, Houston ana kampüsündeki MD Anderson radyasyon onkolojisi uzmanlarının hedef ve planlarının ana hatlarını meslektaşlarından oluşan bir panele sunarak tavsiye ve yorum aldıkları, daha sonra fikir birliğine varılarak kabul edilen ve hastaların nasıl tedavi edileceğinin belirlendiği bir sistemdir.
"Tek Uygulama Modeli "nin diğer MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi programlarına da yansıtılması, haftalık veya iki haftada bir düzenlenen rutin bir telekonferans aracılığıyla sağlanmaktadır. Bu telekonferansta aynı bilimsel dili konuşan radyasyon onkolojisi uzmanları bir araya gelerek kararlar alıyor. Okumaları, konturları, planları ve doz fraksiyonasyonunu tartıştıkları elektronik bir planlama ekranı aracılığıyla bağlanırlar.
Tedavi yöntemleri
-
Yoğunluk Ayarlı Radyasyon Tedavisi (IMRT)
Yoğunluk ayarlı radyasyon tedavisi, radyasyonun yoğunluğunu kontrol etmek için tasarlanmıştır ve dozun, radyasyonun vücuttaki üç boyutlu şekline daha hassas bir şekilde uymasını sağlar. Yoğunluk ayarlı radyoterapi, radyasyon ışınını vücuda farklı açılardan milimetrik hassasiyetle girebilen ve kanser bölgesinde yoğunlaşabilen binlerce ışına böler. Bu şekilde, hedef bölge daha yüksek dozlara maruz kalabilirken, çevredeki sağlıklı dokuya radyasyon en aza indirilir.
Yoğunluk ayarlı radyoterapinin yüksek hassasiyet derecesi, geleneksel radyoterapi tekniklerine göre daha yüksek, daha etkili ve daha güvenli radyasyon dozlarının kullanılmasını mümkün kılmaktadır. Yoğunluk ayarlı radyoterapinin uygulanması, endikasyona uygun optimum doz hızı modelini sağlamak için dikkatli bir planlama gerektirir. Bu aşamadan kalite kontrol aşamasına kadar klinik deneyim, altyapı ve sistematizasyonun önemli bir kombinasyonunu gerektirir.
-
Görüntü rehberliğinde radyoterapi (IGRT)
Görüntü rehberliğinde radyoterapi, tümörün gerçek boyutunu, lokalizasyonunu ve koordinatlarını doğru bir şekilde belirlemek için rutin görüntüleme tekniklerinin kullanılmasına olanak tanır. Bu teknik, tümörün daha doğru hedeflenmesini sağlamanın yanı sıra, yumuşak doku görüntülerini ortaya çıkarma avantajı sunar, böylece tümör ve çevre dokular arasındaki farklılıklar zaman içinde gözlemlenebilir.
Günümüzde yoğunluk ayarlı radyoterapi ve görüntü kılavuzluğunda radyoterapi gibi ileri teknolojik yöntemler, geleneksel radyoterapiye göre daha dar güvenlik marjları kullanmaktadır. Görüntü kılavuzluğunda radyoterapi, görüntülerin orijinal tedavinin dayandığı görüntülerle günlük olarak çapraz kontrol edilmesine olanak tanır. Görüntü kılavuzlu radyoterapi ekipmanının sağladığı kilovoltaj ve megavoltaj görüntüler ile düzlemsel görüntüleme mümkündür. Hacimsel görüntüleme, yerinde tomografik ekipman kullanılarak gerçekleştirilir.
-
Dört boyutlu bilgisayarlı tomografi simülasyonu (4DCT)
Tanısal görüntülemedeki en son gelişme, görüntü kılavuzluğunda radyoterapi yöntemine zaman boyutunu ekleyen dört boyutlu radyoterapi (4DCT) yöntemidir. Hem göğüs hem de karın organları her nefesle birlikte hareket eder. Tedavi planlamasında bu hareketin değerlendirilmesi ve organ ve tümör hareketlerinin izlenmesi, dört boyutlu BT simülasyonunun temelini oluşturur. Solunum sırasındaki hareketler bir kemer sistemi veya bir blok üzerine yerleştirilen kızılötesi işaretleyicileri kullanan özel bir kamera ile görüntülenir. Bu, özel bir tomografi türü ile birleştirildiğinde, solunum döngüsü on farklı aşamaya ayrılır.
Organ ve tümör konumu her aşamada belirlenir ve planlamayı kolaylaştırmak için üç boyutlu rekonstrüksiyona izin verir. Solunum döngüsünün seyrini yakalamak, dört boyutlu planlama ile birlikte alternatifler sunar:
- veya radyasyonun soluma veya nefes verme anında hedeflenmesi
- veya küçük veya yavaş hareket eden tümörlerin solunum döngüsünün tüm aşamaları boyunca hareketini izleyerek entegre tümör hacminin ışınlanması
Bu bağlamda, solunum takibi ve dört boyutlu planlama neredeyse tüm günlük görüntü kılavuzluğunda radyoterapi prosedürlerinde kullanılabilir.
-
Stereotaktik radyoterapi
Stereotaktik radyoterapi, hedef tümöre maksimum radyasyon vermek için hedefe farklı açılardan yönlendirilen X-ışını gruplarının kullanılması ve bu sırada çevredeki normal dokuların minimum düzeyde ışınlanması prensibine dayanır. Tedavi birden fazla işlemde uygulanıyorsa yöntem stereotaktik radyoterapi, tek işlemde uygulanıyorsa stereotaktik radyocerrahi olarak adlandırılır. Son yıllarda 2-5 işlemdeki uygulama da stereotaktik radyocerrahi olarak adlandırılmaya başlanmıştır. Günümüzde radyocerrahi, beyin ve vücuttaki çeşitli tümör tipleri için güvenle kullanılmaktadır.
Radyoterapi için ekipman
Temelde iki farklı radyoterapi türünü uygulamak için tasarlanmış iki tür radyoterapi ekipmanı vardır: harici ışın radyasyon tedavisi (EBRT) ve brakiterapi. Amerikan Hastanesi - MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi'nin Lineer Hızlandırıcı ve Brakiterapi Sektörü, ileri teknoloji ile donatılmıştır:
- üç boyutlu konformal radyoterapi (3DCRT)
- yoğunluk ayarlı radyasyon tedavisi (IMRT)
- görüntü rehberliğinde radyoterapi (IGRT)
- volümetrik modülasyonlu rotasyonel radyoterapi (VMAT-Smartarc)
- senkronize solunum radyoterapisi
- dört boyutlu radyoterapi
- kraniyal ve ekstrakraniyal radyocerrahi
- üç boyutlu konformal brakiterapi (3DCBT)
- kısmi konformal meme radyoterapisi
- prostat implantları
Harici ışınlama
Harici ışınlama, radyasyonun hastaya dokunmadan, belirli bir mesafeden harici bir kaynaktan verilmesini ifade eder. Yayılmayan lineer hızlandırıcılar (LINAC) tümörlerin tedavisinde yüksek enerjili X-ışınları ve elektron kümeleri kullanır.
Brakiterapi (dahili ışınlama)
Brakiterapi, geçici veya kalıcı radyasyon kaynaklarının hastalığın hedef bölgesine veya çevresine yerleştirilmesinden oluşur. Üç boyutlu konformal brakiterapi, BT planlaması ve uygun aplikatörler kullanılarak uygulanır.
Radyasyon Onkolojisi Merkezi
Dr. Uğur Selek, Radyasyon Onkolojisi Doçenti
Bölüm Başkanı
Dr. Uğur Selek 1997 yılında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden mezun oldu. 2001 yılında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde radyasyon onkolojisi yan dal ihtisasını tamamladı. Dr. Selleck, 2001-2003 yılları arasında Teksas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi'nde radyasyon onkolojisi alanında klinik asistan olarak görev yapmıştır. Dr. Selleck 2003 yılında "İlk Yıllık MD Anderson Merkezi Radyasyon Onkolojisi Asistan Araştırma Ödülü "ne layık görülmüştür. Dr. Selleck, stereotaktik radyasyon tedavisi üzerine yoğunlaşmıştır:
- merkezi sinir sistemi tümörleri
- genitoüriner sistem
- baş, boyun ve akciğerler
Hacettepe Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Fakültesi'nde uzman ve daha sonra doçent olarak görev yaptı. Dr. Selleck, 1 Ocak 2009 tarihinden bu yana Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi Radyasyon Onkolojisi Bölümü'nde öğretim üyesi olarak görev yapmaktadır. Halen İstanbul'daki Amerikan Hastanesi MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi'nin başkanlığını yürütmektedir.
Dr. Yasemin Bjolukbasi, Radyasyon Onkolojisi Yardımcı Doçenti
Dr. Yasemin Bjolukbasi 1999 yılında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden mezun oldu ve 2004 yılında aynı üniversitede ihtisasını tamamladı. 2005-2010 yılları arasında Ege Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı'nda danışman olarak görev yaparken, 2007-2008 yılları arasında Ege Üniversitesi Kanser Kontrol Birimi Müdür Yardımcılığı görevini yürüttü. Radyasyon onkolojisi ihtisasını 2008-2009 yılları arasında Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi'nde tamamlamıştır. Ekibimize 2010 yılında katıldı ve şu anda Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi'nde Radyasyon Onkolojisi Bölümü'nde öğretim üyesidir.
