Bariatrik cerrahi - sindirim sisteminin cerrahi olarak düzeltilmesiyle ilgilenir ve kilo kaybıyla sonuçlanır. Bariatrik cerrahi, gastrik bypass, tüp mide ameliyatı ve daha sonra bahsedeceğimiz diğer prosedürler gibi çeşitli prosedürleri içerir.
Bariatrik cerrahinin nasıl işlediğini açıklamadan önce, normal beslenme sürecinin adımlarını gözden geçirelim.
Yiyecekler ağız boşluğuna girdiğinde, tükürük bezleri yiyecekleri nemlendirmeye ve çiğnemeye yardımcı olmak için enzimler salgılamaya başlar. Yiyecek yutulduktan sonra yemek borusundan mideye doğru ilerler ve burada sindirim sürecini devam ettirmek için asitler salgılanır. Bir sonraki adım, gıdanın sindirimi hızlandıran safra ve pankreas suları ile karıştığı on iki parmak bağırsağına taşınmasıdır. Diyetle alınan demir ve kalsiyumun çoğu burada emilir. İnce bağırsağın diğer iki kısmı kalan kalori ve besin maddelerinin neredeyse tamamını emer. İnce bağırsakta emilemeyen gıda parçacıkları vücuttan atılana kadar kalın bağırsakta kalır.
Mide bir seferde yaklaşık 3 pint, yani yaklaşık 1500 ml yiyecek tutabilir. Sistematik olarak daha fazla gıda alındığında, mide duvarının ve bağırsak sfinkterlerinin tonusu zayıflar ve "gastrik dilatasyona" yol açar. Mide ve bağırsaklar, diğer reseptörlere - tokluk reseptörleri - sinyal göndermekten sorumlu reseptörler içerir. Mide duvarları genişlediğinde bu noktaya ulaşmak daha zordur. Bu da daha fazla gıda alımına ve ardından kilo alımına yol açar.
Bariatrik cerrahide ana yöntemler nelerdir ve nasıl çalışırlar?
Şiddetli vakalarda Obezitediyet ve egzersizle tedavi tek başına yeterli olmayabilir. O zaman bariatrik cerrahi, mide ve/veya bağırsağın belirli kısımlarını ayarlayarak müdahale eder ve tokluğu çok daha kolay hale getirir. Etkinin elde edilmesi açısından çeşitli mekanizmalar vardır. Bariatrik cerrahi, mideye giren yiyecek miktarını sınırlayarak ve emilim bozukluğunu tetikleyerek kilo kaybı açısından işe yarar.
Gastrik bypass
Bariatrik cerrahi yöntemlerinden biri gastrik bypass'tır. Yiyecekler sindirim sistemine girerken mideyi "bypass" eder. İnce bağırsaktan kalori emilimini önler ve gıdanın onu parçalayan mide enzimlerine doğrudan erişimini sağlar. Çok daha küçük olan yeni bir "mide kesesi" oluşturulur ve daha küçük porsiyonlara olan ihtiyacı ve dolayısıyla alınan kalorileri azaltmaya yardımcı olur. Bu, bağırsak hormonlarında değişikliklere yol açar. Bunlar tokluğu teşvik eder, açlığı bastırır ve insülin direncini tetikleyen ana mekanizmalardan birini durdurur.
Manuel gastrektomi
Kilo verme ile ilişkili bir başka yöntem de laparoskopik tüp mide ameliyatıdır. Mide gövdesinden yaklaşık 80 % çıkarılarak gerçekleştirilir. Geri kalan kısım muz şeklinde boru şeklinde bir kesedir. Yine, midenin daha küçük hacmine ve daha az miktarda gıda alımına güvenilmektedir. Ancak daha büyük etki, açlık hissinden, tokluktan ve kan şekeri kontrolünden sorumlu olan bağırsağın endokrin sistemi üzerindedir. Bu yöntem sayesinde, kilo kaybı gerçekleşmeden önce bile glikoz regülasyonu sağlanır.
Bariatrik cerrahi kimlere uygulanır?
Bariatrik cerrahi, aşırı kilolu ve aşırı zayıf kişiler için bir seçenektir. Obezite. Ana gösterge vücut kitle endeksidir (VKİ). Klinik olarak şiddetli Obezite VKİ > 35/40 olarak kabul edilir. Bu durumlarda, aşağıdaki gibi komorbid sağlık sorunları ortaya çıkabilir şeker hastalığıkalp hastalığı veya uyku apnesi.
Metabolik cerrahi hastaları çoğunlukla kilo vermekte ve sıkı bir diyete uymakta zorluk çeken yetişkinlerdir.
Bununla birlikte, hastaların şiddetli obezite nedeniyle sağlıkları risk altında olan genç insanlar olduğu durumlar da vardır. Bu adım, çocuk 14-15 yaşın üzerindeyse ve en az 6 aylık başarısız bir kilo verme girişimi varsa atılır.
Kilo kaybı ve insülin direncinin azaltılmasına ek olarak, bariatrik cerrahi ayrıca aşağıdaki gibi bazı komorbiditeleri de etkiler:
- Gastroözofageal reflü hastalığı
- Kardiyovasküler hastalık
- Arteriyel hipertansiyon
- Şiddetli uyku apnesi
- Serebrovasküler hastalık'
Ameliyatı gerçekleştirecek iyi bir uzman seçmek önemlidir.
Ancak hastaların müdahaleden sonraki kişisel sorumlulukları daha az önemli değildir.
Yatkınlık ve kilo alma nedeninin yanı sıra bireysel beslenme ihtiyaçlarına göre yaşam tarzı ayarlamaları gereklidir.
Metabolik cerrahi sonrasında son derece önemli bazı noktalara dikkat edeceğiz:
HİDRASYON
- Her şeyden önce, iyi hidrate kalmak zorunludur. Gün boyunca almanız gereken su miktarı bireysel olarak hesaplanır, ancak günlük 1,5 l - 3 l arasında değişir. Su küçük yudumlarla ve porsiyonlara bölünerek alınmalıdır, yemekten 15-30 dakika önce bir bardak su önerilir. Aşırı gaz, şişkinlik oluştuğu ve yiyecekler midede gerekli işlemden geçmediği için yemek sırasında su içmekten kaçının.
besleme
- Ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca, yavaş yavaş normal DENGELİ bir diyete geçerek sıvı veya yumuşak yiyecekler almak gerekir. Menünüzde karbonhidratlar pahasına 60-100 g/gün arasında protein bulundurmalısınız. Ağırlıklı olarak protein ve lif alarak, vücudunuzun kalorileri vücudunuzdaki depolanmış yağdan çekmesine izin verirsiniz. Karbonhidratlar yavaş olmalı /patates, pirinç, bakliyat/ ve protein ve yağ ile doğru oranda olmalıdır. Bariatrik bir tedaviden sonra, beslenme ihtiyaçlarınıza ve aradığınız sonuca göre hesaplanan bireysel bir diyet önerisi yapılır. Bu diyetin ömür boyu diyetiniz olması tavsiye edilir.
vitaminler
- Alınan gıda miktarı ve vitaminlerin emilim bozukluğu azaldığından, hasta için uygun bir formda bir vitamin kompleksi almak çok önemlidir. Tedavinizi üstlenen uzmanlar, bireysel ihtiyaçlara göre gereken miktar konusunda talimat verir.
Diğer tıbbi endikasyonlar için ilaç alıyorsanız, bunlar durdurulabilir veya dozajı ayarlanabilir. Bunun nedeni, bazı ilaçların mide zarına ve maddelerin metabolizmasına müdahale etmesidir.
Tavsiyeler
- Kötü alışkanlıklar açısından, cerrahlar ameliyattan önce bile tüm nikotin ürünlerinin ve alkol alımının durdurulmasını önermektedir. Nikotin vücudun iyileşmesini engellediği ve hastaları ameliyat sonrası riskli durumlara maruz bıraktığı için ameliyattan sonra bu durumun devam etmesi şiddetle tavsiye edilir. Ameliyattan sonra alkol kan dolaşımına normalden çok daha hızlı karışır, bu da vücudun iyileşme işlevlerini ve karaciğeri engeller.
Spor
- Spor. Tipik olarak, bariatrik cerrahiden sonra hastalar "enerji patlaması" yaşadıklarını bildirirler. Ameliyattan hemen sonra başlayan sık egzersiz, iyileşme sürecini teşvik etmek için iyi bir yoldur. Ancak ameliyattan hemen sonra hareket ölçülü ve hafif yürüyüş şeklinde olmalıdır. Her hasta farklıdır ve farklı motor becerilere sahiptir. Cerrah, aktif egzersize ne zaman başlanabileceğini ve iş yükünün ne kadar ağır olması gerektiğini önerir.
Hasta tamamen iyileştikten sonra, günde yaklaşık 30 dakika orta yoğunlukta egzersiz yapması zorunludur. Bu, sizin ve obezite cerrahisi uzmanının tüm çabalarının etkilerini kapatmaya yardımcı olacaktır.
asdasd
- Bariatrik cerrahinin aşırı kilolu ve hormonal dengesizliği olan birçok kadının hamile kalmasına da yardımcı olduğundan bahsetmiştik. Ancak bu adıma ameliyattan sonraki 12-18 aydan daha erken yaklaşılmaması önemlidir. Bariatrik müdahaleden sonra anne olmayı planlayan kadınlar sağlıklı bir kiloya ulaşmalı, ancak aynı zamanda yeterli kalitede beslenmelidir. Yani, bu adım atılmadan önce hastanın dengeli bir yaşam tarzını pekiştirmesi iyi olacaktır. Bu, sorunun tekrarlanmasını önleyecek ve hamileliğin normal seyrini sağlayacaktır.
laboratuvar testleri̇
- Obezite kronik bir durum olduğu için hastalar her birkaç ayda bir tedavi eden doktor tarafından takip edilmelidir. Ferritin, vit.B12, folik asit, vit.D ve doktorun takdirine bağlı olarak objektif durumu gösterecek diğer göstergeleri içeren laboratuvar testlerini periyodik olarak yapmak iyidir.
Bariatrik cerrahi geçirmeden önce çoğu insan çok daha katı diyetler uygular ve büyük kısıtlamalara katlanırdı. Bu açıdan bakıldığında, ameliyat sonrası gereksinimler herhangi bir zorluk teşkil etmemektedir.
Ameliyattan sonra bazı hastalar, mide çok fazla yiyecek alamayacağı için "tek seferlik ihlallerin" etkilemeyeceğine inanmaktadır. Aşırı kiloya ulaşmanın temelinde psikolojik tutum yattığından, sorunun başlangıç noktasına dönmesinin sorumlusu bu nokta gibi görünmektedir.
Gastroplasti
Bariatrik, ancak ameliyat değil, dünyada sınırlı sayıda yerde mevcut olan yeni kilo verme yöntemidir. Başarılı sonuçlar üreten bu yaklaşımı iyi bilen bir ekiple çalıştığımız için şanslıyız.
Endoskopik gastroplasti - mide hacmini azaltan cerrahi olmayan bir prosedür.
Prosedürle "Sleeve Gastroplasti" olarak karşılaşabilirsiniz, ancak bunun "Sleeve Gastrektomi" veya "Sleeve Gastrektomi" ile eş anlamlı olduğunu düşünmeniz sizi yanıltmamalıdır.
Endoskopik gastroplasti nedir?
Öncelikle bu, bariatrik cerrahi etkisine sahip bir prosedürdür, ancak kilo kaybı mideye endoskopik erişim yoluyla sağlanır. Bu yöntemde, mideye ulaşmak için ağızdan bir endoskop sokulur ve ardından duvarları dikilerek boru şeklini alması sağlanır. Böylece midenin hacmi küçültülerek alınabilecek gıda hacmi ve miktarı da azaltılmış olur. Endoskopik gastroplasti, bariatrik cerrahi geçirmekten korkan veya ameliyat için uygun olmayan kişiler için iyi bir alternatiftir.
Yenilikçi yöntemin etkisi bariatrik cerrahinin etkisine benzese de, bu konuda bazı farklılıklar olduğunu belirtmek önemlidir.
Ne zaman yapmak en iyisidir?
Endoskopik bariatrik yöntem, daha önce bariatrik cerrahi geçirmiş olan ve daha sonra kilo alımının tekrarladığı hastalar için ilk tercihtir. BMI'nin 40'tan yüksek olmadığı durumlarda da kullanılır - aksi takdirde hastaya cerrahi bir teknik uygulanması gerekir.
Endoskopik gastroplasti, bariatrik cerrahi sonrası sağlıklı ve dengeli bir yaşam tarzının önemini hafife alan hastalar için iyi bir "ikinci şans" seçeneğidir. Bu durumlarda mide genişlemeye başlar ve endoskopik gastroplasti hastanın "doğru yola" geri dönmesine yardımcı olabilir. Bu, başka bir yaşam tarzı hatası yapılmaması koşuluyla mümkündür.
Endoskopik sleeve gastroplasti, ameliyat sonrası rahatsızlığı atlar ve iyileşme gün içinde gerçekleşir. Endoskopik prosedür uygulanan hastaların başka tıbbi durumları veya komplikasyon faktörleri olduğu durumlarda, izleme için hastane ortamında bir gece kalmak gerekir.
İşlem 60-90 dakika sürer ve genel anestezi altında gerçekleştirilir. İşlemden sonra 4 ila 6 saat boyunca yiyecek alınmaz.
Normal beslenmenin yeniden başlaması, herhangi bir bariatrik müdahaleden sonra izlenen rejime benzer. Birkaç hafta içinde sıvı gıdadan yumuşak gıdaya geçilir ve ardından katı, daha ağır gıdalara izin verilir. Burada da - endoskopik gastroplastide - hastanın sağlıklı bir yaşam tarzına kişisel bağlılığının son derece önemli olduğunu vurgulamak önemlidir.
Önemli faydalar:
Bariatrik müdahalenin aşağıdakiler de dahil olmak üzere tüm faydalı etkileri:
- yaralar ve izler olmadan
- daha az ameliyat sonrası ağrı
- doğal sindirim süreci değişmez
Beklenen sonuç:
Kilo verme süreci, işlemden hemen sonra 3. aya kadar hızlı kilo kaybıyla başlar ve sonrasında kilo kaybı yavaşlar. Hastanın sorumlu bir tutum sergilemesiyle, ilk 1 yılın sonunda başlangıçtan itibaren 25%'ye kadar bir ağırlık azalması elde edilir.
