Bulgaristan'da her yıl yaklaşık 2000 kişiye pankreas kanseri teşhisi konulmakta ve vakalar giderek artmaktadır. Yeni tespit edilen pankreas tümörlerinin sadece 10%'si çıkarılabilmektedir. 2030 yılında bu hastalığın kanserler arasında ikinci sırada yer alması beklenmektedir.
Pankreas kanseri nedir?
Pankreas midenin alt kısmının arkasında yer alır. Yiyecekleri sindirmeye yardımcı olan enzimler ve kan şekerini kontrol etmeye yardımcı olan hormonlar üretir. Pankreas kanseri, pankreastaki hücreler DNA'larında değişiklikler geliştirdiğinde ortaya çıkar.
Pankreas kanserlerinin çoğu pankreasın kanallarını kaplayan hücrelerde başlar. Bu kanser türüne pankreatik duktal adenokarsinom veya ekzokrin pankreas kanseri denir. Daha az yaygın olarak, pankreasın hormon üreten hücrelerinde veya nöroendokrin hücrelerinde kanser oluşabilir. Bu kanserler pankreatik nöroendokrin tümörler veya endokrin pankreas kanseri olarak adlandırılır.
Pankreas kanseri, tedavi şansının en yüksek olduğu erken evrelerde nadiren tespit edilir. Bunun nedeni, diğer organlara yayılana kadar genellikle semptomlara neden olmamasıdır.
Bu kanser türünün nedenleri nelerdir?
Net bir cevap yok. Pankreas kanserine neyin neden olduğu tam olarak bilinmemektedir. Ancak uzmanlar bazı risk faktörleri belirlemişlerdir.
Pankreas kanseri için risk faktörleri:
- Sigara, puro içmek ve diğer tütün türlerini kullanmak
- Obezite
- Diyabet, özellikle tip 2 diyabet. Ani başlangıçlı diyabet hastalığın belirtisi olabilir
- Pestisitler ve petrokimyasallar gibi belirli kimyasallara maruz kalma
- Kronik pankreatit- pankreasın kalıcı iltihabı
- Ebeveynden çocuğa geçen gen değişiklikleri (mutasyonlar) nedeniyle kalıtsal kronik pankreatit.
- BRCA1 veya BRCA2 genleri gibi genlerdeki mutasyonlarla kalıtsal sendromlar.
Pankreas tümörü nasıl gelişir ve ilk belirtileri nelerdir?
Pankreas kanseri, hastalık ilerleyene kadar genellikle belirtilere neden olmaz. Ortaya çıktıklarında, pankreas kanserinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:
- Yana veya sırta yayılan karın ağrısı
- İştah kaybı
- Kilo Kaybı
- Ciltte sararma
- Hafif veya yüzer tabureler
- Koyu renkli idrar
- Kaşıntı
- Yeni teşhis edilmiş diyabet veya kontrol edilmesi giderek zorlaşan diyabet
- Kol veya bacakta kan pıhtısından kaynaklanabilecek ağrı ve şişlik
- Yorgunluk veya halsizlik
Yüksek pankreas tümörü riski taşıyan kişiler için tarama
Tarama, hiçbir belirtisi olmayan kişilerde pankreas kanseri belirtilerini aramak için testler kullanır. Ailesinde hastalık öyküsü olan veya DNA'larında kanser riskini artıran kalıtsal bir değişiklik olan kişilerde risk yüksek olabilir.
Pankreas kanseri taraması MRI ve ultrason gibi görüntüleme testlerini içerebilir. Bu testler genellikle her yıl tekrarlanır. Taramanın amacı, pankreas kanserini küçükken ve tedavi edilme olasılığı en yüksekken bulmaktır.
Pankreas tümörü riski için genetik test
Ailenizde pankreas kanseri öyküsü varsa, bunu bir sağlık uzmanıyla görüşün. Bir sağlık uzmanı aile geçmişinizi gözden geçirebilir ve genetik testin sizin için doğru olup olmadığını anlamanıza yardımcı olabilir. Genetik testler DNA'nızda kanser riskinizi artıran değişiklikleri tespit edebilir.
Pankreas tümörü nasıl teşhis edilir?
Hastalığı teşhis etmek için kullanılan testler şunlardır:
- Görüntü testleri. Pankreas kanserini teşhis etmek için kullanılan görüntüleme testleri arasında ultrason, CT taraması, MRI ve bazen PET tarayıcısı bulunur.
- İnceleme için doku örneği alınması.
- Kan testleri. Pankreas kanserinde kullanılan bir tümör belirteç testi CA19-9'dur. Doktorlar kanserin nasıl yanıt verdiğini öğrenmek için tedavi sırasında ve sonrasında bu testi sıklıkla tekrarlar. Bazı pankreas kanseri türleri fazladan CA19-9 üretmez, bu nedenle bu test tüm hastalar için yararlı değildir.
- Genetik test. Genetik testler, DNA'da kanser riskini artıran kalıtsal değişiklikleri aramak için bir kan veya tükürük örneği kullanır. Genetik testlerin sonuçları tedavinizi yönlendirmenize yardımcı olabilir. Sonuçlar ayrıca aile bireylerinin pankreas kanseri riskinde artış olup olmadığını da gösterebilir.
Pankreas kanseri nasıl tedavi edilir?
Pankreas kanserinin tedavisi kanserin evresine ve bulunduğu yere bağlıdır. Cerrahi tedavi mümkün olmadığında, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye ve kanserin büyümesini veya daha fazla zarara yol açmasını önlemeye odaklanılabilir.
Pankreas kanseri tedavisi ameliyat, radyasyon, kemoterapi veya bunların bir kombinasyonunu içerebilir.
Ameliyat pankreas kanserini tedavi edebilir, ancak her hasta için bir seçenek değildir. Diğer organlara yayılmamış kanseri tedavi etmek için kullanılabilir. Kanser büyürse veya yakındaki kan damarlarına yayılırsa ameliyat mümkün olmayabilir. Bu durumlarda kemoterapi gibi diğer seçeneklerle tedaviye başlanabilir. Bazen bu tedavilerden sonra ameliyat yapılabilir.
Pankreas kanserini tedavi etmek için kullanılan operasyonlar şunlardır:
- Pankreas başı kanseri için ameliyat. Pankreatoduodenektomi olarak da adlandırılan Whipple prosedürü, pankreasın başını çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Ayrıca ince bağırsağın ilk kısmının ve safra kanalının çıkarılmasını da içerir. Bazen cerrah midenin bir kısmını ve yakındaki lenf düğümlerini çıkarır.
- Gövde ve pankreas kuyruğu kanseri ameliyatı. Pankreasın gövdesini ve kuyruğunu çıkarmak için yapılan ameliyata distal pankreatektomi denir. Bu prosedürde cerrahın dalağı da çıkarması gerekebilir.
- Pankreasın tamamını çıkarmak için ameliyat. Buna total pankreatektomi denir. Ameliyattan sonra, pankreas tarafından üretilen hormon ve enzimlerin yerini alacak ilaçlar alınır.
- Yakındaki kan damarlarını etkileyen kanser için ameliyat. Pankreas kanseri büyüdüğünde ve yakındaki kan damarlarını tuttuğunda, daha karmaşık bir prosedür gerekebilir. Prosedürün kan damarlarının bazı kısımlarının çıkarılmasını ve onarılmasını içermesi gerekebilir.
Kemoterapi
- Kemoterapi, ameliyat mümkün olmadığında kullanılan ilk tedavi olabilir. Kemoterapi radyoterapi ile aynı anda da verilebilir. Bazen bu tedavi kombinasyonu kanseri ameliyatı mümkün kılacak kadar küçültür.
- Kemoterapi genellikle ameliyattan sonra kalabilecek kanser hücrelerini yok etmek için kullanılır.
- Kanser ilerlediğinde ve vücudun diğer bölgelerine yayıldığında, kemoterapi onu kontrol etmeye yardımcı olabilir.
Radyoterapi
- Radyasyon ameliyattan önce veya sonra kullanılabilir. Genellikle kemoterapiden sonra yapılır. Kemoterapi ile de kombine edilebilir.
- Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldığında, radyasyon tedavisi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, bağışıklık sistemi hücrelerinin kanser hücrelerini tespit etmesine ve öldürmesine yardımcı olur. Pankreas kanserinin DNA'sında bu tedavilere yanıt vermesini sağlayacak belirli değişiklikler varsa immünoterapi bir seçenek olabilir.
Klinik deneyler
Klinik deneyler yeni tedaviler üzerine yapılan çalışmalardır. Bu denemeler en yeni tedavileri deneme fırsatı sağlar. Bu tedavilerin yan etki riski bilinmeyebilir.
Hastalığın yurt dışında tedavisiyle ilgilenen hastalar ne yapmalı?
"Medical Carragee, pankreas kanseri hastalarına dünyanın en iyi kanser merkezlerinden bazılarında en gelişmiş ve yenilikçi tedaviyi sunmaktadır. Bize gelen tüm hastalar, pankreas kanseri tedavisinde en iyi uzmanlardan bazılarıyla ücretsiz bir konsültasyon alıyor. Bu şekilde, tedavilerinde doğru yolda olup olmadıklarını veya daha etkili ve gelişmiş başka tedavi yöntemleri olup olmadığını öğrenebilirler.
