Рак на простатата

Ракът на простатата е втората най-често срещана онкологична диагноза при мъжете в световен план. В България ракът на простатата също е на второ място по честота и представлява 17% от всички злокачествени заболявания.

Какво представлява ракът на простатата?

Ракът на простатата започва с анормален растеж на клетки в простатната жлеза. Раковите клетки растат и се делят с бързи темпове, образувайки тумор. С течение на времето те могат да се разпространят в други тъкани и органи- да метастазират.

Какви са причините за развитието на рака на простатата?

Конкретните причини за възникване на рака на простатата все още не са напълно изяснени. Напредването на възрастта се счита за основен рисков фактор, тъй като повечето случаи се откриват след 50-годишна възраст. Генетична предразположеност и наднормено тегло също са свързани с по-висок риск. Семейната история също е от значение. Рискът от развитие на рак на простатата се увеличава 7 пъти при хора, които имат членове на семейството с това заболяване. Освен това, ако майката е имала рак на гърдата, то има по-висок риск синът ѝ да развие рак на простатата. Това се случва при носители на BRCA мутации. Хората, които имат членове на семейството от първа линия, диагностицирани с рак на простатата или рак на гърдата с BRCA мутации, трябва да започнат редовни прегледи и изследвания на PSA– простатно-специфичен антиген на 40-годишна възраст, докато тези без фамилна анамнеза могат да започнат на 45.

Как се развива ракът на простатата и какви са първите симптоми?

Докато доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) причинява затруднено уриниране и други оплаквания, ракът на простатата е по-коварно заболяване, тъй като често се развива в периферната зона на простатата. Много често може да не проявява никакви симптоми, преди да достигне напреднал стадий. По тази причина годишните медицински прегледи са от решаващо значение за ранна диагностика и успешно лечение.

Как се диагностицира заболяването?

Диагностиката за рак на простата обичайно включва:

• PSA (простатно-специфичен антиген) – изследване за измерване нивото на протеина, произвеждан от простатата;
• Урофлоуметрия – изследване за оценка на силата и интензитета на струята;
• Ултразвукова диагностика за проверка на размера и анатомията на простатата;
• Дигитално ректално изследване (ректално туширане) се извършва чрез ръчна палпация, за да се обследват формата, размера и повърхността на простатната жлеза;
• Простатна биопсия за лабораторен анализ на проба от тъканта на простатата, извършвана в случай на възникнало подозрение за злокачествен процес след провеждане на предходните изследвания.

В случай, че патологичните резултати потвърдят наличието на рак на простатата се провеждат допълнителни изследвания, за да се прецени дали и доколко ракът се е разпространил в други части от тялото. Те могат да включват магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ), ПЕТ скенер с галий 68 или костна сцинтиграфия.

Какви са стадиите на рака на простата?

След като диагнозата е потвърдена се извършва стадиране, за да се прецени до каква степен заболяването се е разпространило и колко е прогресирало. Определянето на стадия при рак на простатата е от ключово значение за планирането на лечението и прогнозата за пациента. Като цяло, в 1 и 2 стадий разпространението на тумора е ограничено в простатната жлеза. В 3-ти стадий туморът е напреднал извън простатата, обикновено до семенните мехурчета, което се нарича локално напреднал рак на простатата. Когато е в 4-и стадий, болестта се е разпространила в съседните лимфни възли или в отдалечени органи. В някои случаи заболяването може да причини и метастази в костите.

Как се лекува рака на простатата?

Лечението на рак на простатата се планира индивидуално, в зависимост от вида, размера и агресивността на тумора, както и от възрастта на пациента, неговите предпочитания и общото му здравословно състояние. Процесът на лечение може да включва една или повече от следните опции:

• Активно наблюдение. Голяма част от пациентите с рак на простатата никога няма да имат нужда от каквото и да било лечение.
• Терапия с  Нано нож- Процедурата Нано нож използва къси, ниско енергийни електрически импулси за унищожаване на раковите клетки.
• Хирургия. Това е най-ефективният вариант за лечение, когато ракът е ограничен до простатната жлеза. Операцията при рак на простатата обикновено включва отстраняване на простатната жлеза, което се нарича радикална простатектомия. Може да се извърши под формата на отворена или лапароскопска операция.
• Радиационно лечение (лъчетерапия). Може да се използва с цел излекуване при локализиран рак на простатата, както и за намаляване на тумора или като палиативна терапия при пациенти с локално напреднал или метастатичен рак.
• Фокални терапии (HIFU, Криотерапия). Това са неинвазивни техники, използвани за унищожаване на раковите клетки съответно чрез нагряване или замразяване. Те обикновено се прилагат за лечение на много малки тумори, локализирани в простатната жлеза, докато околните тъкани остават незасегнати.
• Лекарствено лечение.  Тук има различни възможности, включително хормонална терапия за намаляване производството на мъжкия хормон тестостерон, който стимулира растежа на раковите клетки; химиотерапия приемана орално или инжекционно; имунотерапия или прицелна (таргетна) терапия също са подходящи за някои пациенти.
• Терапия Лутеций-177 PSMA. Това е иновативна възможност за лечение от сферата на нуклеарната медицина. Подходяща е за пациенти с напреднал рак на простатата , когато другите лечебни опции са изчерпани.

Каква е прогнозата при рака на простата?

С правилно лечение, прогнозата за пациентите с рак на простатата като цяло е позитивна, благодарение на съвременните диагностични възможности и успешните методи за лечение. Всеобхватната медицинска грижа, при която всички възможности за лечение се вземат предвид, планират се и се осигуряват на едно място, е от съществено значение за качеството на лечебния процес и удовлетвореността на пациентите.

Какво трябва да направят пациентите, които се интересуват от лечение на рак на простатата в чужбина?

„Медикъл Караджъ“ предлага на пациентите с рак на простатата най- съвременното и иновативно лечение в едни от най-добрите онкологични центрове в света. Всички пациенти, които се обръщат към нас получават безплатна консултация с едни от най- добрите специалисти в лечението рака на простатата. По този начин те могат да разберат дали са на правилния път в тяхното лечение или има и други по-ефективни и съвременни методи на лечение в техния случай.