Говорим с проф. д-р Мартин Шиндл, специалист по коремна хирургия относно рака на панкреаса:
-
Възрастта и затлъстяването ли са основните фактори за рак на панкреаса?
Наднорменото тегло е един от рисковите фактори, заедно със затлъстяването. То обаче подлежи на промяна, тъй като могат да се вземат мерки срещу него за подобряване на физическото състоянието на човек. За разлика от тях, възрастта си остава необратим рисков фактор, който за съжаление няма как да бъде избегнат.
-
Как се отразява този рак върху панкреаса?
При рака на панкреаса има няколко основни симптоми, които играят важна роля и чрез допълнителни изследвания могат да помогнат за навременното диагностициране на заболяването. Ендокринната и екзокринната функция на панкреаса биват нарушени поради образуването на ракови клетки вследствие на нарастването на самия тумор. Тези процеси причиняват загуба на килограми при пациентите, а също така и подуване в областта на корема, поради невъзможността на организма да обработва приетите хранителни вещества. Недостигът на инсулин води до развитието на диабет, а сред един от основните симптоми е и диарията съпътствана от мазни изпражнения.
-
Кога се диагностицира това заболяване и има ли значение от пола и възрастта за неговата поява?
При поставянето на диагноза, в повечето случаи ракът на панкреаса е вече прогресирал, той инфилтрира околните анатомични структури и е съпроводен от появата и развитието на метастази. Обикновено само в 25% от случаите, пациентите могат да бъдат диагностицирани с рак в резектабилно състояние, тоест той да може да бъде отстранен с хирургическа намеса. Най-често засегнати от това заболяване са мъжете, а възрастовата граница е между 60 и 70 години.
-
Засяга ли ракът на панкреаса и други органи?
В повечето случаи раковите клетки достигат своето разпространение до черния дроб на пациента, до перитонеалната мембрана или до така наречените регионални лимфни възли (локорегионални лимфни възли). В някои по-редки случаи може да се открият ракови клетки и в костите на тялото или белите дробове на пациента.
-
Какви са най-честите симптоми на това заболяване?
Един от основните симптоми при рак на панкреаса е отслабването, което може да продължи в период от няколко седмици. Безболезнената жълтеница също е сред най-често срещаните симптоми на заболяването. Обикновено освен тях, пациентът може да изгуби и желанието си за приемане на храна и да започне да изпитва болка в областта на горната част в корема, която се разпространява и към гърба.
-
Чрез какви изследвания може да се определи диагнозата на пациента?
За откриване на рак на панкреаса на пациенти с вече съпътстващи признаци се използва специално рентгеново изследване КТ (компютърна томография) с висока резолюция и контрастно усилване. След получаване на резултатите е възможно да се определи дали пациентът може да се подложи на резекция. За поставяне на правилната диагноза е необходимо и назначаването на кръвни изследвания на аспартат аминотрансферазата (GOT), аланин аминотрансферазата (GPT) и гама-глутамилтрансферазата (GGT), тестове необходими за оценка на здравето на черния дроб. Също така се влкючват и изследвания на ензимиа – алкална фосфатаза, и на жлъчния пигмент – билирубин, изследване на туморните маркери – кръвен антиген 19-9 (CA19.9) и карциноембрионален антиген (CEA), както и изследване на ензимите амилаза и липаза на панкреаса. При някои случаи, когато получените резултати не са достатъчно ясни, се назначават още изследвания с ендоскопска ултразвукова биопсия с игра и контрастно усилен магнитен резонанс (МРТ).
-
Възможно ли е възникването на усложнения при това заболяване?
Ракът на панкреаса може да доведе до състояние на белодробна емболия, също така и до тромбоза. Поради влиянието му върху кръвообращението в организма на пациента, може да се развие паранеопластичен синдром. Когато ракът се развива в главата на панкреаса, това може да доведе до безболезнена обструктивна жълтеница, което да причини увреждане на общото здравословно състояние при пациента и по-конкретно, да наруши функцията на черния дроб, да доведе до проблеми с усвояването на храната и да спомогне за развитието на холангит.
-
Какво е необходимото лечение в различните стадии на рак на панкреаса?
При лечението на рак на панкреаса е необходима хирургическа намеса чрез оперативен метод за отстраняването на целия засегнат орган и метастази в околните тъкани, наречен радикална резекция. Това лечение не е подходящо за всеки пациент, тъй като при едва 25% от случаите след поставяне на диагнозата е възможно извършването на подобна манипулация. Затова в голяма част от случаите се налага неоадювантно лечение, чрез химиотерапия и лъчетерапия, с цел оказване контрол върху тумора и намаляване на размера му. Този метод се прилага, за да се улесни по-нататъшното лечение и да се създаде възможност за оперативна намеса чрез радикална резекция, като неговата продължителност е в период от 3 до 6 месеца.
-
Какво е необходимо за успешно лечение на заболяването?
За да се приложи качествено лечение на пациента страдащ от рак на панкреаса е изключително важно правилното диагностициране на стадия на заболяването. След което е необходимо и планирането на подходящото лечение според нуждите на пациента. В по-тежките случаи, при напреднало състояние на тумора, се назначава неоадювантно лечение, което цели да спомогне контролирането на злокачественото образование и да го направи изцяло отстраняемо. Когато ракът на панкреаса е резектабилен, пациентът се подлага на операция за отстраняване на тумора.
След извършването на радикалната резекция за отстраняването на рака и метастазите, се прилага метод на лечение наречен адювантна химиотерапия, за да се постигнат трайни резултати и да се предотврати риска от повторна поява на тумора.
-
Възможно ли е да се предотврати появата на рак на панкреаса?
За да се избегне появата на това заболяване е препоръчително да се спазва здравословен режим на хранене и на живот, честа физическа активност и намаляване на стреса. Основните фактори, които могат да доведат до развитие на рак на панкреаса са наднорменото тегло и пушенето на цигари, затова не се препоръчва тяхната употреба.
