Добре е първо да уточним, че понятията поликистозни яйчници и синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) са две различни състояния.
Каква е разликата?
Поликистозни яйчници се виждат при ултразвуков скрининг. Яйчниците са пълни с много на брой частично зрели фоликули. Това е нормално състояние на женския яйчник.
Поликистозният яйчников синдром се диагностицира при жени с аномалии в метаболизма на андрогените и естрогените, а причината за него е все още неясна.
Синтезът на естрогените в женския организъм започва в началото на пубертета със съзряването на първия фоликул. При настъпване на овулация нивата на естрогените в кръвта рязко се покачват, а това стимулира половата активност. В женския организъм се синтезират и мъжки полови хормони – тестостерон, DHEA, андростендион. Нарушеният баланс между тях води до промени в менструалния цикъл, като жените могат да имат твърде продължителни или твърде кратки менструални периоди. В яйчниците се образуват множество малки фоликули, които не успяват да отделят яйцеклетка и/или липса на овулация. Това, от своя страна, води до проблеми с плодовитостта и репродуктивното здраве.
Какви са симптомите?
Симптомите могат да бъдат разнообразни, обхващащи както репродуктивното и метаболитно, така и психологическото здраве. Малко жени имат еднакъв набор от симптоми и те могат да се променят на различен етап от живота и възрастта.
Най – общите и чести симптоми, които насочват към търсене на диагнозата са:
- нередовен месечен цикъл
- увеличено окосмяване на типични за мъжете области на тялото – по лицето, между гърдите, по срединната линия на корема, гърба, бедрата и пръстите
- повишен мъжки хормон, установен след кръвни изследвания
- акне, косопад, мазна кожа
- менструалните периоди могат да бъдат по-редки или по-чести поради по-рядката или липсваща овулация
- при ултразвуков преглед са налице 20 или повече фоликули в 1 яйчник
- промени в настроението – включително тревожност и депресия
- затлъстяване
- сънна апнея
Жената може да има нередовен менструален цикъл и повишени андрогени, което да идентифицира наличието на Синдром на поликистозните яйчници, но нейните яйчници да не са поликистозни. Диференциална диагноза трябва да се прави и в случаите, когато има дисфункция на щитовидната жлеза или хипофизата, както и при нарушения на хипоталамо-хипофизарната ос.
Как се диагностицира Синдром на поликистозните яйчници?
За да се диагностицира Синдром на поликистозните яйчници, е необходимо по-продължително наблюдение, при което да се проследи овулацията на жената, времетраенето на цикъла, промяната на хормоните по време на различните фази.
- Извършва се гинекологичен преглед с трансвагинална ехография – лекарят палпира репродуктивните органи за образувания или аномалии. Установява се дебелината на лигавицата на матката, както и структурата на яйчниците.
- Правят се кръвни тестове – Изследват се андрогените, които изброихме по-горе, както и женските полови хормони и тяхното съотношение в различните фази на месечния цикъл.
Извършват се и изследвания за глюкозен толеранс, тъй като често срещано явление при СПКЯ е инсулиновата резистентност. При диагностициране на PCOS, лекуващият лекар може да препоръча редовно проследяване на кръвната захар, нивата на холестерол и триглицеридите.
Как се третира Синдромът на поликистозните яйчници?
Промяна в начина на живот:
Инсулиновата резистентност често води напълняване, а понякога и до наднормено тегло. Доказано е, че загуба на тегло от само 5% може да доведе до значително намаляване на инсулиновата резистентност и подобряване функцията на яйчниците.
Храненето трябва да бъде балансирано и да включва достатъчно плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, кафяв ориз, чисто месо и риба.
Добре е да се ограничи приемът на кофеин, тъй като кофеинът намалява нивата на веществото миоинозитол /форма на витамин B8/ а то е основно за добрата функция на яйчниците.
Тютюнопушенето е абсолютно забранено при пациентки със СПКЯ. Всички знаем, че жените са с особен афинитет към шоколад и захарни изделия, но при доказан Синдром на поликистозните яйчници е добре да се ограничи приема на захар до минимум, за да се поддържат нормалните стойности на инсулина. Понякога се препоръчват медикаменти, използвани за диабет тип 2 като Метформин, който понижава нивата на инсулин и кръвната захар при жени със СПКЯ, като така отбременява яйчниковата функция.
Третиране на Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ):
В някои случаи се налага включването на ХОРМОНАЛНА ТЕРАПИЯ – особено в случаите на инфертилитет и репродуктивни проблеми. Терапия се налага и при ясно изразени външни белези на СПКЯ – косопад, засилено окосмяване, като се прилагат лекарства, блокиращи ефекта на тестостерона или потискащи производството на другите андрогени.
По-голямата част от жените могат да бъдат лекувани успешно с кратък лечебен курс в продължение на няколко месечни цикъла. Прогестероновите препарати се препоръчват за предизвикване на редовна менструация, което намалява в дългосрочен план риска от развитие на рак на ендометриума, свързан с липсата на менструация.
Други хормонални методи за контрацепция и лечение са вътрематочните системи (IUS), или т.нар. спирали. Те поддържат лигавицата с нормална дебелина, но могат да не предизвикат менструация.
Съществува метод за ХИРУРГИЧНО ТРЕТИРАНЕ при диагностициран Синдром на поликистозните яйчници, наречен Лапароскопска диатермия или LOD /Laparoscopic Ovarian Diathermy/.
Процедурата не се използва често, тъй като е свързана с третиране на слоя от яйчниците, който е отговорен за произвеждане на мъжките полови хормони. Чрез понижаване нивата на тестостерон и лутеинизиращ хормон, и повишаване нивата на фоликулостимулиращия хормон, се коригира хормоналния дисбаланс и се възстановява нормалната функция на яйчниците.
Нека припомним, че все пак това е хирургична намеса и се прилага едва след неефективност на медикаментозна терапия. Освен това, все повече специалисти предпочитат да избегнат прякото третиране на яйчниковата стена и да извършат Ин-витро процедура, що се отнася до проблеми с репродукцията поради факта, че всяко нараняване на яйчниците може да повлияе на техния резерв.
За повече информация, ние, Медикъл Караджъ сме на ваше разположение.
Обадете ни се на телефоните на „Медикъл Караджъ“: 0879 977 401 или 0879 977 402.
Следете и постоянно обновяващото ни се съдържание във Фейсбук.
