Отлепването на ретината е сериозно състояние, което може да доведе до загуба на зрението ако не бъде лекувано навреме.
Какво представлява отлепването на ретината?
Отлепването на ретината описва извънредна ситуация, при която тънък слой тъкан (ретината) в задната част на окото се отдръпва от нормалното си положение. Отлепването на ретината отделя клетките на ретината от слоя кръвоносни съдове, който осигурява кислород и хранене на окото. Колкото по-дълго отлепването на ретината не се лекува, толкова по-голям е рискът от трайна загуба на зрението в засегнатото око.
Пациентът трябва да потърси незабавно лекарска помощ от специалист, ако забележи някои от характерните симптоми.
Какви са симптомите при отлепване на ретината?
Самото отлепване на ретината е безболезнено. Но предупредителните знаци почти винаги се появяват, преди да се появи проблемът или да е напреднал, като например:
- Внезапната поява на много плаващи елементи – малки петънца, които сякаш се носят през зрителното поле
- Светкавици в едното или двете очи
- Замъглено зрение
- Постепенно намалено периферно зрение
- Подобна на завеса сянка над зрителното поле
- Кога да посетите лекар
Незабавно трябва да се потърси медицинска помощ, ако са налице признаците или симптомите на отлепване на ретината. Отлепването на ретината е спешно медицинско състояние, при което може да настъпи трайна загуба на зрението.
Какви са причините за отлепване на ретината?
Има три различни вида отлепване на ретината:
- Регматогенни– тези видове отлепвания на ретината са най-често срещаните. Регматогенните отлепвания се причиняват от дупка или разкъсване в ретината, което позволява течността да преминава през нея и да се събира под ретината. Тази течност се натрупва и кара ретината да се отдръпне от подлежащите тъкани. Областите, където ретината се отлепва, губят кръвоснабдяването си и спират да работят, което води до загуба на зрение. Най-честата причина за регматогенно отлепване е стареенето. С напредването на възрастта гелообразният материал, който изпълва вътрешността на окото, известен като стъкловидното тяло, може да промени консистенцията си и да се свие или да стане по-течен. Обикновено стъкловидното тяло се отделя от повърхността на ретината без никакви усложнения – често срещано състояние, наречено задно отлепване на стъкловидното тяло. Едно усложнение от тази раздяла е разкъсване. Тъй като стъкловидното тяло се отделя или отлепва от ретината, то може да дърпа ретината с достатъчно сила, за да създаде разкъсване на ретината. Оставено без лечение, течното стъкловидно тяло може да премине през разкъсването в пространството зад ретината, което води до отлепване на ретината.
- Тракционно отлепване– този тип отлепване може да възникне, когато тъканта расте върху повърхността на ретината, което води до отдръпване на ретината от задната част на окото. Тракционното отделяне обикновено се наблюдава при хора, които имат лошо контролиран диабет или други състояния.
- Ексудативен– при този тип отлепване течността се натрупва под ретината, но няма дупки или разкъсвания в ретината. Ексудативното отделяне може да бъде причинено от свързана с възрастта макулна дегенерация, нараняване на окото, тумори или възпалителни заболявания.
Рискови фактори
- Следните фактори увеличават риска от отлепване на ретината:
- Стареене — отлепването на ретината е по-често при хора над 50 години
- Предишно отлепване на ретината
- Фамилна анамнеза за отлепване на ретината
- Екстремно късогледство (миопия)
- Предишна очна операция, като отстраняване на катаракта
- Предишно тежко нараняване на очите
- Предишно друго очно заболяване или разстройство, включително увеит или изтъняване на периферната ретина
Как се диагностицира отлепването на ретината?
Необходим е подробен очен преглед, за да се диагностицира отлепване на ретината. Лекарят може да препоръча други тестове след разширения очен преглед. Тези тестове са неинвазивни и може да включват:
- Оптична кохерентна томография (OCT)
- Изобразяване на очното дъно
- Очен ултразвук
- Компютърна томография- този образен тест обикновено се използва, ако има анамнеза за травма или възможно проникващо нараняване на окото.
Как се лекува отлепването на ретината?
Очният лекар ще обсъди с вас възможностите за лечение. Може да се нуждаете от комбинация от лечения за най-добри резултати. Леченията включват:
- Лазерна терапия или криопексия
- Пневматична ретинопексия
- Склерална катарама
- Витректомия
Лазерна терапия или криопексия
Има случаи, в които очният лекар може да диагностицира разкъсване на ретината, преди ретината да започне да се отдръпва. Лекарят може да използва медицински лазер или инструмент за замразяване, за да запечата разкъсването. Тези устройства създават белег, който държи ретината на място.
Пневматична ретинопексия
По време на пневматична ретинопексия лекарят инжектира малко газово мехурче в окото.
Балонът притиска ретината, затваряйки разкъсването.
Може да се наложи да се приложи лазер или криопексия, за да се запечата разкъсването. Тялото реабсорбира течността, събрана под ретината и тя вече може да се залепи за стената на окото по начина, по който трябва. В крайна сметка тялото също абсорбира и газовия мехур. След операцията лекарят дава препоръки за поддържане на главата неподвижна за няколко дни и позиция в определена поза, за да се насърчи заздравяването. Тези препоръки може да изглеждат неудобни или досадни, но са особено важни. Това е краткосрочна жертва за дългосрочни ползи.
Склерална катарама
По време на операция на склерална катарама лекарят хирургически поставя силиконова лента или гъба (катарама) около окото. Лентата държи ретината на място и остава там постоянно. Разкъсването се запечатва с лазер или криопексия. Лекарят може да инжектира газов мехур или да източи течността под ретината, за да помогне за повторното й закрепване.
Витректомия
По време на витректомия лекарят хирургично премахва стъкловидното тяло и използва лазер или замразяване за запечатване на всички разкъсвания или дупки на ретината. Поставя мехур от въздух, газ или силиконово масло в окото, за да върне ретината на мястото й.
Ако лекарят използва силикон, ще го премахнете няколко месеца по-късно. Тяло реабсорбира газ и въздушни мехурчета и в този случай няма нужда от премахване. Ако имате газов мехур, може да се наложи да се избягват дейности на определени височини. Промяната на надморската височина може да увеличи размера на газовия мехур и налягането в окото. Ще трябва да се избягват летене и пътуване до голяма надморска височина за определен период от време.
Усложнения / странични ефекти от лечението на отлепване на ретината
Въпреки че операцията за повторно прикрепване на ретината често е много успешна, всяка операция може да има рискове или усложнения. Тези рискове и усложнения включват:
- Кървене
- Инфекция
- По-високо налягане в окото
- Възможността да се нуждаете от друга операция
- Поява на епиретинална мембрана
- Бързо образуване на катаракта, което изисква допълнителна операция
Какво мога да очаквам след операция за отлепване на ретината?
След лечение на отлепена ретина може да има известен дискомфорт, който може да продължи няколко седмици. Лекарят ще препоръча болкоуспокояващи и други форми на облекчение и ще каже кога можете да спортувате, да шофирате и да се върнете към обичайните си дейности.
Какво още можете да очаквате след операцията:
- Превръзка за очи: Носете превръзката за очи толкова дълго, колкото вашият лекар ви каже да го правите.
- Позиция на главата: Ако беде поставен балон в окото, следвайте инструкциите за позицията на главата. Лекарят ще покаже в каква позиция трябва да бъде главата и колко дълго да я държите там, за да ви помогне да излекувате окото си.
- Капки за очи: Лекарят ще ви инструктира как да използвате капките, за да помогнете на окото да се възстанови.
- Подобрено зрение: Около четири до шест седмици след операцията ще започнете да забелязвате, че зрението се подобрява. Може да отнеме няколко месеца, докато забележите пълния ефект след операцията. Колкото по-бързо се направи операцията, толкова по-добри резултати могат да се очакват.
Свържете се с координаторите на ЗИЦ“Медикъл Караджъ“ ако имате нужда от операция за отлепване на ретината. Ние ще ви насочим към най-правилните специалисти!
