Катарактата е заболяване, познато на човечеството още от най- древни времена. Древните елини са го нарекли „катаракта“, което в превод означава „водопад“. Наименованието идва от усещането, което е следствие от потъмняването на очната леща, като че сякаш виждаш през водопад.
Какво е катаракта?
Катарактата е замъгляване на прозрачната леща на окото. Когато се развива катаракта окото не може да фокусира светлината както преди и това причинява замъгляване на зрението. Промяната на зрението зависи от местоположението и размера на катарактата.
Какви са видовете катаракта?
Има много видове катаракта. Повечето са причинени от промяна в химическия състав на лещата, което води до загуба на прозрачността й. Тези промени могат да бъдат причинени от стареене, наранявания, някои заболявания и състояния на окото, някои лекарства (особено стероиди) и наследени или вродени дефекти. Най- често срещана е старческата катаракта, която се появява в резултат на нормалния процес на стареене. Понякога катарактата може да е наследствена. Може да бъде причинена от инфекция или възпаление по време на бременност. Този вид катаракта се нарича вроден. Нараняванията на окото могат да причинят катаракта на хора на всякаква възраст- силен удар, пробождане, порязване, химическо изгаряне или много силна топлина могат да повредят лещата и да завършат с така наречената травматична катаракта.
Старческа катаракта
Старческата катаракта е свързано с възрастта заболяване, което влошава зрението и се характеризира с постепенно прогресивно помътняване и удебеляване на лещата на окото. Това е водещата причина в света за лечима слепота. Повечето хора започват да получават катаракта около 40- годишна възраст. Но вероятно няма да забележат симптоми до след 60- годишна възраст.
Ако катарактата е разположена върху периферията на лещата, може да няма промяна в зрението. Ако замъгляването е в близост до центъра на лещата, обикновено намалява яснотата на зрението. Общите симптоми при развитието на катаракта включват замъглено зрение, чувствителност към светлина и блясък, двойно виждане, по-слабо възприемане на наситеността на цветовете. Зеницата, която нормално изглежда черна, може да претърпи забележими промени в цвета и да изглежда жълтеникава или бяла.
Време ли е за операция?
Когато катарактата причинява загуба на зрение, отразяващо се на способността на човека да изпълнява ежедневните си дейности, вероятно вече е време за отстраняването й. В зависимост от индивидуалните нужди, пациентът и офталмологът заедно решават кога е време за операцията.
Хирургическата намеса е единственият ефективен начин за премахване на катаракта на окото.
Хирургията на катаракта е изключително надеждна и с висока успеваемост- над 90% от пациентите, които претърпяват операция, възвръщат зрението си. След премахването на помътнената естествена леща на окото, пациентът се нуждае от леща заместител, за да може окото да фокусира отново.
Вътреочните лещи са изкуствени лещи, които заместват естествената леща, премахната при операция на катаракта. Има различни видове лещи:
- Монофокални – позволяват фокусиране само на едно разстояние –далечно. За четене или работа с компютър пациентът ще има нужда от очила.
- Мултифокални – този тип лещи позволят всички диапазони на зрение наблизо, средно и далеч. Лещите работят, като използват няколко различни оптични мощности в различни точки в обектива. Те работят най-добре, ако се имплантират в двете очи.
- Лещи, коригиращи астигматизъм – препоръчват се за пациенти с катаракта и астигматизъм. Подобно на монофокалните лещи, и този вид лещи осигуряват зрение за далеч, с по-малка зависимост от очила.
- Мултифокални торични лещи – за пациенти с астигматизъм, които не желаят да носят очила за близо и далеч, независимо дали имат катаракта, или не. Те могат да заместят естествената човешка леща и да коригират пресбиопията, давайки острота на зрението на всички разстояния – близко, средно и далечно.
Коя е най- подходящата леща се решава от пациента и очния лекар, който се съобразява с начина на живот, диагнозата и желанията на пациента.
Какво да очаквате по време на операцията?
Операцията на катаракта, обикновено е амбулаторна процедура и отнема около 20 минути за всяко око. Може да се направи едновременно и за двете очи или в два последователни дни, ако пациентът ще се чувства по- комфортно. Първо се поставят капки в очите за да се разшири зеницата. Извършва се с локална анестезия. Ако пациентът желае може да му бъде даден седатив, за да се отпусне. По време на операцията помътнялата леща се отстранява чрез процедура, наречена факоемулсификация. Прави се малък разрез в предната част на окото и се вкарва тънка като игла сонда, която предава ултразвукови вълни, за да разбие катарактата и да изсмуче фрагментите. Задната част на лещата остава непокътната, за да служи като място за поставяне на новата изкуствена леща. След като катарактата бъде отстранена, новата леща се имплантира в празната капсула. Не се използват шевове.
Ако катарактата е много напреднала и твърде плътна, за да се разпадне лесно може да се наложи използването на друга техника- екстракапсулна хирургия на катаракта. При нея се прави по- голям отвор в окото. Вместо да се счупи лещата и да се отстрани, тя се премахва като едно голямо парче. Може да се наложи да се поставят шевове.
След операцията зрението може да е замъглено, но ще се подобрява в рамките на няколко дни, докато окото се лекува и адаптира. Цветовете може да изглеждат по-ярки, защото лещата е нова и прозрачна. Катарактата обикновено е жълто оцветена преди операцията и заглушава силата на цветовете.
Контролен преглед се прави на следващия ден, след седмица и след месец, за да се проследи заздравяването.
Ще бъдат изписани капки за очи или други лекарства за предотвратяване на инфекция, намаляване на възпалението и контрол на очното налягане. Пълното възстановяване е в рамките на осем седмици.
Безопасна ли е операцията на катаракта?
Операцията на катаракта е една от най-безопасните. Вероятността от усложнения е изключително ниска. Но винаги съществуват някои рискове. Някои хора имат инфекция или загуба на зрение след процедурата.
Колко болезнена е операцията на катаракта?
По време на операцията за катаракта не се усеща болка. След операцията може да има известен дискомфорт, сърбеж и дразнене от светлина.
Вродена катаракта
Вродената катаракта е потъмняване на естествената леща на окото, което се наблюдава при раждането.
В зависимост от плътността и местоположението на замъгляването, може да се наложи вродените катаракти да бъдат отстранени чрез операция на катаракта, докато детето е още бебе, за да се даде възможност за нормално развитие на зрението и да се предотврати амблиопия и дори слепота.
Вродените катаракти могат да възникнат при новородени бебета по много причини, включително наследствени склонности, инфекция, метаболитни проблеми, диабет, травма, възпаление или лекарствени реакции.
Като пример е доказано, че тетрациклиновите антибиотици, използвани за лечение на инфекции при бременни жени, причиняват катаракта при новородени бебета.
Вродена катаракта също може да възникне, когато по време на бременност майката развие инфекции като морбили или рубеола (най-честата причина), варицела, цитомегаловирус, херпес симплекс, херпес зостер, полиомиелит, грип, вирус на Епщайн- Бар, сифилис и токсоплазмоза.
Без ранна намеса вродените катаракти причиняват „мързеливо око“ или амблиопия. Това състояние може да доведе до други проблеми с очите като нистагъм, страбизъм и невъзможност за фиксиране на поглед върху предмети. Такива проблеми могат дълбоко да повлияят върху способността за учене, личността и дори външния вид, като в крайна сметка засегнат целия живот на детето.
Единственото лечение на вродена катаракта е операцията на катаракта. Ако детето има вродена катаракта само на едното око операцията е абсолютно задължителна и трябва да се направи навреме. При вродена катаракта на двете очи състоянието може да се наблюдава и да се вземе най-доброто решение.
След като катарактата бъде отстранена, много важно е окото на детето да бъде коригирано с хирургично имплантирана вътреочна леща, контактна леща или очила. Без корекция на зрението след операция на катаракта окото ще има лошо зрение и нормалното развитие на зрението на детето ще бъде възпрепятствано.
Мненията се различават относно това дали изкуствена леща трябва да бъде поставена хирургически в окото на детето след операция на катаракта поради опасения, че нормалният растеж и развитие на окото може да бъдат засегнати. Може също да се наложи лещата да бъде премахната и сменена, докато детето расте, поради възможни промени в зрението.
В някои случаи контактните лещи, поставени върху повърхността на окото, могат да се използват за възстановяване на зрението след отстраняване на естествената леща по време на операция на катаракта. Също така, очила могат да бъдат предписани за подпомагане на зрението вместо поставена изкуствена леща или контактна леща.
Ако очният хирург препоръча контактни лещи след операция на вродена катаракта, обикновено ще бъдат предписани контактни лещи за продължително носене, за да се опрости грижата за лещите и манипулирането им.
Единственият начин да се разбере със сигурност дали очите на малкото дете са здрави и се развиват нормално е да се планира очен преглед в ранна детска възраст, когато детето е на 6 месеца.
Травматична катаракта
Травматичната катаракта е помътняване на лещата и очите, което може да възникне след тъпа или проникваща очна травма, която разрушава и уврежда влакната на лещата. Повечето от травматичните катаракти водят до подуване на очната леща, но видът и клиничното протичане зависят от травмата и целостта на капсулния сак.
Подобно на помътняването на лещата, причинено от други фактори, травматичните катаракти причиняват замъглено зрение. Те могат също да причинят болка или дискомфорт, зачервяване на окото, инфекция на роговицата и подуване.
Травматичната катаракта в ранно детство трябва задължително да бъде оперирана.
Тъй като зрението на малкото дете все още се развива травматичната катаракта може да доведе до изоставане на зрението в нараненото око и това да доведе до амблиопия или „мързеливо око“. Отстраняването на катарактата е наложително в най- кратки срокове.
Не позволявайте на катарактата да промени начина, по който виждате света!
Свържете се със ЗИЦ“Медикъл Караджъ“ на тел. 0879 977 402 за консултация и подробна информация!
