Херния – видове и лечение: говори д-р Теодор Капитанов

  1. Каква е същността на състоянието херния?

Същността на хернията се изразява като слаба зона в слабините и коремната стена. Ингвиналната, пъпната, бедрената и инцизионна херния са най-разпространените видове. Необходимо е да се потърси спешно специалист, когато червата са се разместили или пък заклещили.

  1. Какви са спецификите на ингвиналната херния?

В повечето случаи ингвиналната херния се проявява чрез подуване в зоната на слабините, причинено от проникването на части от червата през ингвиналния канал. Най-често тя става очевидна при изпълнението на тежка физическа дейност или спорт.

  1. С кои методи разполага съвременната хирургия за лечение на ингвинална херния?

Налични са две различни процедури с продължителност около 60 минути:

  • Операция с TAPP, техника с трансабдоминална преперитонеална пластика. Хирургическият метод на тази техника е минимално инвазивен. Хернията се оперира посредством камера и множество малки разрези на кожата, след което се поставя в пластмасова мрежа. Пациентът е под обща анестезия.
  • Операция с техника на Лихтенщайн, при която се прави разрез на кожата в зоната на слабините, за да се постави пластмасова мрежа. Обикновено пациентът е под обща анестезия, но понякога е необходима и спинална анестезия чрез кръстосан шев.

херния

  1. Как да разпознаем пъпната херния?

 Пъпната херния се наблюдава като сферична издутина, тъй като съединителната тъкан около пъпа е притисната от органите. Възможно е тя да се появи още с раждането, но при тези случаи е най-вероятно да регресира по естествен път. Когато са засегнати възрастни пациенти, често се извършва операция.

  1. Какви са възможностите за хирургическо лечение при коремните хернии?

 Всяка от хирургическите техниките цели най-доброто лечение на хернията чрез използването на пластмасова мрежа и минимизиране размера на белезите. Това от своя страна спомага за намаляването на дискомфорта и болката след операция.

Първият метод е директното затваряне. Времетраенето му е около 45 минути. Когато дефектите са с диаметър под 1 см, се използва текника без подсилване с мрежа.

Друга използвана техника е преперитонеалната мешпластика на пъпа (PUMP или vrTAPP). В този случай продължителността на операцията е между 60 и 90 минути. При малки херниии с размер по-голям от 1 см, най-приложима е PUMP техниката, при която пластмасовата мрежа се слага между коремната стена и перитонеума, като припокриването е от 2 до 3 cм. извън слабатта зона. Така се ограничава риска от усложнения като сраствания с органите в корема. Единият вариант за извършването на операцията е чрез кожен разрез, а в другия се използва робот DaVinci.

Използват се и техники като (е)MILOS или TARUP, които са най-подходящи за по-големи коремни хернии и обикновено се извършват в рамките на 120 – 200 минути. При тях дължината на кожните разрези е не по-голяма от диаметъра на хернията, като под коремните мускули се слага пластмасовата мрежа. Извършва се помощта на робота DaVinci или лапароскопски.

  1. Какво представлява инцизионната херния?

Инцизионната херния често представлява усложнение, което често се проявява след хирургически процедури в областта на корема. Тя зависи от типа първоначална процедура, другите усложнения след операцията и начина за затваряне на коремната стена. След извършване на лапаротомия има вероятност 10-20% от появата на белези при пациента. 

  1. Кои са възможните методи за лечението на инцизионни хернии?

  •  Техника „sublay” по Rives – Stoppa или (e)MILOS, или TARUP (180 мин.)

Sublay“ техниката може да се извърши конвенционално по отворен път, роботизирано с DaVinci или лапароскопски, а пластмасовата мрежа се локализира чрез кожен разрез под мускулите.

  • Разделяне на задния компонент – техника (r)TAR по Novitzky (170-350 мин.)

По време на отделянето на задния компонент, използвайки кожен разрез се поставя пластмасовата мрежа над страничните коремни мускули. Разширяването на мрежестото тегло, както и редуцирането на напрежението са огромен плюс при този тип техника.

Постоаянната пластмасовата мрежа при ТАR се слага между коремната кожа (перитонеума), правия коремен мускул (ректус абдоминис) и страничния коремен мускул (трансверзус абдоминис). Заради разширеният разрез на отделението, задната част на ректуса се позиционира по-лесно, а така се реконструира и „linea alba“ (средната линия). Този метод също има възможност за извършване по конвенционален, лапароскопски или роботизиран начин (с DaVinci).

Wiener Privatklinik

Wiener Privatklinik

Представяме ви: Wiener Privatklinik - най-голямата частна болница в Австрия, предоставяща на пациентите си първокласна медицинска грижа.

Leave a comment

Последно преглеждани в
блога

Pin It on Pinterest

Shares
Share This

Регистрирайте се

  • Въведете потребителско име. То НЕ може да бъде променено след създаването на профила.
  • Моля, въведете имейл
  • За да сме сигурни, че не бъркате при изписване, моля повторете имейла си отново.
  • Въведете паролата си. Minimum length of 8 characters.
    The password must have a minimum strength of Medium
    Strength indicator
  • Въведете паролата си отново.
  • Моля, приемете условията ни за ползване на сайта. Можете да ги прочетете тук.

Побарајте состанок

Вход в профила ви:

Ако нямате регистрация не се колебайте – регистрирайте се. Ще можете да коментирате безпрепятствено.

Офисите ни в страната и чужбина:

Централен офис София:

ул. Генерал Иван Колев, 33 В България, София

Офис Бургас:

ул. Иван Вазов 75 България, Бургас 8000

Офис Пловдив:

бул. Христо Ботев 92, бизнес център РИЛОН, ет. 2 България, Пловдив

Офис Шумен:

ул. Панайот Волов No.2 България, Шумен.

Офис Македония:

Бане Андреев Ронката №2, 1400 Велес, Македония