Какво представлява гинекомастията?
Гинекомастията е прекомерно развитие или увеличаване на жлезистата тъкан при мъже или подрастващи момчета, като може да засегне едната или двете гърди. Гинекомастия се среща и при новородени момченца, но е свързана с преминаването на естроген от майката през плацентата. В този случай, балансирането на хормоните в бебето се случва по естествен начин до няколко месеца след раждането. В останалите случаи, размерът на гърдите става по-голям и често има асиметрия между двете гърди. Основната причина за гинекомастията е дисбалансът между половите хормони тестостерон и естроген. Нормално, мъжете произвеждат много малко количество естроген и многократно повече тестостерон. Повишените нива на естроген в мъжкия организъм, могат да доведат до нарастване на гърдите.
Хормоналният дисбаланс може да възникне като страничен ефект от:
- лекарства /кортикостероиди, антибиотици, антиацидни средства, антидепресанти/
- прекомерен прием на соеви продукти, които са източник на естрогени
- опиоиди
- Хипертиреоидизъм
- бъбречна недостатъчност
- цироза
- хронични и неизлекувани инфекции на тестисите
- затлъстяване
Решението е хирургична корекция на гинекомастията.
Кога се прави?
- В случаи на гинекомастия при млади момчета, която не е естествено редуцирана от баланса на хормоните
- Когато назначеното хормонално лечение поради понижен тестостерон не дава резултат върху натрупването на мазнини около гърдите
- За стягане след драстично отслабване
- При остатъчни мастни натрупвания около гърдите след отслабване
Какво включва операцията за корекция на гинекомастия?
Има три възможности:
- Липосукция – В случаите, когато гинекомастията е резултат от излишна мастна тъкан, техниките за липосукция са достатъчни. През гърдата се правят няколко малки разреза, вкарва се малка канюла. Канюлата се движи напред-назад, отлепяйки мастната тъкан, която се извежда от тялото чрез вакуум. Съществуват различни техники за липосукция. Коя техника е най-подходяща за Вас, ще определи Вашият хирург преди процедурата.
- Инцизия – В случай, че жлезистата тъкан е основната причина за гинекомастията, се използва инцизионен метод. Обикновено в тези случай се налага, освен отстраняване на жлезистата тъкан, и изрязване на излишната кожа. Инцизия се изисква и когато е необходимо да бъде намален размера на ареолата, а зърното ще бъде преместено, за да се запази симетрията на мъжкия контур.
- При по-сериозни случаи на гинекомастия се съчетават липосукция с инцизия.
Какво включва подготовката за операцията?
- На първо място проблемът трябва да бъде обсъден задълбочено със специалист
- По преценка на специалиста – хирург, могат да бъдат направени някои кръвни изследвания и проследяване нивата на хормоните в кръвта
- Диференциална диагноза с онкологично заболяване
- Прекратяване приема на медикаменти, увеличаващи риска от кървене
- Спиране на тютюнопушенето
- Поддържане тонуса на гръдната мускулатура с умерени упражнения
- В случай, че сте на диета, е добре да започнете прием на витамини, които ще подпомогнат възстановителния период
Как протича операцията?
Корекцията на гинекомастия обикновено се извършва под обща анестезия, но в някои случаи се използва единствено лека венозна седация с локална анестезия.
Продължителността на операцията е 1-2 часа, в зависимост от тъканта, която трябва да бъде премахната.
Възстановителен период
Стандартното време за възстановяване след операция за корекция на гинекомастия е между 4-6 седмици.
Какво да очаквате?
- до трети ден след операцията: възможно е да усещате болка или придърпване в кожата на гърдите, както и да имате области с намалена чувствителност или изтръпване. Въпреки, че резултатът се забелязва веднага, отокът е неизбежен, за което се препоръчва компресионна дреха, подпомагаща дренажа и заздравяването. Трябва да имате пълен покой, позволено е бавно, краткотрайно ходене. Лекуващият лекар може да препоръча да спите по гръб в повдигнато положение на тялото от около градуса.
- 1 седмица след операцията: болката и отока намаляват, дори някои пациенти се възвръщат към ежедневието си, но с леки физически натоварвания. Трябва да се ограничат тежки натоварвания, включващи гръдните мускули. Носенето на компресионните дрехи продължава през целия ден. Избягва се спането по корем или настрани.
- 2-ра следоперативна седмица: Болката и отока изчезват напълно. Носенето на компресионно бельо през деня продължава. В края на този период е разрешено лягане настрани или по корем.
- 3-4 седмици след операцията: Можете да възобновите по-тежките тренировки, като насочите внимание към щаденето на гърдите. Компресионните дрехи вече не са необходими.
- 6-та постоперативна седмица: Тук вече се отбелязва края на възстановяването и се очаква пациентите да са в кондиция да изпълняват всякакви упражнения, включително интензивни упражнения за гръден кош. Позволено е позициониране на тялото във всички позиции. Възможно е след по-голямо натоварване да се появява леко подуване около ареолите, но това явление е естествено и ще бъде елиминирано след още няколко седмици.
Полезни съвети за следоперативния период:
- Следвайте инструкциите на Вашия пластичен хирург и спазвайте контролните си посещения.
- Налагайте студен компрес в първите дни след операцията, за да облекчите възпалението и болката.
- Яжте лека и здравословна храна.
- Бъдете добре хидратирани.
- Приемайте достатъчно витамини, които ще подпомогнат възстановяването на кожата.
- Носете компресионно бельо колкото време е препоръчал Вашия лекар.
- Избягвайте тютюнопушенето и приема на алкохол, тъй като пречат на възстановяването и действат неблагоприятно върху баланса на хормоните.
- Завръщайки се към физическите си занимания, тренирайте мускулите на гърба докато достигнете тренировъчното им ниво преди интервенцията, и едва след това пристъпете към упражненията за гърди.
Въпроси, които може би Ви вълнуват:
- Завинаги ли остава ефектът от операцията?
Отговорът е ДА. Ако обаче гинекомастията е в следствие от употребата на стероиди или други лекарства, е необходимо те да бъдат изключени, тъй като рискувате повторно натрупване на мастна тъкан в областта на гърдите.
- Има ли видими белези?
Както при всяка хирургическа намеса, прорезните линии са налице, но с течение на времето избледняват. Пластичният хирург ще ви посъветва да използвате избелващи кремове. Също така се предлагат козметични процедури, насочени именно върху прикриване на цикатрикси.
- А може ли гинекомастията да се лекува без хирургическа намеса?
Съществуват помощни нехирургически методи, но начинът за своевременна и постоянна корекция на състоянието е хирургическата намеса.
