Модерен и ефективен метод за диагностика и лечение на тумор на простатата е използването на радионуклидна терапия с радиоизотопа Lutenium-177.
Терапията се използва при пациенти в последен стадий на болестта и действа върху активността, разпространението на тумора и намалява неговите размери. Прилага се при безрезултатно лечение и за ограничаване на метастатичните процеси.
При всички видове рак на простата се увеличава експресията на специфичен простатен мембранен антиген, гликопротеин 2 – PSMA. Той се използва за проследяване на ефекта от лечението и мониториране развитието на простатния карцином. При успешно лечение нивото на PSA се понижава, а при рецидив на заболяването се повишава.
Основният принцип на радионуклидната терапия е да се приложи максимално ефективна доза, която не причинява сериозна токсичност, за да се получи ефективен антитуморен ефект. За целта се изчислява количеството радиационна доза, която да се приложи на прицелния орган. Дозиметрията е задължителна при започване на лечението.
Проведено е проучване, в което са били включени 7 пациенти
– всички с диагноза рак на простатата. Средната им възраст е била 71г.
Двама от тях са имали операция на простатата, а останалите 5 – лъчева терапия. Всички пациенти са минали химиотерапевтично лечение и са имали нарастващи нива на PSA в кръвта, въпреки лечението.
След прилагане на радионуклидната терапия с радиоизотопа Lutenium-177 пробите от урина и кръв показват единичен пик на радиоактивност, дори 24 ч след инжектирането. Това доказва мощното действие само върху прицелната туморна тъкан с минимално влияние върху здравите тъкани в организма. За да бъдат прецизни дозиметрията и чистотата на действие на изотопа, се извършва посттерапевтична дозиметрия въз основа на компютърна позитронно-емисионна томография. Така се определя радиофармацевтичното поглъщане на мястото на лезията. Пациентите са проследени в продължение на 24ч. след удължена инфузия на радиофармацевтик в рамките на 15 мин. Не се наблюдава остър страничен ефект и всички пациенти понасят много добре процедурата. Не се наблюдава промяна на кръвното налягане, сърдечната честота или телесната температура. Възможно е по време на лечението, придвижвайки се до злокачествените прицелни клетки, да се появят леки странични ефекти в слюнчените жлези или тънките черва. Проявяват се с болки в корема, гадене, повръщане и много рядко – косопад.
Лутениум се съобщава като токсичен за костния мозък и бъбреците и въпреки това качеството на живот на пациентите значително се подобрява след лечение. Вижда се съществен ефект в намаляването на болката, произхождаща от тумора.
Как-действа?
PSMA рецепторите се откриват в раковите клетки на простатата и по-далечните метастази. Тези рецептори взаимодействат с едноименните молекули като се свързват в мрежа. Радиоактивният лутециий-177 може да се свърже с молекулата PSMA. Така молекулата го отвежда при рецепторите, с които ще се свърже, а радиоизотопът отдава радиацията си върху туморната клетка и така я унищожава. Това позволява по-голямата защита на тялото от обща радиация в сравнение с други методи.
Освен редуциране на болката и намаляване размерите на тумора, някои пациенти съобщават за продължителна ремисия след лечението с Lu-177.
В кои случаи още може да се приложи?
Терапията с Лутеций се прилага и при невроендокринни тумори. Прилага се пептид-рецепторната радионуклидна терапия (PRRT – терапия).
Невроендокринните тумори обикновено се откриват в стомаха, червата или дихателните пътища. Симптомите могат да бъдат облекчени като се активират рецепторите, и по-специално соматорецепторите. Радиоизотопът има способност да активира рецепторите, което е признато и одобрено като методика от FDA през 2018г.
Препоръчително е за пациенти с чувствителни соматорецептори, чиито костен мозък и бъбреци са здрави, поради токсичността върху тях, за което по-рано споменахме. Преди инжектиране на веществото, подобно на соматостатиновия хормон, то се свързва с Lu-177. Попадайки в тялото, молекулният комплекс атакува раковите клетки, които пропускат радиоактивния изотоп заедно със соматостатиновата молекула.
Американският онколог Johnath Strossberg открива, че терапията увеличава с около 3 години преживяемостта при около 60% от пациентите с рак на дебелото черво в последен стадий. При повече от половината пациенти с рак на простата туморът е намалял почти наполовина след терапията, а продължителността на живота при хора с невроендокринни тумори се е увеличила с 50%.За повече информация, ние, Медикъл Караджъ сме на ваше разположение.
Обадете ни се на телефоните на „Медикъл Караджъ“: 0879 977 401 или 0879 977 402.
Следете и постоянно обновяващото ни се съдържание във Фейсбук.
