È bene chiarire innanzitutto che i termini ovaio policistico e sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) sono due condizioni diverse.
Qual è la differenza?
Le ovaie policistiche si vedono con l'ecografia di screening. Le ovaie sono piene di un gran numero di follicoli parzialmente maturi. Si tratta di una condizione normale dell'ovaio femminile.
La sindrome dell'ovaio policistico viene diagnosticata nelle donne con anomalie nel metabolismo degli androgeni e degli estrogeni e la sua causa non è ancora chiara.
La sintesi degli estrogeni nell'organismo femminile inizia all'inizio della pubertà con la maturazione del primo follicolo. Quando si verifica l'ovulazione, i livelli di estrogeni nel sangue aumentano notevolmente, stimolando l'attività sessuale. Nell'organismo femminile vengono sintetizzati anche gli ormoni sessuali maschili: testosterone, DHEA, androstenedione. L'equilibrio disturbato tra questi elementi porta a cambiamenti nel ciclo mestruale, le donne possono avere periodi mestruali troppo lunghi o troppo brevi. Nelle ovaie si formano più piccoli follicoli che non riescono a rilasciare un ovulo e/o manca l'ovulazione. Questo, a sua volta, comporta problemi di fertilità e di salute riproduttiva.
Quali sono i sintomi?
I sintomi possono essere vari e comprendere la salute riproduttiva, metabolica e psicologica. Poche donne presentano la stessa serie di sintomi e questi possono cambiare nelle diverse fasi della vita e dell'età.
I sintomi più comuni e frequenti che indirizzano verso la ricerca della diagnosi sono:
- ciclo mensile irregolare
- aumento dei peli nelle aree tipiche del corpo: sul viso, tra i seni, sulla linea mediana dell'addome, sulla schiena, sulle cosce e sulle dita
- ormone maschile elevato rilevato dopo le analisi del sangue
- acne, perdita di capelli, pelle grassa
- i periodi mestruali possono essere meno frequenti o più frequenti a causa di un'ovulazione meno frequente o assente
- In 1 ovaio sono presenti 20 o più follicoli all'esame ecografico
- sbalzi d'umore, tra cui ansia e depressione
- obesità
- apnea del sonno
Una donna può avere cicli mestruali irregolari e androgeni elevati per identificare la presenza della sindrome dell'ovaio policistico, ma le sue ovaie possono non essere policistiche. La diagnosi differenziale deve essere fatta anche nei casi in cui vi siano disfunzioni tiroidee o ipofisarie e nei disturbi dell'asse ipotalamo-ipofisario.
Come viene diagnosticata la sindrome dell'ovaio policistico?
Per diagnosticare la sindrome dell'ovaio policistico, è necessaria un'osservazione più lunga, in cui monitorare l'ovulazione della donna, la durata del ciclo, la variazione degli ormoni durante le diverse fasi.
- Viene eseguita una visita ginecologica con ecografia transvaginale. - il medico palpa gli organi riproduttivi alla ricerca di escrescenze o anomalie. Viene stabilito lo spessore del rivestimento dell'utero e la struttura delle ovaie.
- Vengono eseguiti gli esami del sangue - Vengono studiati gli androgeni sopra elencati, gli ormoni sessuali femminili e il loro rapporto nelle diverse fasi del ciclo mensile.
Si eseguono anche test di tolleranza al glucosio, poiché la resistenza all'insulina è comune nella MCJ. Alla diagnosi di PCOS, il medico curante può raccomandare il monitoraggio regolare dei livelli di glucosio, colesterolo e trigliceridi nel sangue.
Come viene trattata la sindrome dell'ovaio policistico?
Cambiamento dello stile di vita:
L'insulino-resistenza porta spesso all'obesità e talvolta al sovrappeso. È stato dimostrato che una perdita di peso di appena 5% può portare a una riduzione significativa dell'insulino-resistenza e a un miglioramento della funzione ovarica.
La dieta deve essere equilibrata e includere frutta e verdura in quantità sufficiente, cereali integrali, riso integrale, carne e pesce puliti.
È bene limitare l'assunzione di caffeina, poiché essa riduce i livelli della sostanza mioinositolo (una forma di vitamina B8), essenziale per il buon funzionamento delle ovaie.
È assolutamente vietato fumare nei pazienti con SPKJ. Sappiamo tutti che le donne hanno una particolare predilezione per il cioccolato e i dolciumi, ma nella sindrome dell'ovaio policistico comprovata è bene ridurre al minimo l'assunzione di zuccheri per mantenere normali i valori dell'insulina. I farmaci talvolta consigliati sono quelli utilizzati per il diabete di tipo 2, come la metformina, che abbassa i livelli di insulina e di zucchero nel sangue nelle donne con PCOS, ritardando così la funzione ovarica.
Trattamento di Sindrome dell'ovaio policistico (JRCN):
In alcuni casi l'inclusione di TERAPIA ORMONALE - soprattutto in caso di infertilità e problemi riproduttivi. La terapia è necessaria anche in caso di segni esterni pronunciati di PCOS - perdita di capelli, aumento della crescita dei capelli, applicando farmaci che bloccano l'effetto del testosterone o sopprimono la produzione di altri androgeni.
La maggior parte delle donne può essere trattata con successo con un breve ciclo di trattamento nell'arco di diversi cicli mensili. I preparati a base di progesterone sono consigliati per indurre mestruazioni regolari, che riducono il rischio a lungo termine di sviluppare un tumore dell'endometrio associato all'assenza di mestruazioni.
Altri metodi ormonali di contraccezione e trattamento sono i sistemi intrauterini (IUS), o le cosiddette spirali. Questi mantengono il rivestimento a uno spessore normale, ma non possono indurre le mestruazioni.
Esiste un metodo per TRATTAMENTO CHIRURGICO quando viene diagnosticata la sindrome dell'ovaio policistico, chiamata Diatermia ovarica laparoscopica o LOD.
La procedura non è comunemente utilizzata, poiché comporta il trattamento dello strato dell'ovaio responsabile della produzione di ormoni sessuali maschili. Riducendo i livelli di testosterone e di ormone luteinizzante e aumentando quelli di ormone follicolo-stimolante, si corregge lo squilibrio ormonale e si ripristina la normale funzione ovarica.
Ricordiamo che si tratta di un intervento chirurgico che viene applicato solo dopo l'inefficacia della terapia farmacologica. Inoltre, sempre più specialisti preferiscono evitare il trattamento diretto della parete ovarica ed eseguire una procedura in vitro per quanto riguarda i problemi riproduttivi, poiché qualsiasi lesione alle ovaie può compromettere la loro riserva.
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