Il distacco della retina è una condizione grave che può portare alla perdita della vista se non viene trattata in tempo.
Che cos'è il distacco della retina?
Il distacco della retina descrive una situazione anomala in cui un sottile strato di tessuto (la retina) nella parte posteriore dell'occhio si allontana dalla sua posizione normale. Il distacco della retina separa le cellule retiniche dallo strato di vasi sanguigni che fornisce ossigeno e nutrimento all'occhio. Più a lungo il distacco della retina non viene trattato, maggiore è il rischio di perdita permanente della vista nell'occhio colpito.
Il paziente deve rivolgersi immediatamente a uno specialista se nota uno dei sintomi caratteristici.
Quali sono i sintomi del distacco della retina?
Il distacco della retina in sé è indolore. Ma i segnali di allarme compaiono quasi sempre prima che il problema si manifesti o sia in fase avanzata, come ad esempio:
- L'improvvisa apparizione di molti elementi fluttuanti, piccole macchioline che sembrano fluttuare nel campo visivo.
- Lampi in uno o entrambi gli occhi
- Visione offuscata
- Graduale riduzione della visione periferica
- Ombra simile a una tenda sul campo visivo
- Quando rivolgersi a un medico
In presenza di segni o sintomi di distacco della retina, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico. Il distacco della retina è un'emergenza medica che può comportare la perdita permanente della vista.
Quali sono le cause del distacco della retina?
Esistono tre diversi tipi di distacco della retina:
- Regmatogeno- Questi tipi di distacchi della retina sono i più comuni. I distacchi regmatogeni sono causati da un foro o da una lacerazione nella retina che permette al liquido di passare attraverso di essa e di raccogliersi sotto la retina. Questo liquido si accumula e fa sì che la retina si stacchi dai tessuti sottostanti. Le aree in cui la retina si stacca perdono l'apporto di sangue e smettono di funzionare, con conseguente perdita della vista. La causa più comune del distacco regmatogeno è l'invecchiamento. Con l'età, il materiale gelatinoso che riempie l'interno dell'occhio, noto come vitreo, può cambiare consistenza e ridursi o diventare più fluido. Di solito il vitreo si stacca dalla superficie della retina senza complicazioni, una condizione comune chiamata distacco posteriore del vitreo. Una complicazione di questo distacco è la lacerazione. Quando il vitreo si stacca o si separa dalla retina, può tirare la retina con una forza sufficiente a creare una lacerazione retinica. Se non viene trattato, il vitreo liquido può passare attraverso la lacerazione nello spazio dietro la retina, provocando il distacco della retina.
- Peeling a trazione- Questo tipo di distacco può verificarsi quando il tessuto cresce sulla superficie della retina, causando il distacco della retina dalla parte posteriore dell'occhio. Il distacco da trazione è comunemente osservato nelle persone che hanno un diabete mal controllato o altre condizioni.
- Essudativo- In questo tipo di distacco, il liquido si accumula sotto la retina, ma non ci sono fori o lacerazioni nella retina. Il distacco essudativo può essere causato da degenerazione maculare senile, lesioni oculari, tumori o malattie infiammatorie.
Fattori di rischio
- I seguenti fattori aumentano il rischio di distacco della retina:
- Invecchiamento: il distacco della retina è più frequente nelle persone di età superiore ai 50 anni.
- Precedente distacco della retina
- Anamnesi familiare di distacco della retina
- Miopia estrema (miopia)
- Precedenti interventi chirurgici agli occhi, come la rimozione della cataratta
- Precedenti lesioni oculari gravi
- Precedenti altre malattie o disturbi oculari, tra cui uveite o assottigliamento periferico della retina
Come viene diagnosticato il distaccosulla retina?
Per diagnosticare il distacco della retina è necessario un esame oculistico dettagliato. Il medico può consigliare altri esami dopo la visita oculistica dilatativa. Questi esami non sono invasivi e possono includere:
- Tomografia a coerenza ottica (OCT)
- Imaging del fondo oculare
- Ecografia oculare
- TAC: questo esame di diagnostica per immagini viene solitamente utilizzato in presenza di un'anamnesi di trauma o di possibile lesione penetrante dell'occhio.
Come viene trattato il distacco della retina?
L'oftalmologo discuterà con voi le opzioni di trattamento. Per ottenere i migliori risultati potrebbe essere necessaria una combinazione di trattamenti. I trattamenti comprendono:
- Laserterapia o criopessia
- Retinopessi pneumatica
- Fibbia sclerale
- Vitrectomia
Laserterapia o criopessia
In alcuni casi l'oculista può diagnosticare una lacerazione retinica prima che la retina inizi a ritirarsi. Il medico può utilizzare un laser medicale o uno strumento di congelamento per sigillare la lacerazione. Questi dispositivi creano una cicatrice che mantiene la retina al suo posto.
Retinopessi pneumatica
Durante la retinopessi pneumatica, il medico inietta una piccola bolla di gas nell'occhio.
Il palloncino comprime la retina, chiudendo la lacerazione.
Potrebbe essere necessario applicare un laser o una criopessi per sigillare la lacerazione. Il corpo riassorbe il fluido raccolto sotto la retina, che ora può aderire alla parete oculare come dovrebbe. Alla fine il corpo assorbe anche la bolla di gas. Dopo l'intervento, il medico raccomanda di tenere la testa ferma per alcuni giorni e di assumere una certa postura per favorire la guarigione. Queste raccomandazioni possono sembrare scomode o noiose, ma sono particolarmente importanti. Si tratta di un sacrificio a breve termine per ottenere benefici a lungo termine.
Fibbia sclerale
Durante l'intervento di fibbia sclerale, il medico posiziona chirurgicamente un nastro o una spugna di silicone (fibbia) intorno all'occhio. Il nastro trattiene la retina in posizione e vi rimane in modo permanente. La lacerazione viene sigillata con un laser o una criopessi. Il medico può iniettare una vescica di gas o drenare del liquido sotto la retina per aiutarla a riattaccarsi.
Vitrectomia
Durante la vitrectomia, il medico rimuove chirurgicamente il vitreo e utilizza un laser o un congelatore per sigillare eventuali lacerazioni o fori nella retina. Inserisce una bolla d'aria, gas o olio di silicone nell'occhio per rimettere la retina al suo posto.
Se il medico utilizza il silicone, lo rimuoverà qualche mese dopo. Il corpo riassorbe il gas e le bolle d'aria e in questo caso non è necessaria la rimozione. Se si ha una vescica gassosa, potrebbe essere necessario evitare di svolgere attività a determinate altezze. Il cambiamento di altitudine può aumentare le dimensioni della bolla di gas e la pressione nell'occhio. È necessario evitare di volare e di viaggiare ad alta quota per un certo periodo di tempo.
Complicazioni/effetti collaterali del trattamento del distacco di retina
Sebbene l'intervento di riattacco della retina sia spesso di grande successo, qualsiasi intervento può presentare rischi o complicazioni. Questi rischi e complicazioni includono:
- Emorragia
- Infezione
- Pressione più alta nell'occhio
- La possibilità di dover subire un'altra operazione
- Comparsa di una membrana epiretinica
- Formazione rapida di cataratta che richiede un ulteriore intervento chirurgico
Cosa posso aspettarmi dopo l'intervento di distacco della retina?
Dopo il trattamento di un distacco di retina, può verificarsi un certo disagio che può durare per diverse settimane. Il medico vi consiglierà antidolorifici e altre forme di sollievo e vi indicherà quando potrete fare esercizio fisico, guidare e tornare alle vostre normali attività.
Cos'altro ci si può aspettare dopo l'intervento:
- Benda sull'occhio: indossare la benda sull'occhio per tutto il tempo indicato dal medico.
- Posizione della testa: se viene inserito un palloncino nell'occhio, seguire le istruzioni per la posizione della testa. Il medico indicherà la posizione della testa e il tempo di permanenza per favorire la guarigione dell'occhio.
- Gocce oculari: il medico vi spiegherà come usare le gocce per aiutare l'occhio a riprendersi.
- Miglioramento della vista: circa quattro-sei settimane dopo l'intervento, si inizierà a notare un miglioramento della vista. Potrebbero essere necessari diversi mesi prima di notare l'effetto completo dell'intervento. Quanto prima si effettua l'intervento, tanto migliori sono i risultati attesi.
Contattate i coordinatori del Centro Medico se avete bisogno di un intervento chirurgico per il distacco della retina. Vi indirizzeremo agli specialisti giusti!
