Della terapia con lutezio-177-PSMA nel cancro alla prostata ha parlato il prof. Hoffmann del WPK

1. Prof. Hoffman, può parlarci dei più recenti metodi di trattamento del cancro alla prostata metastatico?

Nei casi in cui i trattamenti standard non danno i risultati desiderati, una nuova terapia innovativa con lutezio-177-PSMA viene ora utilizzata nei pazienti con tumore alla prostata metastatico. L'obiettivo è quello di prolungare l'aspettativa di vita ed è stata pensata per i pazienti già sottoposti a chemioterapia con il farmaco docetaxel e a terapia ormonale.

2. Qual è l'effetto esatto di questo tipo di terapia sui pazienti?

Questo tipo di terapia (Lutezio-177-PSMA) si associa a specifici recettori nelle cellule tumorali e produce un effetto radioterapico locale emettendo particelle β. Ad oggi, gli studi hanno confermato la sua straordinaria efficacia. Tuttavia, la terapia con lutezio-177-PSMA non è ancora ufficialmente riconosciuta. La sua applicazione ai pazienti avviene dopo aver esaurito i metodi di trattamento standard. Mi riferisco a chemioterapia, radioterapia, chirurgia e terapia ormonale. 

3. Quali sono gli esami necessari prima di sottoporsi a questo tipo di terapia?

Prima di iniziare la terapia, il paziente deve sottoporsi all'esame dell'antigene di membrana prostatico specifico PSMA e alla tomografia computerizzata. In questo modo è possibile ottenere informazioni sulla capacità degli organi interessati, come linfonodi, sistema osseo, ecc. di sopportare la quantità di lutezio-177-PSMA ingerita. Inoltre, è necessario valutare la conta delle cellule del sangue e la funzione renale. Occasionalmente, nel paziente è necessaria anche una scintigrafia dei reni e delle ghiandole salivari. 

4. Qual è il processo di sviluppo di un piano di trattamento per la terapia con lutezio-177-PSMA?

Nel nostro ospedale, il primo passo è discutere il caso del paziente con il consiglio di amministrazione del WPK Academy Cancer Center e con gli specialisti del team multidisciplinare. Se, dopo la discussione, si raccomanda la terapia con lutezio-177-PSMA, il paziente viene sottoposto a specifici esami del sangue e di diagnostica per immagini. L'isotopo radioattivo, il lutezio-177-PSMA, viene ordinato per ogni singolo paziente, poiché non può essere conservato a lungo in clinica come i farmaci convenzionali.

5. I pazienti con diversi tipi di cancro possono sottoporsi a questo trattamento?

La terapia con lutezio-177 rappresenta la parte radioattiva della combinazione lutezio-177-PSMA. Attualmente viene prescritta solo ai pazienti con carcinoma prostatico avanzato. È importante notare che il lutezio-177 come isotopo radioattivo ha applicazioni anche al di fuori della terapia del cancro alla prostata. Ad esempio, l'uso di agonisti del recettore della somatostatina marcati con lutezio-177 è una pratica di lunga data. È stato utilizzato per la terapia dei tumori neuroendocrini fin da prima che venissero introdotti i trattamenti con l'antigene di membrana specifico per la prostata. 

6. Questo tipo di terapia non è molto diffuso. Quali sono gli altri metodi utilizzati per trattare il cancro alla prostata nella WPK?

È importante capire che la terapia con lutezio-177-PSMA non può essere prescritta come trattamento per tutti i pazienti con cancro alla prostata. Adottiamo un approccio individualizzato e analizziamo attentamente la storia clinica di ogni paziente. In questo modo possiamo prescrivere il trattamento giusto a seconda del caso. Prima di decidere se questa terapia è appropriata, eseguiamo una tomografia computerizzata (PET-CT), una tomografia a emissione di positroni e una diagnostica PSMA (antigene di membrana specifico della prostata). Dopo aver eseguito la terapia con lutezio-177-PSMA, eseguiamo una scansione del corpo intero con una gamma camera. Questa ci fornisce informazioni sull'assorbimento del lutezio-177-PSMA nelle diverse parti del corpo, dopo le diverse fasi della terapia. 

7. Quali sono le controindicazioni e i potenziali effetti collaterali del trattamento?

Il trattamento con questo tipo di terapia è accompagnato da alcune controindicazioni, tra cui l'insufficienza renale, la bassa conta eritrocitaria e piastrinica e un'aspettativa di vita inferiore a 3 mesi. Per quanto riguarda gli effetti collaterali, essi includono una temporanea compromissione della funzione delle ghiandole salivari, fastidio locale, perdita del gusto e sensazione di secchezza della bocca. Inoltre, il trattamento può influire negativamente sulla funzione renale, mentre la conta delle piastrine e dei leucociti può diminuire in modo significativo. È quindi estremamente importante monitorare attentamente questi parametri.