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Quali sono gli obiettivi del trattamento chirurgico?
Quando si trattano le fratture ossee, la priorità è ripristinare la struttura ossea e applicare metodi che infliggano il minor carico possibile. Fondata nel 1958, la Fondazione AO, in Svizzera, esegue classificazioni delle fratture e fornisce una serie di idee e approcci per il loro trattamento. Per molti anni sono stato istruttore internazionale presso la fondazione, nella sede di Davos.
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Quali tipi di fratture ossee richiedono più spesso un intervento chirurgico?
L'intervento chirurgico è necessario per tutte le fratture dell'area articolare. Quando il paziente presenta altre fratture, come la dislocazione di un osso, è necessario intervenire nuovamente.
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Nel trattamento delle fratture ossee, quali sono i metodi più utilizzati?
Nella mia pratica applico diverse tecniche. Di solito utilizzo fili k, placche, viti e chiodi. L'obiettivo principale del nostro lavoro è quello di adottare l'approccio meno invasivo al trattamento. In questo modo, siamo in grado di individuare le fratture solo attraverso incisioni, senza praticare ferite chirurgiche. In presenza di fratture all'interno delle ossa, l'applicazione di metodi artroscopici può contribuire a migliorare i risultati del trattamento.
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Quali sono le strategie chirurgiche corrette a seconda della natura delle diverse fratture?
Nei casi di fratture di natura più lieve, di solito si ricorre ad approcci che comportano un'interruzione minima dei tessuti. Nelle fratture complesse con un gran numero di elementi ossei comminati, talvolta è necessario ricorrere a metodi chirurgici tradizionali in cui vengono praticate incisioni aperte nella pelle e nei tessuti. Anche nelle fratture di ossa lunghe con fratture, come il femore o la tibia, si può optare per un intervento medico con incisioni chiuse e l'uso di chiodi. Il principio è simile per le fratture dell'omero, dove le placche vengono posizionate in modo minimamente invasivo attraverso 2 o 4 fori di accesso.
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Quali sono le possibili complicazioni che possono verificarsi dopo il trattamento chirurgico delle fratture ossee?
Tra le complicazioni più comuni vi sono danni ai nervi, infezioni e formazione di trombi. Per prevenirle, somministriamo un unico ciclo di antibiotici durante il trattamento. Grazie ai metodi minimamente invasivi utilizzati nel nostro studio, abbiamo limitato la possibilità che un paziente sviluppi infezioni a meno di 0,3% per tutti i casi. Ai pazienti sottoposti a chirurgia degli arti inferiori o della colonna vertebrale, somministriamo un anticoagulante, di solito l'Enoxaparina, fino a quando non raggiungono circa 80% della loro mobilità abituale. Ciò serve a prevenire la formazione di trombi. Per evitare danni ai nervi è importante che il chirurgo abbia l'esperienza e l'abilità necessarie per eseguire l'intervento. Nella mia pratica questi casi sono estremamente rari. Dopo oltre 20.000 interventi, possono ancora verificarsi, soprattutto in caso di fratture complesse, e nella maggior parte dei casi sono temporanei.
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Qual è il periodo di recupero dopo l'intervento?
Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono dimessi il giorno successivo al trattamento. Tuttavia, per garantire la comodità e una rapida riabilitazione, il paziente può rimanere per un periodo di tempo più lungo. Incoraggiamo i nostri pazienti a utilizzare vari metodi che consentano loro di iniziare a sopportare il peso in un breve periodo dopo l'intervento o di utilizzare la parte del corpo operata. In alcuni casi, quando un paziente presenta fratture interne, deve limitare i movimenti e l'eccesso di carico per un periodo di circa 6 settimane.
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È disponibile un aiuto per la riabilitazione dei pazienti dopo l'intervento stesso?
Ai nostri pazienti vengono sempre fornite linee guida dettagliate per le prime fasi della riabilitazione, ad esempio nelle prime 6-8 settimane. Con l'aiuto di un fisioterapista impegnato, queste linee guida producono solitamente risultati eccellenti.
