Cancro al seno e carcinoma duttale invasivo con il Prof. Dr. Fitzal

1. Quali sono i sintomi meno comuni del carcinoma duttale invasivo?

In questa malattia, uno dei sintomi non così comuni è, ad esempio, l'arrossamento della pelle nella zona del seno. Altri possono essere la formazione di protuberanze sulla pelle e la comparsa di un linfedema unilaterale nel braccio del paziente. Anche la condizione in cui i tessuti cutanei iniziano a morire a causa del mancato apporto di sangue (necrosi cutanea) è uno dei sintomi meno comuni del carcinoma duttale invasivo.

2. Quali sono i metodi necessari per individuare la malattia in tempo?

Nelle pazienti affette da questa malattia, la palpazione non è un metodo sufficientemente affidabile per la diagnosi. Come opzione più efficace per la diagnosi, si raccomanda l'uso dell'ecografia dei linfonodi ascellari per esaminare lo stato di salute di questi linfonodi in combinazione con la mammografia del seno.

3. Quali sono le principali cause che possono contribuire allo sviluppo di questa malattia?

Al momento non è ancora chiaro quale sia la causa scatenante del tumore al seno. Si ritiene che uno dei fattori di rischio sia il peso familiare, che può essere identificato attraverso le analisi del sangue della paziente. Anche i mastociti accumulati nei tessuti del corpo (adiposità), così come precedenti interventi chirurgici al seno in una donna, possono portare allo sviluppo del cancro al seno.

4. Qual è il metodo più efficace nella lotta contro il cancro al seno?

Nel 96% dei casi, il trattamento più efficace per questa malattia è l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Nei casi di metastasi agli organi viscerali o alle ossa, si sconsiglia al paziente di sottoporsi all'intervento chirurgico.

5. In quali casi è necessaria la linfadenectomia ascellare?

Secondo i dati, circa il 10-15% delle donne affette da cancro al seno deve sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere i linfonodi dalla regione ascellare del corpo. Nelle pazienti sottoposte a chemioterapia nel periodo precedente l'intervento chirurgico, l'asportazione del tessuto linfatico ascellare è necessaria se vengono riscontrate metastasi nei linfonodi. La resezione di questo tessuto è necessaria nelle pazienti non trattate in precedenza se nei linfonodi sono presenti più di 2 metastasi.

6. Quali sono i vantaggi della radioterapia a intensità modulata? Quali sono le principali differenze tra il trattamento con chemioterapia e radioterapia?

L'uso della radioterapia a intensità modulata (IMRT) mira a proteggere i tessuti sani riducendo la dose di radiazioni ad essi destinata. In questo modo si riducono anche i possibili effetti collaterali del trattamento. La procedura in sé è un tipo di radioterapia ed è più comunemente usata per trattare il cancro. La MILT utilizza una tecnologia avanzata per manipolare i fasci di protoni e fotoni, adattandosi alla forma del tumore. Per un'irradiazione più precisa del tumore maligno, i fasci utilizzati sono di intensità variabile. La forma del fascio cambia durante ogni trattamento, a seconda delle dimensioni e della forma del tumore al momento della procedura specifica.

Quando la radioterapia viene utilizzata nella lotta contro il cancro, ha un impatto solo sul tessuto locale. Nel trattamento chemioterapico, invece, viene trattato l'intero corpo del paziente.

7. Il tamoxifene può essere assunto da donne di qualsiasi età durante la terapia ormonale?

Il farmaco tamoxifene è sconsigliato alle donne in postmenopausa, soprattutto se utilizzato come intervento iniziale nella lotta contro il cancro al seno. Tranne che in questi casi, il farmaco può essere utilizzato da donne di qualsiasi età.

8. In quali casi è consigliato il trattamento farmacologico?

Sono noti diversi tipi di malattia, per cui per ciascuno di essi si raccomanda un trattamento diverso. Il trattamento deve essere adattato al tipo e alle dimensioni della neoplasia, all'eventuale presenza di malattie di accompagnamento e allo stadio del tumore della donna. Nel tumore al seno HER2-positivo, la paziente viene sottoposta a un trattamento che comprende l'immunoterapia attraverso l'uso di anticorpi e la chemioterapia. Nelle pazienti che hanno sviluppato metastasi a causa del tumore al seno, è necessario un trattamento immunoterapico con coniugati anticorpo-farmaco.

9. Come può una paziente sottoporsi all'immunoterapia e sarebbe efficace per combattere il cancro al seno?

Nelle pazienti con tumore al seno caratterizzato dall'assenza di tutti e tre i recettori - estrogeni, HER2 e progesterone - il trattamento con immunoterapia viene somministrato direttamente nel sistema circolatorio della paziente. Vengono utilizzati anche anticorpi per combattere i recettori PD-1 e PD-L1. Nei casi in cui vengono rilevate metastasi nell'organismo, questo tipo di trattamento può essere applicato solo se la paziente presenta una mutazione nel gene che codifica per PD-L1. Quando il paziente non ha metastasi che si diffondono nei tessuti circostanti, il trattamento immunoterapico limita il rischio di diffusione del tumore di circa 20%.

10. Quando il cancro al seno si ripresenta dopo un primo trattamento riuscito?

Attualmente non esistono cause chiaramente identificate che possano essere responsabili del ritorno del cancro al seno. Si ritiene che la condizione di resistenza all'ala singola, in cui il tumore è positivo all'ala singola, sia una delle cause probabili. Per superare questa resistenza è necessario un trattamento con nuovi farmaci più efficaci. La ricerca su questo tema è in corso. Un esempio è lo studio POLAR.

11. Qual è la prognosi di recidiva con i diversi trattamenti del cancro al seno?

La prognosi di ogni paziente è diversa in quanto dipende dal tipo di tumore al seno che ha avuto. Ad esempio, nel caso del tumore al seno HER-2 positivo, che si sviluppa più rapidamente rispetto ad altri tipi di malattia, la prognosi si ottimizza con l'uso di anticorpi nel trattamento, come nel caso del tumore al seno di tipo luminoso. Le pazienti affette dai tipi luminali di questa malattia hanno una probabilità 80% di mantenere la propria salute nei 10 anni successivi alla diagnosi del cancro. Nel caso del tumore al seno luminale, la prognosi è migliore rispetto a quella del tumore al seno triplo negativo. Ha circa 60% di probabilità di buona salute per una donna dopo la diagnosi.