La Prof.ssa Sabine Eichinger è specialista in emato-oncologia e medicina interna presso l'ospedale austriaco Wiener Privatklinik. Ha iniziato a lavorare presso il Dipartimento di Medicina Interna dell'Università di Medicina di Vienna nel 1988, nella Divisione di Ematologia ed Emastasiologia, sia nella ricerca che nella clinica. Dodici anni dopo, è ora professore associato presso l'Università di Medicina di Vienna, dove dirige la Clinica di Anticoagulazione. La sua ricerca si concentra sullo studio della trombosi. Il Prof. K. Eichinger ha guidato il più grande studio di coorte austriaco al mondo per registrare i fattori di rischio per il tromboembolismo venoso ricorrente.
È membro di numerose associazioni, tra cui:
- Società austriaca di ematologia e oncologia,
- Società austriaca di medicina interna,
- Società austriaca di angiologia,
- Società per lo studio della trombosi e dell'emostasi ,
- Società internazionale di trombosi ed emostasi,
- Società americana di ematologia,
- Associazione Europea di Ematologia.
Quanto è diffusa l'anemia?
L'anemia è molto diffusa. Colpisce circa 1/3 della popolazione mondiale.
Quali sono i tipi di anemia?
Esistono 3 tipi di anemia: macrocitica (MCV > 100 fL), normocitica (normocromica - MCV 80-100 fL) e microcitica (MCV <80 fL).
La macrocitica si manifesta con una carenza di vitamina B12 o di folati. Questa anemia è una sindrome mielodisplastica. Può verificarsi in seguito a un consumo eccessivo di alcol, a malattie epatiche, all'infezione da HIV e all'ipotiroidismo. A sua volta, la normocitica comporta un'insufficienza renale cronica, sopprime il midollo osseo e causa emolisi. La carenza di ferro e la talassemia sono segni di anemia microcitica, che è una malattia cronica.
Ci parli dell'anemia aplastica, dei suoi sintomi e delle sue cause?
L'anemia aplastica è una malattia rara. Ad esempio, in Occidente la malattia colpisce in media due persone ogni milione di abitanti ogni anno. Si tratta di una forma di insufficienza midollare potenzialmente letale (pancitopenia locale con ipoplasia o aplasia). La mortalità è elevata in assenza di trattamento.
I sintomi tipici sono:
- infezioni ricorrenti dovute alla neutropenia,
- emorragia mucosa/menorragia causata da trombocitopenia,
- fatica
- reperti cardiopolmonari (a causa dell'anemia progressiva).
L'anemia aplastica è di origine idiopatica. Il trattamento del cancro è una delle possibili cause ed è anche un effetto atteso. Può anche essere causata da radiazioni e farmaci citotossici, sostanze chimiche tossiche, reazione ad antibiotici, antisettici e altri farmaci. Altre possibili cause sono l'emoglobinuria parossistica notturna, le infezioni virali, i disturbi del sistema immunitario, la gravidanza, il timoma, l'anoressia nervosa.
Chi ha maggiori probabilità di sviluppare l'anemia aplastica?
Circa 1:1 è il rapporto tra i sessi nelle persone affette da anemia aplastica. Nei primi 30 anni di vita si verifica la metà dei casi di anemia aplastica.
Condividere di più sull'anemia emolitica e sulla sua diagnosi?
Va notato che è fondamentalmente diversa dall'anemia aplastica. A causa della distruzione prematura dei globuli rossi circolanti, la loro vitalità diminuisce. Per questo motivo l'anemia emolitica viene definita anemia. Se alla diagnosi, бla conta dei reticolociti è elevata senza essere direttamente correlata a un recente sanguinamento, alla correzione della carenza di ferro o di altri nutrienti, si può sospettare un'anemia emolitica. Altri segni includono indicazioni di distruzione degli eritrociti, tra cui l'aumento della lattato deidrogenasi e della bilirubina e la diminuzione dell'aptoglobina. Anche i cambiamenti nella forma dei globuli rossi nello striscio di sangue periferico possono essere un segno di diagnosi.
Quali sono le cause e le conseguenze dell'anemia emolitica?
Le cause possono includere malattie autoimmuni, coagulazione intravascolare disseminata, anemie emolitiche congenite o indotte da farmaci, sepsi clostridiali ed emolisi associata a trasfusione di sangue. Tra le possibili cause vi è anche l'emolisi meccanica causata dalla marcia, dal battito del bong, dalla stenosi aortica o dalle protesi valvolari cardiache. Altre cause sono l'emoglobinuria parossistica notturna, la lisi osmotica da infusione ipotonica, la parassitosi eritrocitaria, la microangiopatia trombotica o il morso di serpente. Quando l'anemia si manifesta, può portare a problemi cardiopolmonari, ittero, affaticamento e, non da ultimo, urine scure.
Quali esami saranno necessari per determinare il tipo e le cause dell'anemia?
L'emocromo completo viene eseguito per determinare il tipo e le cause dell'anemia. Vengono determinati emoglobina, ematocrito, parametri del liquor, differenziale del liquor, conta degli eritrociti (RBC o CSF), dei leucociti (WBC o WBC), delle piastrine e dei reticolociti. Viene eseguito un ulteriore test per la carenza di ferro per determinare i livelli plasmatici di ferro, la saturazione della transferrina e della ferritina e la capacità totale di legare il ferro (transferrina). Vengono inoltre eseguiti test per l'emolisi - lattato deidrogenasi sierica, vitamina B12, aptoglobina, livelli di acido folico. Si esamina anche il midollo osseo in presenza di cellule anomale in circolo o di pancitopenia.
Esistono differenze di trattamento in base all'età del paziente?
Il trattamento dell'anemia dipende dal tipo di anemia e non dall'età, tranne nel caso dell'anemia aplastica. In quest'ultima, il trapianto di cellule staminali non è possibile negli anziani.
Cosa è consigliabile mangiare in questi casi?
Le persone affette da anemia dovrebbero seguire una dieta sana. È bene mangiare verdure e legumi, perché sono ricchi di vitamina B12 e acido folico. Inoltre, si può aggiungere alla dieta la carne, in modo che l'organismo possa reintegrare naturalmente la quantità di ferro necessaria.
