Reumatologia

La reumatologia è una branca della medicina dedicata alla diagnosi e al trattamento delle malattie reumatiche. È una sottospecialità della medicina interna e della pediatria. Le condizioni trattate dai reumatologi includono problemi clinici alle articolazioni, ai tessuti molli, alle malattie ereditarie del tessuto connettivo, alle vasculiti e alle malattie autoimmuni. Questo campo è di natura multidisciplinare, il che significa che si basa su stretti rapporti con altre specialità mediche. L'obiettivo dei reumatologi è scoprire la causa alla base della malattia reumatica e condurre ricerche per trovare migliori opzioni di trattamento.

Negli ultimi vent'anni la reumatologia è cambiata in modo significativo, passando da una specialità prevalentemente ospedaliera con trattamenti poco efficaci a una specialità basata principalmente su pazienti ambulatoriali con terapie mirate e basate sull'evidenza. Tuttavia, rimane un problema fondamentale, ovvero la difficoltà di definire l'ambito delle malattie incluse in questo campo.

Un'adeguata comprensione dei processi fisiopatologici alla base delle malattie reumatiche ha favorito lo sviluppo di nuovi farmaci. Oggi i medici hanno accesso non solo ai nuovi biologici, ma anche a registri specifici progettati per valutare l'uso effettivo di questi agenti e il loro ruolo ottimale nei protocolli di trattamento.

Inoltre, la reumatologia offre diverse prospettive sia per la clinica che per la ricerca. Senza dubbio questo campo si svilupperà ulteriormente in futuro, poiché una migliore valutazione della malattia, il miglioramento della scienza, lo sviluppo di nuovi biomarcatori e l'ottimizzazione dell'uso dei farmaci contribuiranno ad affrontare molte sfide future.

Esistono più di 150 tipi diversi di malattie reumatiche, tra cui:

OSTEOARTRIT

L'osteoartrite è la forma più comune di artrite e colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Si verifica quando la cartilagine protettiva che ammortizza le estremità delle ossa si consuma nel tempo.

Sebbene l'osteoartrite possa danneggiare qualsiasi articolazione, la malattia colpisce più comunemente le articolazioni di mani, ginocchia, fianchi e colonna vertebrale.

I sintomi dell'osteoartrite possono essere generalmente gestiti, anche se il danno articolare non può essere annullato. L'attività fisica, il mantenimento di un peso sano e alcuni tipi di trattamenti possono rallentare la progressione della malattia e aiutare a superare il dolore e a migliorare la funzionalità articolare.

Sintomi:

I sintomi dell'osteoartrite spesso si sviluppano lentamente e peggiorano nel tempo. I segni e i sintomi dell'osteoartrite comprendono:

• Dolore. Le articolazioni colpite possono dolere durante o dopo il movimento.
• Rigidità. La rigidità articolare può essere più evidente al risveglio o dopo una prolungata inattività.
• Tenerezza. L'articolazione può risultare tenera quando si esercita una leggera pressione su di essa o in prossimità di essa.
• Perdita di flessibilità. Possibile perdita di mobilità dell'articolazione nella sua gamma completa di movimento.
• Sensazione di raschiamento. È possibile avvertire uno schiocco dell'articolazione durante il movimento.
• Speroni ossei. Intorno all'articolazione colpita possono formarsi altri pezzi di osso, che si presentano come grumi duri.
• Gonfiore. Questo può essere causato dall'infiammazione dei tessuti molli che circondano l'articolazione.

Motivi:

L'osteoartrite si verifica quando la cartilagine che ammortizza le estremità delle ossa nelle articolazioni si consuma gradualmente. La cartilagine è un tessuto duro e scivoloso che consente un movimento quasi privo di attrito delle articolazioni. Alla fine, se la cartilagine si consuma completamente, l'osso sfrega sull'osso. Ma oltre alla distruzione della cartilagine, l'osteoartrite colpisce l'intera articolazione. Provoca alterazioni dell'osso e il deterioramento dei tessuti connettivi che tengono insieme l'articolazione e collegano i muscoli all'osso. Provoca inoltre l'infiammazione del rivestimento delle articolazioni.

Fattori di rischio:

I fattori che possono aumentare il rischio di osteoartrite includono:

• Età avanzata. Il rischio di osteoartrite aumenta con l'età.
• Paul. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare l'osteoartrite, anche se non è chiaro il motivo.
• Obesità. Il peso corporeo in eccesso contribuisce all'insorgenza dell'osteoartrite in diversi modi, e maggiore è il peso, maggiore è il rischio. L'aumento di peso sollecita le articolazioni portanti, come le anche e le ginocchia. Inoltre, il tessuto adiposo produce proteine che possono causare infiammazioni dannose all'interno e intorno alle articolazioni.
• Lesioni alle articolazioni. Le lesioni, come quelle che si verificano negli sport o in seguito a un incidente, possono aumentare il rischio di osteoartrite. Anche lesioni avvenute molti anni fa e apparentemente guarite possono aumentare il rischio di osteoartrite.
• Stress ripetitivo sull'articolazione. Se il lavoro o lo sport praticato da un paziente sottopone un'articolazione a sollecitazioni ripetitive, questa può sviluppare l'osteoartrite.
• Genetica. Alcune persone ereditano la tendenza a sviluppare l'osteoartrite.
• Deformità ossee. Alcune persone nascono con articolazioni deformate o cartilagini difettose.
• Alcune malattie metaboliche. Tra questi vi sono il diabete e una condizione in cui l'organismo presenta una quantità eccessiva di ferro (emocromatosi).

Complicazioni:

L'osteoartrite è una malattia degenerativa che si aggrava nel tempo, spesso causando dolore cronico. Il dolore e la rigidità articolare possono diventare così forti da rendere difficili le attività quotidiane. Il dolore può causare depressione e disturbi del sonno.

ARTRITE REUMATOIDE

L'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria cronica che può colpire non solo le articolazioni. In alcune persone, la condizione può danneggiare un'ampia varietà di sistemi corporei, tra cui la pelle, gli occhi, i polmoni, il cuore e i vasi sanguigni.

L'artrite reumatoide è un disturbo autoimmune e si verifica quando il sistema immunitario attacca erroneamente i tessuti dell'organismo.

A differenza dei danni da usura dell'osteoartrite, l'artrite reumatoide colpisce il rivestimento delle articolazioni, causando un gonfiore doloroso che può portare all'erosione delle ossa e alla deformazione delle articolazioni.

L'infiammazione associata all'artrite reumatoide può danneggiare anche altre parti del corpo. Anche se nuovi tipi di farmaci hanno migliorato notevolmente le opzioni di trattamento, l'artrite reumatoide grave può ancora causare gravi danni.

Sintomi:

I segni e i sintomi dell'artrite reumatoide possono comprendere:

• Articolazioni tese, calde e gonfie
• rigidità articolare, che di solito peggiora al mattino e dopo l'inattività
• Affaticamento, febbre e perdita di appetito
• L'artrite reumatoide precoce colpisce di solito le articolazioni più piccole, soprattutto quelle metacarpo-falangee e metatarsali. Con il progredire della malattia, i sintomi si estendono spesso a polsi, ginocchia, caviglie, gomiti, fianchi e spalle. Nella maggior parte dei casi, i sintomi si manifestano nelle stesse articolazioni, simmetricamente su entrambi i lati del corpo.

Circa il 40% delle persone affette da artrite reumatoide presenta anche segni e sintomi che non coinvolgono le articolazioni. I segni e i sintomi dell'artrite reumatoide possono variare in gravità e persino andare e venire. Periodi di maggiore attività della malattia, chiamati riacutizzazioni, si alternano a periodi di relativa remissione, quando il gonfiore e il dolore si attenuano o scompaiono. Con il tempo, l'artrite reumatoide può causare deformazioni e spostamenti delle articolazioni.

Motivi:

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune. Normalmente, il sistema immunitario aiuta a proteggere l'organismo da infezioni e malattie. Nell'artrite reumatoide, il sistema immunitario attacca i tessuti sani delle articolazioni. Può inoltre causare problemi medici a cuore, polmoni, nervi, occhi e pelle.

I medici non sanno come questo processo abbia inizio, anche se sembra probabile che la causa sia una componente genetica. Sebbene i geni non causino effettivamente l'artrite reumatoide, possono rendere le persone più inclini a reagire a fattori ambientali - come l'infezione da alcuni virus e batteri - che possono scatenare la malattia.

Fattori di rischio:

I fattori che possono aumentare il rischio di artrite reumatoide includono:

• Paul. Le donne hanno maggiori probabilità degli uomini di sviluppare l'artrite reumatoide.
• Età. L'artrite reumatoide può insorgere a qualsiasi età, ma più spesso inizia nella mezza età.
• Storia della famiglia. Se un familiare è affetto da artrite reumatoide, il rischio di contrarre la malattia può aumentare.
• Fumo. Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di sviluppare l'artrite reumatoide, soprattutto se esiste una predisposizione genetica a sviluppare la malattia. Il fumo sembra anche essere associato a una maggiore gravità della malattia.
• Sovrappeso. Le persone in sovrappeso sembrano avere un rischio leggermente più elevato di sviluppare l'artrite reumatoide.

LUPO

Il lupus è una malattia autoimmune che si manifesta quando il sistema immunitario dell'organismo attacca i propri tessuti e organi. L'infiammazione causata dal lupus può colpire molti sistemi corporei diversi, tra cui le articolazioni, la pelle, i reni, le cellule del sangue, il cervello, il cuore e i polmoni.

Il lupus può essere difficile da diagnosticare perché i suoi segni e sintomi spesso imitano quelli di altre malattie. Il segno più caratteristico del lupus - un'eruzione cutanea sul viso che assomiglia ad ali di farfalla che si dispiegano su entrambe le guance - è presente in molti casi di lupus, ma non in tutti.

Alcune persone nascono con la tendenza a sviluppare il lupus, che può essere scatenato da infezioni, alcuni farmaci o persino dalla luce del sole. Sebbene non esista una cura per il lupus, il trattamento può aiutare a controllare i sintomi.

Sintomi:

Non esistono due casi di lupus esattamente uguali. I segni e i sintomi possono comparire improvvisamente o svilupparsi lentamente, possono essere lievi o gravi e possono essere temporanei o permanenti. La maggior parte delle persone affette da lupus ha una malattia lieve, caratterizzata da episodi - chiamati riacutizzazioni - in cui i segni e i sintomi peggiorano per un po', poi migliorano o addirittura scompaiono del tutto per un po'.

I segni e i sintomi del lupus dipendono dai sistemi corporei colpiti dalla malattia. I segni e i sintomi più comuni includono

• Stanchezza
• Febbre
• Dolori articolari, rigidità e gonfiore
• Un'eruzione cutanea a forma di farfalla sul viso che copre le guance e il ponte del naso o eruzioni cutanee in altre parti del corpo
• Lesioni cutanee che compaiono o peggiorano con l'esposizione al sole
• Dita e piedi che diventano bianchi o blu quando sono esposti al freddo o durante i periodi di stress
• Respiro corto
• Dolore al petto
• Occhi secchi
• Mal di testa, confusione e perdita di memoria

Motivi:

Essendo una malattia autoimmune, il lupus si manifesta quando il sistema immunitario attacca i tessuti sani dell'organismo. Il lupus è probabilmente il risultato di una combinazione di genetica e ambiente. Sembra che le persone con una predisposizione ereditaria al lupus possano sviluppare la malattia quando entrano in contatto con qualcosa nell'ambiente che può scatenare il lupus. Tuttavia, nella maggior parte dei casi la causa del lupus è sconosciuta. Alcuni potenziali fattori scatenanti sono

• Luce solare. L'esposizione al sole può causare lesioni cutanee da lupus o provocare una reazione interna nelle persone predisposte.
• Infezioni. La presenza di un'infezione può dare inizio al lupus o causare una ricaduta in alcune persone.
• Farmaci. Il lupus può essere scatenato da alcuni tipi di farmaci per la pressione sanguigna, farmaci antiepilettici e antibiotici. Le persone affette da lupus indotto da farmaci di solito migliorano quando interrompono l'assunzione del farmaco. Raramente, i sintomi possono persistere anche dopo l'interruzione del farmaco.

Fattori di rischio:

Tra i fattori che possono aumentare il rischio di lupus vi sono:

• Paul. Il lupus è più comune nelle donne.
• Età. Sebbene il lupus colpisca persone di tutte le età, è più comunemente diagnosticato tra i 15 e i 45 anni.
• Gara. Il lupus è più comune negli afroamericani, nei latini e negli asiatici.

Complicazioni:

L'infiammazione causata dal lupus può interessare molte aree del corpo, tra cui:

• Reni. Il lupus può causare gravi danni ai reni e l'insufficienza renale è una delle principali cause di morte tra le persone affette da lupus.
• Cervello e sistema nervoso centrale. Se il lupus colpisce il cervello, possono verificarsi mal di testa, vertigini, alterazioni del comportamento, problemi alla vista e persino ictus o convulsioni. Molte persone affette da lupus hanno problemi di memoria e possono avere difficoltà a esprimere i propri pensieri.
• Sangue e vasi sanguigni. Il lupus può causare problemi al sangue, tra cui una riduzione del numero di globuli rossi sani (anemia) e un aumento del rischio di emorragie o coagulazione del sangue. Può anche causare l'infiammazione dei vasi sanguigni.
• Polmoni. La presenza del lupus aumenta le probabilità di sviluppare un'infiammazione del rivestimento della cavità toracica, che può rendere dolorosa la respirazione. Sono possibili anche emorragie polmonari e polmonite.
• Cuore. Il lupus può causare l'infiammazione del muscolo cardiaco, delle arterie o della membrana cardiaca. Anche il rischio di malattie cardiache e attacchi di cuore aumenta in modo significativo.

Altri tipi di complicazioni:

La presenza di lupus aumenta anche il rischio di:

• Infezione. Le persone affette da lupus sono più vulnerabili alle infezioni perché sia la malattia che il suo trattamento possono indebolire il sistema immunitario.
• Cancro. La presenza di lupus sembra aumentare il rischio di cancro, ma il rischio è minimo.
• Morte del tessuto osseo. Si verifica quando l'apporto di sangue all'osso diminuisce, portando spesso a piccole fratture nell'osso e infine al collasso osseo.
• Complicazioni durante la gravidanza. Le donne affette da lupus hanno un rischio maggiore di aborto spontaneo. Il lupus aumenta il rischio di ipertensione arteriosa in gravidanza e di parto pretermine. Per ridurre il rischio di queste complicazioni, i medici spesso raccomandano di ritardare la gravidanza finché la malattia non è sotto controllo da almeno sei mesi.

MALATTIA DI BECHTEREW

La spondilite anchilosante è una malattia infiammatoria che, nel tempo, può portare alla fusione di alcune vertebre della colonna vertebrale. Questa fusione rende la colonna vertebrale meno flessibile e può portare a una postura ingobbita. Se sono colpite le costole, la respirazione può diventare difficile.

La spondilite anchilosante colpisce più spesso gli uomini che le donne. I segni e i sintomi iniziano solitamente nella prima età adulta. L'infiammazione può verificarsi anche in altre parti del corpo, più comunemente negli occhi.

Non esiste una cura per la spondilite anchilosante, ma il trattamento può alleviare i sintomi ed eventualmente rallentare la progressione della malattia.

Sintomi:

I primi segni e sintomi della spondilite anchilosante possono includere dolore e rigidità nella parte bassa della schiena e nei fianchi, soprattutto al mattino e dopo periodi di inattività. Anche il dolore al collo e l'affaticamento sono comuni. Nel corso del tempo, i sintomi possono peggiorare, migliorare o cessare a intervalli irregolari.

Le aree più comunemente colpite sono:

• Articolazioni sacroiliache: le articolazioni tra la base della colonna vertebrale e il bacino.
• Le vertebre della parte inferiore della schiena
• I punti in cui i tendini e i legamenti si attaccano alle ossa, principalmente nella colonna vertebrale, ma talvolta anche lungo la parte posteriore del tallone.
• La cartilagine tra lo sterno e le costole
• Articolazioni dell'anca e della spalla

Motivi:

La spondilite anchilosante non ha una causa specifica conosciuta, anche se sembrano essere coinvolti fattori genetici. In particolare, le persone che hanno un gene chiamato HLA-B27 hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare la spondilite anchilosante. Tuttavia, solo alcune persone con il gene sviluppano la condizione.

Complicazioni:

Nella spondilite anchilosante grave, si forma nuovo osso come parte dei tentativi dell'organismo di guarire. Questo nuovo osso colma gradualmente lo spazio tra le vertebre e alla fine fonde parti delle vertebre. Queste parti della colonna vertebrale diventano rigide e poco flessibili. Può anche irrigidire la gabbia toracica, limitando la capacità e la funzione dei polmoni.

Altre complicazioni possono includere:

• Infiammazione oculare (uveite). Una delle complicanze più comuni della spondilite anchilosante, l'uveite può causare rapidamente dolore agli occhi, sensibilità alla luce e visione offuscata.
• Fratture da compressione. Le ossa di alcune persone si indeboliscono durante le prime fasi della spondilite anchilosante. Le vertebre indebolite possono schiacciarsi, aumentando la gravità della postura ingobbita. Le fratture vertebrali possono esercitare una pressione ed eventualmente danneggiare il midollo spinale e i nervi che attraversano la colonna vertebrale.
• Problemi cardiaci. La spondilite anchilosante può causare problemi all'aorta, l'arteria più grande del corpo. L'aorta infiammata può ingrandirsi al punto da distorcere la forma della valvola aortica del cuore, compromettendone la funzione. L'infiammazione associata alla spondilite anchilosante aumenta il rischio di malattie cardiache in generale.

SINDROME DI SJÖGREN

La sindrome di Sjögren è un disturbo del sistema immunitario identificato dai due sintomi più comuni: secchezza degli occhi e secchezza delle fauci.

Questa condizione spesso si accompagna ad altri disturbi del sistema immunitario, come l'artrite reumatoide e il lupus. Nella sindrome di Sjögren, le ghiandole secernenti mucosa e umidità degli occhi e della bocca sono di solito le prime a essere colpite, con conseguente diminuzione delle lacrime e della saliva.

Sebbene la sindrome di Sjögren possa svilupparsi a qualsiasi età, la maggior parte delle persone ha più di 40 anni al momento della diagnosi. La condizione è molto più comune nelle donne. Il trattamento si concentra sull'alleviamento dei sintomi.

Sintomi:

I due sintomi principali della sindrome di Sjögren sono:

• Occhi secchi. Gli occhi possono bruciare, prudere o avere una sensazione di grana, come se ci fosse della sabbia dentro.
• Secchezza delle fauci. La bocca può sembrare piena di cotone, rendendo difficile deglutire o parlare.
• Alcune persone affette dalla sindrome di Sjögren presentano anche uno o più dei seguenti disturbi:
• Dolori articolari, gonfiore e rigidità
• Ghiandole salivari ingrossate, soprattutto quelle situate dietro la mascella e davanti alle orecchie.
• Eruzioni cutanee o pelle secca
• Secchezza vaginale
• Tosse secca persistente
• Stanchezza prolungata

Motivi:

La sindrome di Sjögren è una malattia autoimmune: il sistema immunitario attacca erroneamente le cellule e i tessuti dell'organismo.

Gli scienziati non sanno con certezza perché alcune persone sviluppino la sindrome di Sjögren. Alcuni geni espongono le persone a un rischio maggiore di contrarre la malattia, ma sembra che sia necessario un meccanismo di innesco, come l'infezione da un particolare virus o ceppo di batteri.

Nella sindrome di Sjögren, il sistema immunitario prende di mira innanzitutto le ghiandole che producono lacrime e saliva. Ma può danneggiare anche altre parti del corpo, come articolazioni, tiroide, reni, fegato, polmoni, pelle e nervi.

Fattori di rischio:

La sindrome di Sjögren si manifesta solitamente in persone con uno o più fattori di rischio noti, tra cui:

• Età. La sindrome di Sjögren viene solitamente diagnosticata in persone di età superiore ai 40 anni.
• Paul. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare la sindrome di Sjögren.
• Malattia reumatica. È comune che le persone affette dalla sindrome di Sjögren abbiano anche una malattia reumatica, come l'artrite reumatoide o il lupus.

Complicazioni:

Le complicazioni più comuni della sindrome di Sjögren riguardano gli occhi e la bocca:

• Cavità dentali. Poiché la saliva aiuta a proteggere i denti dai batteri che causano la carie, se la bocca è secca c'è la tendenza a sviluppare la carie.
• Infezioni. Le persone affette dalla sindrome di Sjögren hanno maggiori probabilità di sviluppare il mughetto orale, un'infezione fungina nella bocca.
• Problemi di vista. La secchezza oculare può causare sensibilità alla luce, visione offuscata e danni alla cornea.

Complicazioni meno comuni possono riguardare:

• Polmoni, reni o fegato. L'infiammazione può causare polmonite, bronchite o altri problemi ai polmoni, causare problemi di funzionalità renale e causare epatite o cirrosi epatica.
• Linfonodi. Una piccola percentuale di persone affette dalla sindrome di Sjögren sviluppa un cancro ai linfonodi (linfoma).
• Nervi. Si possono sviluppare intorpidimento e bruciore alle mani e ai piedi (neuropatia periferica).

PODAGRA

La gotta è una forma comune e complessa di artrite che può colpire qualsiasi persona. È caratterizzata da attacchi improvvisi e gravi di dolore, gonfiore, arrossamento e tenerezza in una o più articolazioni, più comunemente nell'alluce.

Un attacco di gotta può manifestarsi all'improvviso, spesso svegliandovi nel cuore della notte con la sensazione di avere l'alluce in fiamme. L'articolazione colpita è calda, gonfia e così tenera che persino il peso del lenzuolo su di essa può sembrare insopportabile.

I sintomi della gotta possono andare e venire, ma esistono modi per gestire i sintomi e prevenire gli attacchi.

Sintomi:

I segni e i sintomi della gotta compaiono quasi sempre all'improvviso e spesso di notte. Essi comprendono:

• Dolore intenso alle articolazioni. La gotta colpisce solitamente l'alluce, ma può manifestarsi in qualsiasi articolazione. Altre articolazioni comunemente colpite sono caviglie, ginocchia, gomiti, polsi e dita. Il dolore è probabilmente più intenso nelle prime quattro-dodici ore dall'insorgenza.
• Disagio prolungato. Dopo che il dolore più intenso si è attenuato, il disagio articolare può durare da pochi giorni a diverse settimane. Gli attacchi più tardivi possono durare più a lungo e colpire più articolazioni.
• Infiammazione e arrossamento. L'articolazione o le articolazioni colpite diventano gonfie, sensibili, calde e rosse.
• Gamma di movimento limitata. Con il progredire della gotta, la mobilità articolare può essere limitata.

Motivi:

La gotta si verifica quando i cristalli di urato si accumulano nell'articolazione, causando infiammazione e dolore intenso quando attacca. I cristalli di urati possono formarsi in presenza di livelli elevati di acido urico nel sangue. L'organismo produce acido urico quando scompone le purine, sostanze che si trovano naturalmente nell'organismo. Le purine si trovano anche in alcuni alimenti, tra cui la carne rossa e le carni di organi come il fegato. I frutti di mare ricchi di purine includono acciughe, sardine, capesante, trota e tonno. Le bevande alcoliche, soprattutto la birra, e le bevande dolcificate con lo zucchero della frutta (fruttosio) favoriscono l'aumento dei livelli di acido urico.

Normalmente, l'acido urico si scioglie nel sangue e passa attraverso i reni nelle urine. Ma a volte l'organismo produce troppo acido urico o i reni ne espellono troppo poco. Quando ciò accade, l'acido urico può accumularsi, formando cristalli di urato appuntiti e aghiformi nell'articolazione o nei tessuti circostanti che causano dolore, infiammazione e gonfiore.

Fattori di rischio:

È più probabile sviluppare la gotta in presenza di livelli elevati di acido urico nell'organismo. I fattori che aumentano il livello di acido urico nell'organismo includono:

• Dieta. Una dieta ricca di carne rossa e crostacei e il consumo di bevande dolcificate con zucchero della frutta (fruttosio) aumentano i livelli di acido urico, con conseguente aumento del rischio di gotta. Anche il consumo di alcol, soprattutto di birra, aumenta il rischio di gotta.
• Peso. In caso di sovrappeso, l'organismo produce più acido urico e i reni hanno meno tempo per eliminarlo.
• Condizione medica. Alcune malattie e condizioni aumentano il rischio di gotta. Tra questi, l'ipertensione arteriosa non trattata e le condizioni croniche come il diabete, l'obesità, la sindrome metabolica e le malattie cardiache e renali.
• Alcuni farmaci. Anche basse dosi di aspirina e alcuni farmaci usati per controllare l'ipertensione, tra cui i diuretici tiazidici, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e i betabloccanti, possono aumentare i livelli di acido urico. Lo stesso vale per l'uso di farmaci antirigetto prescritti a persone che hanno subito un trapianto di organi.
• Storia familiare di gotta. Se altri membri della famiglia hanno avuto la gotta, è più probabile che si sviluppi la malattia.
• Età e sesso. La gotta si manifesta più spesso negli uomini, soprattutto perché le donne tendono ad avere livelli più bassi di acido urico. Dopo la menopausa, tuttavia, i livelli di acido urico nelle donne si avvicinano a quelli degli uomini. Inoltre, è più probabile che gli uomini sviluppino la gotta precocemente, di solito tra i 30 e i 50 anni, mentre le donne sviluppano tipicamente segni e sintomi dopo la menopausa.
• Interventi chirurgici o traumi recenti. Un intervento chirurgico o un trauma recente possono talvolta scatenare un attacco di gotta. In alcune persone, la vaccinazione può scatenare un attacco di gotta.

Complicazioni:

Le persone affette da gotta possono sviluppare condizioni più gravi, quali:

• Gotta ricorrente. Alcune persone possono non avvertire più i segni e i sintomi della gotta. Altri possono soffrire di gotta più volte all'anno. I farmaci possono aiutare a prevenire gli attacchi di gotta nelle persone con gotta ricorrente. Se non trattata, la gotta può causare l'erosione e la distruzione dell'articolazione.
• Gotta avanzata. La gotta non trattata può portare alla formazione di depositi di cristalli di urato sotto la pelle in noduli chiamati tofi (TOE-fie). I topi possono svilupparsi in diverse aree, come le dita, le mani, i piedi, i gomiti o i tendini di Achille lungo la parte posteriore delle caviglie. I topi di solito non sono dolorosi, ma possono diventare gonfi e teneri durante gli attacchi di gotta.
• Calcoli renali. I cristalli di urato possono accumularsi nel tratto urinario delle persone affette da gotta, causando calcoli renali. I farmaci possono contribuire a ridurre il rischio di calcoli renali.

SCLERODERMIA

La sclerodermia è un gruppo di malattie rare che comportano l'indurimento e l'irrigidimento della pelle e del tessuto connettivo.

La sclerodermia colpisce più spesso le donne che gli uomini ed è più frequente tra i 30 e i 50 anni. Sebbene non esista una cura per la sclerodermia, vari trattamenti possono alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Esistono diversi tipi di sclerodermia. In alcune persone, la sclerodermia colpisce solo la pelle. Ma in molte persone la sclerodermia danneggia anche strutture esterne alla pelle, come i vasi sanguigni, gli organi interni e il tratto digestivo (sclerodermia sistemica). I segni e i sintomi variano a seconda del tipo di sclerodermia.

Sintomi:

I segni e i sintomi della sclerodermia variano a seconda delle parti del corpo colpite:

• Pelle. Quasi tutti i soggetti affetti da sclerodermia sperimentano chiazze di indurimento e irrigidimento della pelle. Queste macchie possono avere la forma di ovali o di linee rette o coprire ampie aree del corpo e delle estremità. Il numero, la posizione e le dimensioni delle chiazze variano a seconda del tipo di sclerodermia. La pelle può apparire lucida perché è molto tesa e i movimenti dell'area interessata possono essere limitati.
• Dita o piedi. Uno dei primi segni di sclerodermia sistemica è la malattia di Raynaud, che provoca la costrizione dei piccoli vasi sanguigni delle dita delle mani e dei piedi in risposta alle basse temperature o allo stress emotivo. Quando ciò accade, le dita delle mani o dei piedi possono diventare blu, dolorose o insensibili. La malattia di Raynaud si manifesta anche in persone non affette da sclerodermia.
• Sistema digestivo. La sclerodermia può causare diversi sintomi digestivi, a seconda della parte del tratto digestivo interessata. Se è interessato l'esofago, possono verificarsi bruciori di stomaco o difficoltà di deglutizione. Se è interessato l'intestino, possono verificarsi crampi, gonfiore, diarrea o costipazione. Alcune persone affette da sclerodermia possono anche avere problemi ad assorbire i nutrienti se i muscoli intestinali non muovono correttamente il cibo attraverso l'intestino.
• Cuore, polmoni o reni. La sclerodermia può compromettere la funzione del cuore, dei polmoni o dei reni in misura variabile. Questi problemi, se non trattati, possono diventare pericolosi per la vita.

Motivi:

La sclerodermia deriva dalla sovrapproduzione e dall'accumulo di collagene nei tessuti del corpo. Il collagene è un tipo di proteina fibrosa che costituisce il tessuto connettivo del corpo, compresa la pelle.

I medici non sanno esattamente cosa provochi l'inizio della produzione anomala di collagene, ma sembra che il sistema immunitario dell'organismo svolga un ruolo importante. Molto probabilmente la sclerodermia è causata da una combinazione di fattori, tra cui problemi del sistema immunitario, genetici e ambientali.

Fattori di rischio:

Tutti possono ammalarsi di sclerodermia, ma la malattia si manifesta molto più spesso nelle donne che negli uomini. Diversi fattori combinati sembrano influenzare il rischio di sviluppare la sclerodermia:

• Genetica. Le persone che presentano alcune variazioni genetiche sembrano avere maggiori probabilità di sviluppare la sclerodermia. Questo può spiegare perché un piccolo numero di casi di sclerodermia sembra verificarsi nelle famiglie e perché alcuni tipi di sclerodermia sono più comuni in certi gruppi etnici.
• Trigger ambientali. La ricerca ha dimostrato che in alcune persone i sintomi della sclerodermia possono essere scatenati dall'esposizione a determinati virus, farmaci o medicinali. Anche l'esposizione ripetuta a determinate sostanze nocive o chimiche, ad esempio sul lavoro, può aumentare il rischio di sclerodermia.
• Problemi al sistema immunitario. Si ritiene che la sclerodermia sia una malattia autoimmune. Ciò significa che si verifica in parte perché il sistema immunitario dell'organismo inizia ad attaccare i tessuti connettivi. Nel 15-20% dei casi, una persona affetta da sclerodermia presenta anche i sintomi di un'altra malattia autoimmune, come l'artrite reumatoide, il lupus o la sindrome di Sjögren.

Complicazioni:

Le complicanze della sclerodermia variano da lievi a gravi e possono colpire:

• Punta delle dita. La malattia di Raynaud, che si verifica nella sclerodermia sistemica, può essere così grave che la restrizione del flusso sanguigno danneggia permanentemente il tessuto delle dita, causando pitting o piaghe cutanee. In alcuni casi, il tessuto del polpastrello può morire e richiedere l'amputazione.
• Polmoni. La cicatrizzazione del tessuto polmonare può portare a una riduzione della funzionalità polmonare, che può influire sulla respirazione e sulla tolleranza all'esercizio fisico. L'ipertensione arteriosa può svilupparsi anche nelle arterie che portano ai polmoni.
• Reni. Quando la sclerodermia colpisce i reni, possono verificarsi un aumento della pressione sanguigna e un aumento del livello di proteine nelle urine. Le conseguenze più gravi delle complicazioni renali possono includere la crisi renale, che comporta un improvviso aumento della pressione sanguigna e una rapida insufficienza renale.
• Cuore. La cicatrizzazione del tessuto cardiaco aumenta il rischio di battiti cardiaci anomali e di insufficienza cardiaca congestizia e può causare l'infiammazione della membrana sacrale che circonda il cuore. La sclerodermia può anche aumentare la pressione nel lato destro del cuore e causarne l'usura.
• Denti. Un forte restringimento della pelle del viso può portare a una bocca più piccola e più stretta, che può rendere difficile lavarsi i denti o addirittura sottoporli a una pulizia professionale. Le persone affette da sclerodermia spesso non producono una quantità normale di saliva, quindi il rischio di carie aumenta ulteriormente.
• Apparato digerente. I problemi digestivi associati alla sclerodermia possono provocare bruciore di stomaco e difficoltà di deglutizione. Può anche causare crampi, gonfiore, costipazione o diarrea.
• Funzione sessuale. Gli uomini affetti da sclerodermia possono soffrire di disfunzione erettile. La sclerodermia può anche influire sulla funzione sessuale delle donne, riducendo la lubrificazione sessuale e restringendo l'apertura vaginale.

ARTRITE INFETTIVA

L'artrite settica è un'infezione dolorosa dell'articolazione che può derivare da germi che passano attraverso il sangue da un'altra parte del corpo. L'artrite settica può verificarsi anche quando una lesione penetrante, come il morso di un animale o un trauma, porta i germi direttamente all'articolazione.

I neonati e gli anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare l'artrite settica. Anche le persone che hanno articolazioni artificiali sono a rischio di artrite settica. Le ginocchia sono le più comunemente colpite, ma l'artrite settica può colpire anche le anche, le spalle e altre articolazioni. L'infezione può danneggiare rapidamente e gravemente la cartilagine e l'osso dell'articolazione, per cui è fondamentale un trattamento tempestivo.

Sintomi:

L'artrite settica di solito provoca un forte disagio e difficoltà nell'uso dell'articolazione colpita. L'articolazione può essere gonfia, rossa e calda e può essere presente febbre.

Se l'artrite settica si verifica in un'articolazione artificiale (infezione della protesi), i segni e i sintomi, come un lieve dolore e gonfiore, possono svilupparsi mesi o anni dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio o dell'anca. Può anche verificarsi un allentamento dell'articolazione, che provoca dolore al momento del movimento o quando si sforza l'articolazione. Di solito il dolore scompare a riposo. In casi estremi, l'articolazione può slogarsi.

Motivi:

L'artrite settica può essere causata da infezioni batteriche, virali o fungine. L'infezione batterica da Staphylococcus aureus è la causa più comune. Questo batterio vive di solito anche sulla pelle sana.

L'artrite settica può svilupparsi quando un'infezione, come un'infezione della pelle o del tratto urinario, si diffonde attraverso il sangue all'articolazione. Meno comunemente, una ferita da taglio, un'iniezione di farmaci o un intervento chirurgico all'interno o in prossimità di un'articolazione, compreso l'intervento di sostituzione dell'articolazione, possono provocare l'ingresso di germi nello spazio articolare.

Il rivestimento delle articolazioni ha una scarsa capacità di proteggersi dalle infezioni. La risposta dell'organismo all'infezione - compresa l'infiammazione, che può aumentare la pressione e ridurre il flusso sanguigno all'articolazione - contribuisce al danno.

Fattori di rischio:

I fattori di rischio per l'artrite settica comprendono:

• Problemi articolari esistenti. Le malattie croniche e le condizioni che colpiscono le articolazioni, come l'osteoartrite, la gotta, l'artrite reumatoide o il lupus, possono aumentare il rischio di artrite settica, così come precedenti interventi chirurgici alle articolazioni e lesioni articolari.
• La presenza di un'articolazione artificiale. I batteri possono essere introdotti durante un intervento di sostituzione dell'articolazione o un'articolazione artificiale può infettarsi se i germi raggiungono l'articolazione da un'altra zona del corpo attraverso il flusso sanguigno.
• Assunzione di farmaci per l'artrite reumatoide. Le persone affette da artrite reumatoide hanno un rischio maggiore a causa dei farmaci che assumono, che possono sopprimere il sistema immunitario, rendendo più probabili le infezioni. La diagnosi di artrite settica nelle persone affette da artrite reumatoide è difficile perché molti dei segni e dei sintomi sono simili.
• La fragilità della pelle. Una pelle che si rompe facilmente e che guarisce male può dare ai batteri accesso al corpo. Condizioni cutanee come la psoriasi e l'eczema aumentano il rischio di artrite settica, così come le ferite cutanee infette. Le persone che si iniettano regolarmente droghe hanno anche un rischio maggiore di infezione del sito di iniezione.
• Sistema immunitario debole. Le persone con un sistema immunitario debole sono maggiormente a rischio di artrite settica. Tra questi vi sono le persone con diabete, problemi renali ed epatici e coloro che assumono farmaci che sopprimono il sistema immunitario.
• Trauma articolare. Morsi di animali, ferite da taglio o tagli sull'articolazione possono essere un fattore di rischio per lo sviluppo dell'artrite settica.

La presenza di una combinazione di fattori di rischio costituisce un rischio maggiore rispetto alla presenza di un singolo fattore di rischio.

Complicazioni:

Se il trattamento viene ritardato, l'artrite settica può portare alla degenerazione delle articolazioni e a danni permanenti.

Il trattamento prevede il drenaggio dell'articolazione con un ago o durante un intervento chirurgico. Di solito sono necessari anche gli antibiotici.

ARTRITE IDIOPATICA GIOVANILE

L'artrite idiopatica giovanile, precedentemente nota come artrite reumatoide giovanile, è il tipo di artrite più comune nei bambini di età inferiore ai 16 anni.

L'artrite idiopatica giovanile può causare dolori articolari costanti, gonfiore e rigidità. Alcuni bambini possono accusare i sintomi solo per alcuni mesi, mentre altri li manifestano per molti anni.

Alcuni tipi di artrite idiopatica giovanile possono causare gravi complicazioni, come problemi di crescita, danni alle articolazioni e infiammazioni agli occhi. Il trattamento si concentra sul controllo del dolore e dell'infiammazione, sul miglioramento della funzionalità e sulla prevenzione della disabilità.

Sintomi:

I segni e i sintomi più comuni dell'artrite idiopatica giovanile sono:

• Dolore. Anche se il bambino non lamenta dolori articolari, può zoppicare, soprattutto al mattino o dopo il riposo.
• Gonfiore. Il gonfiore articolare è comune, ma spesso si nota prima nelle articolazioni più grandi, come il ginocchio.
• Rigidità. Il bambino può apparire più goffo del solito.
• Febbre, ingrossamento dei linfonodi ed eruzione cutanea. In alcuni casi possono comparire febbre, ingrossamento dei linfonodi o un'eruzione cutanea sul corpo.
• L'artrite idiopatica giovanile può colpire una o più articolazioni. Esistono diversi sottotipi di artrite idiopatica giovanile, ma i principali sono quelli sistemici, oligoarticolari e poliarticolari. Il tipo di malattia dipende dai sintomi, dal numero di articolazioni colpite e dalla presenza di febbre ed eruzioni cutanee.

Come altre forme di artrite, l'artrite idiopatica giovanile è caratterizzata da periodi in cui i sintomi si intensificano e da periodi in cui i sintomi possono essere minimi.

Motivi:

L'artrite idiopatica giovanile si verifica quando il sistema immunitario dell'organismo attacca le proprie cellule e i propri tessuti. Non si sa perché questo accada, ma sia l'ereditarietà che l'ambiente sembrano svolgere un ruolo.

Complicazioni:

L'artrite idiopatica giovanile può causare diverse complicazioni gravi. Tuttavia, un attento monitoraggio della condizione e la richiesta di un'adeguata assistenza medica possono ridurre significativamente il rischio di queste complicazioni:

• Problemi agli occhi. Alcune forme possono causare infiammazioni agli occhi. Se questa condizione non viene trattata, può portare alla cataratta, al glaucoma e persino alla cecità.
• L'infiammazione oculare spesso procede senza sintomi, quindi è importante che i bambini affetti da questa patologia vengano visitati regolarmente da un oculista.
• Problemi di crescita. L'artrite idiopatica giovanile può interferire con la crescita e lo sviluppo osseo del bambino. Anche alcuni farmaci utilizzati per il trattamento, soprattutto i corticosteroidi, possono inibire la crescita.

POLIMIALGIA REUMATICA

La polimialgia reumatica è una malattia infiammatoria che provoca dolore e rigidità muscolare, soprattutto alle spalle e alle anche. I segni e i sintomi della polimialgia reumatica di solito iniziano rapidamente e peggiorano al mattino.

La maggior parte delle persone che sviluppano la polimialgia reumatica ha più di 65 anni. Raramente colpisce le persone sotto i 50 anni.

Questa condizione è correlata a un'altra patologia infiammatoria chiamata arterite a cellule giganti. L'arterite a cellule giganti può causare mal di testa, problemi alla vista, dolore alla mascella e tensione al cuoio capelluto.

Sintomi:

I segni e i sintomi della polimialgia reumatica si manifestano di solito su entrambi i lati del corpo e possono comprendere:

• Dolore alla spalla
• Dolore al collo, alla parte superiore delle braccia, ai glutei o alle cosce
• Rigidità delle aree interessate, soprattutto al mattino o dopo un periodo di inattività
• Limitata gamma di movimenti nelle aree interessate
• Dolore o rigidità ai polsi, ai gomiti o alle ginocchia
• Possono essere presenti anche segni e sintomi più generali, tra cui:
• Febbre lieve
• Stanchezza
• Malessere generale
• Perdita di appetito
• Perdita di peso indesiderata
• Depressione

Motivi:

La causa esatta della polimialgia reumatica è sconosciuta. Due fattori sembrano essere coinvolti nello sviluppo di questa condizione:

Genetica. Alcuni geni e variazioni genetiche possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia.

Esposizione ambientale. I nuovi casi di polimialgia reumatica tendono a presentarsi ciclicamente, eventualmente sviluppandosi stagionalmente. Ciò suggerisce che un fattore ambientale, come ad esempio un virus, possa svolgere un ruolo. Ma non è stato dimostrato che un virus specifico causi la polimialgia reumatica.

Arterite a cellule giganti:

La polimialgia reumatica e un'altra malattia nota come arterite a cellule giganti presentano molte analogie. Molte persone affette da una di queste malattie presentano anche i sintomi dell'altra.

L'arterite a cellule giganti provoca l'infiammazione del rivestimento delle arterie, più comunemente le arterie delle tempie. I segni e i sintomi includono cefalea, dolore alla mandibola, problemi alla vista e tensione al cuoio capelluto. Se non trattata, questa condizione può portare a ictus o cecità.

Fattori di rischio:

I fattori di rischio per la polimialgia reumatica comprendono:

• Età. La polimialgia reumatica colpisce quasi esclusivamente gli anziani. Il più delle volte si verifica tra i 70 e gli 80 anni.
• Paul. Le donne hanno una probabilità da due a tre volte maggiore di sviluppare la malattia.
• Gara. La polimialgia reumatica è più comune tra le persone di razza bianca i cui antenati provengono dalla Scandinavia o dal Nord Europa.

Complicazioni:

I sintomi della polimialgia reumatica possono compromettere in modo significativo la capacità di svolgere le attività quotidiane, come alzarsi dal letto, alzarsi da una sedia o da un'auto, pettinarsi o lavarsi, vestirsi. Queste difficoltà possono influire sulla salute, sulle interazioni sociali, sull'attività fisica, sul sonno e sul benessere generale.

WASCULITE

La vasculite comporta l'infiammazione dei vasi sanguigni. L'infiammazione può portare a un ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni, che riduce la larghezza del passaggio attraverso il vaso. Se il flusso sanguigno è limitato, può causare danni agli organi e ai tessuti.

Esistono molti tipi di vasculite e la maggior parte di essi è rara. La vasculite può colpire solo uno o alcuni organi. La condizione può essere a breve o a lungo termine.

La vasculite può colpire chiunque, anche se alcuni tipi sono più comuni in determinate fasce d'età. A seconda del tipo, la condizione può migliorare senza trattamento. La maggior parte dei tipi richiede l'assunzione di farmaci per controllare l'infiammazione e prevenire le riacutizzazioni.

Sintomi:

I segni e i sintomi comuni alla maggior parte dei tipi di vasculite comprendono:

• Febbre
• Mal di testa
• Stanchezza
• Perdita di peso

Altri segni e sintomi sono legati alle parti del corpo interessate, tra cui:

• Sistema digestivo. Se sono colpiti lo stomaco o l'intestino, si può avvertire dolore dopo aver mangiato. Sono possibili ulcere e perforazioni, con conseguente presenza di sangue nelle feci.
• Orecchie. Possono verificarsi vertigini, acufeni e perdita improvvisa dell'udito.
• Occhi. La vasculite può far apparire gli occhi rossi, con prurito o bruciore. L'arterite a cellule giganti può causare la visione doppia e la cecità temporanea o permanente di uno o entrambi gli occhi. A volte questo è il primo segno della malattia.
• Mani o piedi. Alcuni tipi di vasculite possono causare intorpidimento o debolezza del braccio o della gamba. I palmi delle mani e le piante dei piedi possono gonfiarsi o irrigidirsi.
• Polmoni. Se la vasculite colpisce i polmoni, possono insorgere mancanza di respiro o addirittura tosse con sangue.
• Pelle. Il sanguinamento sotto la pelle può manifestarsi come macchie rosse. La vasculite può anche causare noduli o piaghe aperte sulla pelle.

Motivi:

La causa esatta della vasculite non è del tutto chiara. Alcuni tipi sono legati al patrimonio genetico. Altri derivano dal sistema immunitario che attacca per errore le cellule dei vasi sanguigni. Tra i possibili fattori scatenanti di questa reazione del sistema immunitario vi sono:

• Infezioni come l'epatite B e l'epatite C
• Cancro del sangue
• Malattie del sistema immunitario, come l'artrite reumatoide, il lupus e la sclerodermia
• Reazioni a determinati farmaci
• Fattori di rischio
• I fattori che possono aumentare il rischio includono
• Età. L'arterite a cellule giganti si manifesta raramente prima dei 50 anni, mentre la malattia di Kawasaki è più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni.
• Storia della famiglia. La malattia di Behcet, la granulomatosi con poliangioite e la malattia di Kawasaki sono state associate all'ereditarietà.
• Scelte di vita. L'uso di cocaina può aumentare il rischio di sviluppare una vasculite. Il fumo di tabacco, soprattutto negli uomini di età inferiore ai 45 anni, può aumentare il rischio di malattia di Burger.
• Farmaci. La vasculite può talvolta essere scatenata da farmaci come idralazina, allopurinolo, minociclina e propiltiouracile.
• Infezioni. La presenza di epatite B o C può aumentare il rischio di vasculite.
• Disturbi immunitari. Le persone affette da disturbi in cui il sistema immunitario attacca erroneamente l'organismo possono essere a maggior rischio di vasculite. Ne sono un esempio il lupus, l'artrite reumatoide e la sclerodermia.
• Paul. L'arterite a cellule giganti è molto più comune nelle donne, mentre la malattia di Bürger è più comune negli uomini.

Complicazioni:

Le complicazioni della vasculite dipendono dal tipo e dalla gravità della condizione. Oppure possono essere legati agli effetti collaterali dei farmaci da prescrizione utilizzati per il trattamento della patologia. Le complicazioni della vasculite comprendono:

• Danno agli organi. Alcuni tipi di vasculite possono essere gravi e causare danni agli organi principali.
• Coaguli di sangue e aneurismi. Un coagulo di sangue può formarsi in un vaso sanguigno, ostruendo il flusso sanguigno. Raramente, la vasculite provoca l'indebolimento e il rigonfiamento di un vaso sanguigno, formando un aneurisma.
• Perdita della vista o cecità. Si tratta di una possibile complicanza dell'arterite a cellule giganti non trattata.
• Infezioni. Alcuni dei farmaci utilizzati per il trattamento della vasculite possono indebolire il sistema immunitario.

Diagnosi delle malattie reumatiche

Per stabilire una diagnosi di malattia reumatica sistemica è necessario integrare i sintomi del paziente, i risultati dell'esame fisico e i risultati degli esami diagnostici. Se utilizzati con attenzione, gli esami di laboratorio possono essere molto specifici e aiutare notevolmente a stabilire una diagnosi corretta. La base dello screening precoce è la determinazione della velocità di eritrosedimentazione (VES) e della proteina C-reattiva (CRP), che sono entrambe parte della risposta di fase acuta. I medici a volte si basano molto su indicatori oggettivi come la presenza o l'assenza di autoanticorpi. Pochi test diagnostici sono altamente sensibili, anche se gli anticorpi antinucleari nel lupus eritematoso sistemico (LES) e la velocità di eritrosedimentazione nell'arterite temporale sono eccezioni notevoli. Per contro, pochi test diagnostici sono altamente specifici; gli anticorpi anti-proteinasi-3 e anti-mieloperossidasi (tipi di anticorpi antineutrofili citoplasmatici) nei pazienti con granulomatosi di Wegener (e vasculiti correlate) e gli anticorpi anti-catena doppia e anti-Smith nei pazienti con lupus possono essere particolarmente utili nel giusto contesto clinico a causa della loro elevata specificità. La proteina ciclica anticitrullinata (anti-CCP), un autoanticorpo recentemente descritto che potrebbe essere altamente specifico per l'artrite reumatoide, richiede ulteriori indagini poiché la sua utilità nella pratica clinica è incerta.

La maggior parte delle diagnosi reumatologiche viene fatta grazie a un'anamnesi e a un esame fisico efficaci piuttosto che a una visita.

Sintomi sistemici come perdita di peso, anoressia e febbre fanno pensare a malattie sistemiche come l'artrite reumatoide, altre poliartriti, il lupus eritematoso sistemico, la polimialgia e le vasculiti. Il gonfiore articolare è un sintomo spesso riferito dai pazienti senza che vi sia un'evidenza oggettiva all'esame. Le artropatie infiammatorie non dovrebbero essere diagnosticate a meno che il medico non sia in grado di identificare oggettivamente la tumefazione, se necessario organizzando un esame rapido durante un episodio attivo. I criteri diagnostici per le malattie reumatiche sistemiche sono utili per guidare la raccolta dell'anamnesi al fine di verificare una diagnosi presuntiva.

Trattamento delle malattie reumatiche

Per il trattamento delle malattie reumatiche vengono prescritti diversi tipi di farmaci. Alcuni farmaci trattano solo i sintomi, come il dolore e l'infiammazione, mentre altri possono modificare il decorso della malattia.

A seconda della condizione, il trattamento medico può comprendere:

• Analgesici orali (antidolorifici) come l'acetaminofene e gli oppioidi come l'ossicodone e l'idrocodone, che non agiscono sulla causa sottostante la malattia
• Analgesici locali
• Farmaci antinfiammatori non steroidei, tra cui ibuprofene e naprossene sodico, farmaci da banco e da prescrizione chiamati inibitori della COX-2, che possono contribuire a ridurre il dolore e l'infiammazione
• I corticosteroidi, che hanno forti proprietà antinfiammatorie ma significativi effetti collaterali con un uso prolungato
• Farmaci antireumatici modificanti la malattia, che possono contribuire a rallentare la progressione delle malattie reumatiche agendo sulle risposte immunitarie e sui processi infiammatori dell'organismo.
• Agenti biologici che agiscono colpendo fasi specifiche dei processi infiammatori dell'organismo.
• Inibitori della Janus chinasi, che agiscono colpendo le vie della Janus chinasi coinvolte nella risposta del sistema immunitario dell'organismo.

Altri trattamenti per le malattie reumatiche:

Oltre ai farmaci, per le malattie reumatiche può essere prescritta una serie di altri trattamenti, tra cui:

• Regimi di esercizi specifici per aumentare la forza muscolare e la flessibilità articolare
• Fisioterapia
• Terapia occupazionale
• Crioterapia
• Trattamento termico
• Stecche, tutori e dispositivi di supporto per le articolazioni deboli
• Terapia di rilassamento
• Chirurgia (soprattutto per l'artrite)

I pazienti affetti da malattie reumatiche possono vivere una vita piena se la diagnosi è tempestiva e se seguono rigorosamente il regime terapeutico in stretta collaborazione con il medico.

Per ulteriori informazioni, contattare i consulenti della ZIC "Medical Karaj".

Per ulteriori informazioni, potete chiamare il numero +359895770869.