Che cos'è l'intervento di rimozione delle cicatrici?
Man mano che la ferita guarisce, il tessuto inizia a cicatrizzarsi sopra la ferita, proteggendola e sostituendo la pelle danneggiata. Quando questo tessuto fibroso si assesta, compare una cicatrice. L'obiettivo della procedura di rimozione della cicatrice è quello di migliorarne o ridurne l'aspetto. In altre circostanze, l'intervento di revisione della cicatrice può ripristinare la funzionalità di un'area in cui la cicatrice è cresciuta e ha interferito con la normale gamma di movimenti.
Tipi di chirurgia plastica per le cicatrici
È meglio discutere le opzioni con un medico prima di prendere una decisione.
Procedure minimamente invasive
È possibile che vi venga proposto di iniziare con una delle diverse procedure minimamente invasive disponibili per vedere il loro effetto e se questo migliorerà l'aspetto della cicatrice:
- Iniezioni di corticosteroidi: un trattamento comune per alcuni tipi di cicatrici, tra cui quelle ipertrofiche e cheloidi.
- Iniezioni di bleomicina: un metodo sicuro per migliorare l'aspetto delle cicatrici ipertrofiche, anche se la ricerca suggerisce che le persone con la pelle più scura possono essere a rischio di sviluppare iperpigmentazione nel sito. È stato anche suggerito che l'iniezione di bleomicina su una cicatrice cheloidea è sicura ed efficace, anche se è abbastanza comune che la cicatrice ricompaia dopo il trattamento.
- Trattamento laser: utilizzato per ripristinare la superficie di alcuni tipi di cicatrici e renderle più lisce, più piatte e meno evidenti. Possono essere necessarie diverse sedute.
- Altre procedure di resurfacing come i peeling chimici, la microdermoabrasione e la dermoabrasione sono talvolta utilizzate per trattare le cicatrici da acne. Esse rimuovono lo strato superiore della pelle, levigandola.
- Microneedling: trattamento delle cicatrici con un dispositivo dotato di piccoli aghi sulla pelle. Gli aghi pungono la pelle e stimolano la produzione di collagene per far apparire la pelle più liscia.
- Criochirurgia: una delle opzioni per il trattamento di alcuni tipi di cicatrici. Conosciuta anche come crioterapia, consiste nel tamponare o spruzzare azoto liquido sulla cicatrice per "congelarla".
Tipi di cicatrici che possono essere trattate con la procedura di rimozione delle cicatrici
Si può iniziare a trattare alcune cicatrici con trattamenti topici o iniezioni, ma se non si ottengono i risultati desiderati, il passo successivo può essere la chirurgia. Se avete uno di questi tipi di cicatrici, parlate con il vostro medico del tipo di intervento che potrebbe essere efficace. Se avete subito un qualsiasi tipo di intervento chirurgico, è possibile che siano rimaste delle cicatrici dovute alle incisioni chirurgiche. Oppure la presenza di cicatrici da acne che svaniscono troppo lentamente.
- Le cicatrici ipertrofiche sono di solito cicatrici convesse più larghe o più spesse nel sito della ferita. Spesso sono rosse o rosa, ma possono variare di colore e talvolta apparire più scure o più chiare.
- Le cicatrici cheloidi sono di solito più grandi e più evidenti di quelle ipertrofiche. Spesso crescono oltre i confini del sito originale della lesione e hanno un tasso di recidiva più elevato rispetto alle cicatrici ipertrofiche. Spesso i medici trattano questi tipi di cicatrici prima con iniezioni di corticosteroidi e poi con l'asportazione della cicatrice. Il processo di asportazione della cicatrice è noto come escissione. Se il cheloide si ripresenta dopo l'escissione, la fase finale del trattamento consiste nel tagliarlo nuovamente. A questo segue una radioterapia immediata della cicatrice.
- Contratture: quando un'ustione o un altro tipo di ferita grave guarisce, il tessuto fibroso a volte sostituisce il tessuto elastico che c'era prima della lesione. Questo tessuto anelastico è noto come contrattura. Può limitare il normale movimento di tendini, muscoli e articolazioni dell'area interessata.
La chirurgia plastica può trattare le cicatrici da acne?
Alcuni dermatologi suggeriscono trattamenti cosmetici come trattamenti laser, microneedling o peeling chimici per le cicatrici da acne. Se non dovessero bastare, si può procedere con i filler dermici. Tuttavia, anche la chirurgia minore è un trattamento da prendere in considerazione.
- Le cicatrici da acne rialzate possono essere "sollevate" chirurgicamente per uniformarle al resto della pelle. Questo può rendere la cicatrice meno evidente.
- Alleviare le cicatrici da acne: si può iniziare con trattamenti non chirurgici come le iniezioni di corticosteroidi. Se non funzionano, il medico può consigliare un intervento chirurgico.
Dove si può fare un intervento di rimozione delle cicatrici?
Le ferite possono essere riportate in quasi tutte le parti del corpo, quindi è possibile sviluppare una cicatrice in quasi tutte le parti. Il tipo di chirurgia plastica più adatto alla cicatrice può variare.
- Il viso è la parte più visibile del corpo. Molto dipende dal tipo di cicatrice presente sul viso. Il medico curante può consigliare di iniziare con un processo come la dermoabrasione o il laser resurfacing per attenuare una cicatrice in rilievo. Se si tratta di una cicatrice cheloidea o ipertrofica, può essere suggerita un'iniezione di farmaci per ridurne le dimensioni. Si passerà quindi all'asportazione della cicatrice.
- Il collo è anche una parte del corpo abbastanza visibile, per cui il medico potrebbe parlarvi di un intervento di revisione della cicatrice che ne riduca l'aspetto.
- In presenza di una contrattura dovuta a un'ustione al braccio o alla gamba, è possibile rimuovere la cicatrice per alleviare la tensione e ripristinare il movimento e la funzione perduti.
Rischi e precauzioni nella chirurgia di revisione delle cicatrici
Uno dei rischi maggiori della chirurgia di revisione delle cicatrici è che non si possano ottenere i risultati esatti desiderati. Ogni cicatrice è diversa e una procedura che funziona su una cicatrice può non essere altrettanto efficace su un'altra.
I rischi potenziali di sottoporsi all'intervento sono:
- reazione all'anestesia utilizzata per il processo
- sanguinamento, gonfiore o scolorimento della pelle nel sito dell'intervento chirurgico
- trombosi venosa profonda
- intorpidimento nel sito dell'intervento
- incisione che non guarisce correttamente
- infezione
- eventuale necessità di ulteriori operazioni di revisione
Preparazione alla procedura
Prima di qualsiasi procedura di rimozione delle cicatrici, il medico curante dovrà determinare il tipo di cicatrice. Vengono ricercate diverse caratteristiche, tra cui:
- colore
- anello
- spessa
- vascolarizzazione (vasi sanguigni coinvolti)
Ispezione dell'area in cui si trova la cicatrice. Vengono quindi discusse tutte le opzioni, compresi i benefici e i rischi.
Come funziona l'intervento di revisione delle cicatrici?
L'intervento inizia con la somministrazione dell'anestesia. A seconda della procedura, può essere utilizzata solo un'anestesia locale e il paziente può essere sveglio durante l'intervento.
Esistono diversi tipi di interventi di revisione delle cicatrici:
- Coltura
- Innesto cutaneo (spesso utilizzato per le cicatrici da ustione)
- Innesto cutaneo (simile all'intervento di innesto cutaneo)
- W-plasty: il chirurgo riposiziona la cicatrice creando piccoli triangoli lungo il suo bordo in modo che ricada più lungo le linee naturali della pelle. Si tratta di una procedura abbastanza versatile e con rischi minimi. Può essere particolarmente utile nella revisione di cicatrici ipertrofiche, ma può non essere adatta per le cicatrici della zona palpebrale e può provocare una cicatrice più lunga.
- Plastica a Z: sposta o reindirizza le linee della cicatrice per renderla meno evidente.
Recupero
Anche il processo di recupero può variare a seconda dell'entità dell'intervento.
Nelle prime 1 o 2 settimane dopo l'intervento possono verificarsi gonfiori o lividi intorno al sito. È possibile utilizzare impacchi freddi per ridurre il gonfiore.
Un altro consiglio importante: proteggete il più possibile l'area della cicatrice rimossa dal sole. La protezione solare ad ampio spettro o gli indumenti protettivi dovrebbero essere sufficienti.
