Il Medical Karadži Health Information Center è onorato di collaborare con uno dei migliori centri oncologici della Turchia, il Centro di Oncologia dell'Università di Parigi. American Hospital, parte della Fondazione Wehby Koch.
Grazie alla nostra esperienza, possiamo fissare rapidamente un appuntamento per una consulenza primaria. Aiutarvi a prepararvi per i requisiti specialistici obbligatori, spiegandovi tutto nei minimi dettagli in modo che non pensiate alle fasi organizzative, ma siate rilassati e preparati.
Il nostro Centro di radioterapia è il risultato di un lungo percorso che ha portato alla collaborazione tra l'American Hospital e l'MD Anderson Cancer Center dell'Università del Texas. L'MD Anderson offre un approccio multidisciplinare di livello mondiale al trattamento e alla cura dei pazienti con diagnosi di cancro. Il principio guida del nostro Centro è quello di offrire uno standard di trattamento e cura basato sugli sviluppi più avanzati della ricerca sul cancro, utilizzando le tecnologie più avanzate. Questo approccio al trattamento e alla cura è ciò che distingue l'MD Anderson Cancer Center dagli altri nel mondo della radioterapia.
Centro di trattamento del cancro MD Anderson
L'MD Anderson è attualmente al primo posto tra gli ospedali oncologici degli Stati Uniti, secondo il sondaggio "America's Best Hospitals" condotto da U.S. News & World Report, ed è stato tra i primi due sin dall'inizio del sondaggio, nel 1990. La collaborazione tra l'American Hospital e l'MD Anderson si basa sull'idea che questo rapporto contribuirà a portare lo standard di cura oncologica dell'MD Anderson negli ospedali di tutto il mondo.
La radioterapia dell'American Hospital - MD Anderson Radiation Treatment Center, che ha aperto le porte ai pazienti il 28 gennaio 2010, si basa sulla somministrazione pianificata, controllata e localizzata di radiazioni ionizzate in dosi prescritte. L'obiettivo del metodo di radioterapia è quello di fornire una terapia entro la soglia di radiazioni. Il metodo contrasta e distrugge le cellule malate nel sito in cui viene somministrata la terapia senza danneggiare o ridurre la funzione dei tessuti sani. La quantità di radiazioni da somministrare si basa sulla diagnosi, sullo stadio e sull'indicazione al trattamento. Viene misurata nell'intervallo 20-78 Gy (1 Gy = 1 joule di energia assorbita da 1 kg di tessuto). La radioterapia è una modalità di trattamento utilizzata in più della metà del numero totale di pazienti affetti da cancro:
- "curativo" (utilizzato ai fini di un trattamento efficace)
- "coadiuvante" (in aggiunta ad altri metodi)
- "palliativi" (per alleviare il dolore associato alla malattia, il sanguinamento e altri sintomi)
- "profilattico" (preventivo)
La radioterapia dell'American Hospital - MD Anderson Radiation Treatment Center è diretta da Ugur Selek, MD, PhD, professore associato di ruolo di radioterapia oncologica presso l'MD Anderson Radiation Treatment Center dell'Università del Texas. Il team del Dr. Selek, composto da fisici medici radioterapisti, tecnici di radioterapia e infermieri, lavora con una gamma completa di terapie di radiazione:
- Simulazione tomografica computerizzata quadridimensionale completa (4DCT)
- Radioterapia conformazionale tridimensionale (3DCRT)
- Radioterapia a intensità modulata (IMRT)
- Radioterapia guidata dall'immagine (IGRT)
- Terapia rotazionale modulata volumetrica (VMAT-Smartarc)
- radioterapia respiratoria sincronizzata
- radiochirurgia cranica ed extracranica
- radioterapia parziale del seno
- impianti prostatici
- brachiterapia conformale tridimensionale
Una collaborazione naturale con il Centro per il trattamento del cancro MD Anderson
Il successo dell'istituzione del programma del Centro di radio-oncologia MD Anderson (MDA-ROC) comprende la standardizzazione delle pratiche di trattamento e assistenza clinica. La formulazione del programma garantisce tutti gli approcci clinici, delineando criteri, stabilendo meccanismi di monitoraggio dei risultati e stabilendo procedure di follow-up basate su parametri misurabili. Questa infrastruttura cerca di facilitare la progettazione di un "modello di pratica unica" che fornisca un controllo sistematico della qualità medica e fisica. La standardizzazione del trattamento garantisce che ogni paziente riceva lo stesso trattamento di qualità presso il Dipartimento - Centro di radio-oncologia MD Anderson.
Le configurazioni delle apparecchiature (hardware e software), i dati dei dispositivi, la calibrazione e i test di controllo della qualità dell'MDA-ROC corrispondono esattamente a quelli del Centro di radio-oncologia MD Anderson, con il supporto di una comunicazione e di un trasferimento di dati continui tramite una connessione Internet. L'aspetto più importante del programma di trattamento del cancro è che è guidato da un esperto specialista in radio-oncologia, attualmente membro della facoltà di MD Anderson, che ha ricevuto la sua formazione presso il campus principale di Houston.
Anche il team di medici radiofisici, tecnici di radioterapia e infermieri dell'American Hospital ha una formazione clinica a Houston. La base del "One Practice Model" è un sistema in cui gli specialisti di radio-oncologia dell'MD Anderson del Campus principale di Houston presentano le linee guida dei loro obiettivi e piani a un gruppo di colleghi per ricevere raccomandazioni e commenti, che in seguito, in base al consenso, vengono accettati e vengono stabilite le modalità di trattamento dei pazienti.
Per garantire che il "modello One Practice" sia rispecchiato in altri programmi del Centro di radio-oncologia dell'MD Anderson, è stata organizzata una teleconferenza di routine con cadenza settimanale o bisettimanale. In questa teleconferenza, gli specialisti in radioterapia che parlano lo stesso linguaggio scientifico si riuniscono e prendono decisioni. Sono collegati tramite uno schermo elettronico di pianificazione dove discutono letture, contorni, piani e frazionamento della dose.
Metodi di trattamento
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Radioterapia a intensità modulata (IMRT)
La radioterapia a modulazione di intensità è progettata per controllare l'intensità delle radiazioni, assicurando che la dose corrisponda più precisamente alla forma tridimensionale delle radiazioni nel corpo. La radioterapia a intensità modulata divide il fascio di radiazioni in migliaia di raggi che possono entrare nel corpo da diverse angolazioni con precisione millimetrica e concentrarsi nell'area tumorale. In questo modo, l'area bersaglio può essere esposta a dosi più elevate, mentre le radiazioni ai tessuti sani circostanti sono ridotte al minimo.
L'elevato grado di sensibilità della radioterapia a intensità modulata consente di utilizzare dosi di radiazioni più elevate, più efficaci e più sicure rispetto alle tecniche radioterapiche tradizionali. L'implementazione della radioterapia a intensità modulata richiede un'attenta pianificazione per garantire uno schema di dose-rate ottimale e adeguato all'indicazione. Da questa fase, a quella del controllo di qualità, è necessaria una combinazione cruciale di esperienza clinica, infrastrutture e sistematizzazione.
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Radioterapia guidata dall'immagine (IGRT)
La radioterapia guidata dalle immagini consente di utilizzare le tecniche di imaging di routine per stabilire con precisione le dimensioni, la localizzazione e le coordinate effettive del tumore. Oltre a consentire un più accurato indirizzamento del tumore, la tecnica offre il vantaggio di rivelare immagini dei tessuti molli, in modo da poter osservare nel tempo le differenze tra il tumore e i tessuti circostanti.
Oggi, metodi tecnologici avanzati, come la radioterapia a intensità modulata e la radioterapia guidata dalle immagini, utilizzano margini di sicurezza più ristretti rispetto alla radioterapia tradizionale. La radioterapia guidata dalle immagini consente di effettuare controlli incrociati quotidiani delle immagini con quelle su cui si è basata la terapia originale. L'imaging planare è possibile con le immagini a kilovoltaggio e megavoltaggio fornite dalle apparecchiature per la radioterapia a guida d'immagine. L'imaging volumetrico si ottiene utilizzando apparecchiature tomografiche in loco.
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Simulazione di tomografia computerizzata quadridimensionale (4DCT)
L'ultimo sviluppo nella diagnostica per immagini è un metodo di radioterapia quadridimensionale (4DCT) che aggiunge la dimensione del tempo al metodo di radioterapia guidata dalle immagini. Sia il torace che gli organi addominali si muovono a ogni respiro. La valutazione di questo movimento nella pianificazione della terapia e il tracciamento dei movimenti degli organi e dei tumori sono alla base della simulazione TC quadridimensionale. Il movimento durante la respirazione viene visualizzato con un sistema a nastro o una speciale telecamera che utilizza marcatori a infrarossi posizionati su un blocco. In combinazione con uno speciale tipo di tomografia, il ciclo respiratorio viene suddiviso in dieci fasi distinte.
La posizione dell'organo e del tumore viene determinata in ogni fase, consentendo la ricostruzione tridimensionale per facilitare la pianificazione. La cattura del corso del ciclo respiratorio, combinata con la pianificazione quadridimensionale, offre insieme delle alternative:
- o per indirizzare le radiazioni al momento dell'inalazione o dell'esalazione
- o irradiazione del volume tumorale integrato tracciando il movimento di tumori piccoli o lenti attraverso tutte le fasi del ciclo respiratorio
In questo contesto, il tracciamento respiratorio e la pianificazione quadridimensionale possono essere utilizzati in quasi tutte le procedure quotidiane di radioterapia guidata dalle immagini.
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Radioterapia stereotassica
La radioterapia stereotassica si basa sul principio dell'utilizzo di gruppi di raggi X puntati sul bersaglio da diverse angolazioni per erogare il massimo delle radiazioni al tumore bersaglio, riducendo al minimo l'esposizione alle radiazioni dei tessuti normali circostanti. Se il trattamento è applicato in più di una procedura, il metodo è chiamato radioterapia stereotassica o radiochirurgia stereotassica se applicato in una singola procedura. Negli ultimi anni, l'applicazione in 2-5 procedure ha iniziato a essere chiamata anche radiochirurgia stereotassica. Oggi la radiochirurgia è utilizzata in modo sicuro per vari tipi di tumori del cervello e del corpo.
Apparecchiature per la radioterapia
Esistono due tipi di apparecchiature per la radioterapia, progettate per erogare due tipi di radioterapia fondamentalmente diversi: la radioterapia a fasci esterni (EBRT) e la brachiterapia. Il settore Acceleratore Lineare e Brachiterapia dell'American Hospital - MD Anderson Radiation Oncology Center è dotato di una tecnologia avanzata che offre:
- radioterapia conformazionale tridimensionale (3DCRT)
- radioterapia a intensità modulata (IMRT)
- radioterapia guidata dalle immagini (IGRT)
- radioterapia rotazionale modulata volumetrica (VMAT-Smartarc)
- radioterapia respiratoria sincronizzata
- radioterapia quadridimensionale
- radiochirurgia cranica ed extracranica
- brachiterapia conformazionale tridimensionale (3DCBT)
- radioterapia mammaria parziale conformazionale
- impianti prostatici
Irradiazione esterna
L'irradiazione esterna si riferisce alla somministrazione di radiazioni da una sorgente esterna, senza toccare il paziente, da una certa distanza. Gli acceleratori lineari non radianti (LINAC) utilizzano raggi X ad alta energia e cluster di elettroni per il trattamento dei tumori.
Brachiterapia (irradiazione interna)
La brachiterapia consiste nel collocare sorgenti di radiazioni temporanee o permanenti all'interno o intorno all'area bersaglio della malattia. La brachiterapia conformazionale tridimensionale viene somministrata utilizzando la pianificazione TC e gli applicatori appropriati.
Centro di radioterapia
Dr. Ugur Selek, Professore Associato di Radiologia Oncologica
Capo dipartimento
Il dott. Ugur Selek si è laureato alla Hacettepe University School of Medicine nel 1997 e ha conseguito la specializzazione secondaria in radio-oncologia nel 2001 presso la Hacettepe University School of Medicine. Dal 2001 al 2003, il dottor Selek è stato specializzando in radioterapia presso l'MD Anderson Cancer Center dell'Università del Texas. Nel 2003, il dottor Selleck è stato insignito del "First, Annual MD Anderson Center Radiation Oncology Resident Research Award". Il Dr. Selleck si è concentrato sulla radioterapia stereotassica per:
- tumori del sistema nervoso centrale
- il sistema genitourinario
- testa, collo e polmoni
nella sua esperienza come specialista e successivamente come professore associato presso la Facoltà di Radioterapia dell'Università di Hacettepe. Dal 1° gennaio 2009 il Dr. Selleck è membro di facoltà del Dipartimento di radioterapia dell'Università del Texas MD Anderson Cancer Center. Attualmente dirige il Centro di radio-oncologia MD Anderson dell'American Hospital di Istanbul.
Dr. Yasemin Bjolukbasi, Professore aggiunto di radioterapia oncologica
La dottoressa Yasemin Bjolukbasi si è laureata presso la Scuola di Medicina dell'Università Egge nel 1999 e ha completato la sua specializzazione nel 2004 presso la stessa università. Mentre lavorava come consulente presso il Dipartimento di radioterapia dell'Università Egge tra il 2005 e il 2010, ha ricoperto il ruolo di vicedirettore dell'Unità di controllo del cancro dell'Università Egge tra il 2007 e il 2008. Ha completato la specializzazione in radioterapia presso l'University of Texas MD Anderson Cancer Center tra il 2008 e il 2009. È entrata a far parte del nostro team nel 2010 e attualmente è membro di facoltà presso il Dipartimento di radio-oncologia dell'MD Anderson Cancer Center dell'Università del Texas.
