La specializzazione in cardiologia comprende la diagnosi e il trattamento di tutte le malattie del sistema cardiovascolare e include anche i difetti cardiaci, le malattie infiammatorie del muscolo cardiaco e del rivestimento del cuore, l'ipertensione arteriosa, i disturbi del ritmo cardiaco, i difetti cardiaci congeniti e molto altro.
La cardiologia è una branca della medicina interna.
Il cardiologo e il cardiochirurgo sono due specialità distinte.
- Il cardiochirurgo apre il torace ed esegue l'intervento al cuore.
- Il cardiologo è specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare.
La cardiopatia si riferisce specificamente al cuore, mentre le malattie cardiovascolari colpiscono il cuore, i vasi sanguigni o entrambi.
I sintomi che possono segnalare un problema cardiaco includono:
- respiro affannoso / respiro corto
- vertigini
- dolore al petto
- variazioni della frequenza o del ritmo cardiaco
- ipertensione arteriosa
Il cardiologo può effettuare esami per verificare la presenza di un soffio cardiaco o di un ritmo cardiaco anomalo.
I cardiologi curano i pazienti che hanno avuto un attacco di cuore, hanno un'insufficienza cardiaca (HF) o altri problemi cardiaci. Hanno un ruolo essenziale nel prendere decisioni sulla chirurgia cardiaca (intervento al cuore), sul cateterismo cardiaco, sull'angioplastica e sullo stenting.
Ecco alcune delle principali malattie cardiache:
- aterosclerosi
- fibrillazione atriale (FA)
- aritmie
- malattia cardiaca congenita
- malattia coronarica
- insufficienza cardiaca congestizia
- colesterolo e trigliceridi elevati nel sangue
- ipertensione
- pericardite
- tachicardia ventricolare
- pressione alta o ipertensione
Una persona può aver bisogno di rivolgersi a un cardiologo anche in assenza di sintomi se, ad esempio, ha una storia familiare di malattie cardiache o di colesterolo alto, se è o è stato un fumatore, se ha il diabete.
I cardiologi possono eseguire o indirizzare il paziente a eseguire i seguenti esami:
- ECG: registrazione dell'attività elettrica del cuore
- Test da sforzoMostra le variazioni della frequenza cardiaca con il riposo e l'esercizio fisico. Misura il lavoro e i limiti del cuore.
- Ecocardiografia: può misurare il livello di pompaggio del sangue da parte del cuore. Il test può rilevare l'infiammazione intorno al cuore, nota come pericardite. Può anche identificare anomalie strutturali o infezioni delle valvole cardiache.
- Cateterismo cardiaco: è una procedura invasiva: un piccolo catetere viene inserito attraverso un vaso sanguigno del braccio o della gamba e raggiunge una camera cardiaca o un vaso sanguigno coronarico. Può scattare foto e controllare il funzionamento del cuore. La procedura viene utilizzata per diagnosticare e trattare le malattie cardiache, valvolari e coronariche congenite. Oltre al cateterismo cardiaco, altre procedure eseguite sono: la coronarografia, l'ecocardiogramma e la terapia. angiografia, ventricolografia.
- Cardiologia nucleareR: Le tecnologie di imaging nucleare utilizzano materiali radioattivi per studiare i disturbi e le malattie cardiovascolari in modo non invasivo.
Elettrofisiologia
L'elettrofisiologia è una sottospecialità della cardiologia.
Il medico elettrofisiologo conduce un cosiddetto EFI (studio elettrofisiologico). Si tratta di uno studio invasivo dell'attività elettrica e della conduzione del cuore che fornisce importanti informazioni su eventuali aritmie. L'attività elettrica viene misurata introducendo cateteri con elettrodi che effettuano la misurazione.
L'ablazione con catetere è un'altra procedura che l'elettrofisiologo intraprende.
Il pacemaker "PM" e il dispositivo cardiaco impiantabile "ICD", noto anche come defibrillatore cardioverter impiantabile, sono piccoli "dispositivi" elettronici utilizzati per correggere i ritmi cardiaci anomali. Il medico può suggerirne uno se si è verificata almeno una volta un'anomalia del ritmo cardiaco.
Impianto di pacemaker - Il PM identifica e coordina le contrazioni del muscolo cardiaco in modo che il cuore batta in modo efficiente. Ciò avviene tramite l'invio di segnali elettrici percepiti con precisione per correggere alcune anomalie del ritmo cardiaco.
Bypass aortocoronarico
Si tratta di un tipo di intervento chirurgico che consente di ripristinare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco e di preservarne la funzione vitale di pompaggio. L'intervento viene eseguito nella cardiopatia ischemica quando c'è una stenosi dei vasi coronarici che alimentano il muscolo cardiaco.
Nell'intervento di bypass coronarico, il restringimento dei vasi sanguigni viene preservato creando un percorso di bypass per il quale possono essere utilizzate arterie e vene diverse (innesti).
L'innesto si collega da un lato all'aorta o a un suo grosso ramo ed entra nell'arteria coronaria dopo il sito di restringimento o blocco.
L'intervento viene eseguito in anestesia generale con circolazione extracorporea. Una cosiddetta macchina cuore-polmoni viene utilizzata per garantire il movimento del sangue e la sua ossigenazione durante il periodo di arresto temporaneo del cuore.
Le imbarcazioni con cui verrà effettuato il bypass devono essere preparate in anticipo. Di solito si utilizzano le arterie toraciche interne destra e sinistra, l'arteria radiale del braccio e la vena safena della gamba.
Dopo aver aperto il torace, l'aorta viene clampata e nella sua radice viene infusa una soluzione fredda ad alto contenuto di potassio, che blocca temporaneamente il funzionamento del cuore. Durante questo periodo, gli innesti precedentemente preparati vengono collegati, aggirando così il restringimento dei vasi e ripristinando il flusso sanguigno. Viene ripristinata la normale attività cardiaca e il paziente viene rimosso dall'anestesia.
Il periodo post-operatorio richiede un'attività fisica leggera ed evita carichi fisici pesanti che ostacolano il lavoro del cuore.
L'uso di un dispositivo per la circolazione extracorporea è associato a una riduzione delle difese dell'organismo e a un rischio di infezione.
Angioplastica
L'angioplastica, accompagnata dallo stenting vascolare, viene applicata alle arterie ristrette e bloccate del corpo umano.
- Restringimento delle grandi arterie del corpo umano /aorta e suoi rami principali/ coperto da aretosclerosi e calcificazione.
- Malattie vascolari periferiche, che rappresentano il restringimento dei vasi delle mani e dei piedi.
- Ipertensione renale.
- Malattie delle arterie carotidi, restringimento delle arterie del collo che forniscono sangue al cervello.
- Malattia coronarica, che colpisce le arterie del cuore che forniscono ossigeno al muscolo cardiaco.
- Restringimento dei vasi venosi centrali, in alcuni casi con stenting.
- Restringimento degli innesti di fistola per dialisi. Si verifica molto spesso nei pazienti in emodialisi, determina una riduzione del flusso sanguigno ed è causa di emodialisi inadeguata.
L'angioplastica percutanea è uno stenting vascolare ed è una procedura minimamente invasiva progettata per migliorare il flusso sanguigno nelle arterie del corpo.
Nell'angioplastica si utilizzano guide e cateteri che terminano con un palloncino all'estremità che rappresenta un sottile tubo di plastica. Questi raggiungono il sito di restringimento o ostruzione del vaso. Il palloncino sulla punta del catetere viene gonfiato con una speciale siringa di gonfiaggio, quindi viene lasciato cadere nuovamente e rimosso.
L'angioplastica è solo uno dei metodi per trattare il restringimento e l'ostruzione delle arterie. La terapia farmacologica è il primo passo.
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