Qual è la natura dell'aneurisma cerebrale ed è di un solo tipo?
Esistono diversi tipi di aneurisma a seconda delle dimensioni, della localizzazione e della morfologia. L'essenza di un aneurisma cerebrale intracranico o non rotto consiste in una dilatazione focale di un'arteria cerebrale dovuta all'indebolimento della parete del vaso.
Quali sono i sintomi?
- In caso di rottura di un aneurisma intracranico, la cefalea grave e improvvisa è il sintomo principale dell'emorragia subaracnoidea. La rottura dell'aneurisma può portare a deficit neurologici focali (dovuti all'emorragia intracranica) e a un esito fatale (dovuto al vasospasmo e all'ischemia cerebrale globale).
- La cefalea è raramente progressiva nell'aneurisma intracranico non rotto. Nei pazienti affetti da questa patologia, la cefalea è più spesso considerata un sintomo occasionale. In questo tipo di aneurisma possono verificarsi deficit dei nervi cranici e, di conseguenza, problemi di linguaggio, disturbi della vista e visione doppia. Quando nell'area dell'arteria in cui si trova l'aneurisma si verifica un ictus ischemico, possono manifestarsi dei sintomi.
Come viene diagnosticato un aneurisma cerebrale?
La diagnosi di aneurisma cerebrale non rotto viene effettuata per lo più mediante imaging cerebrale, ovvero risonanza magnetica e angiografia RM. Grazie alla disponibilità di immagini cerebrali di buona qualità, la percentuale di aneurismi intracranici non rotti diagnosticati in Europa è aumentata.
Quali sono i fattori di rischio dell'aneurisma intracranico non rotto?
Fattori di rischio per la formazione, la crescita e la rottura di Gli aneurismi intracranici sono ipertesi, malattia renale policistica, il fumo e l'assunzione improvvisa di grandi quantità di alcol. La prevalenza dell'aneurisma intracranico non rotto nelle persone di età superiore ai cinquant'anni è di circa 3,2%. Se più di due persone in una famiglia sono affette da questa condizione, la probabilità di rilevamento aumenta di circa 10%. Il rischio di formazione e successiva rottura di un aneurisma intracranico è maggiore quando il paziente ha avuto un'emorragia a seguito di un precedente aneurisma intracranico.
In assenza di emorragia, quale trattamento viene utilizzato per l'aneurisma?
Una volta diagnosticato un aneurisma intracranico non rotto, occorre determinare se vi erano sintomi di questa condizione o se è stato scoperto incidentalmente. In presenza di sintomi, vengono prese in considerazione due opzioni: il trattamento endovascolare o quello microchirurgico. Se l'aneurisma è stato scoperto accidentalmente, le opzioni sono tre:
- Il paziente deve modificare il proprio stile di vita: smettere di fumare e non consumare alcolici, effettuare test per l'ipertensione arteriosa e, se la pressione sanguigna è elevata, applicare un trattamento.
- Il paziente deve consultare uno specialista per determinare il rischio di rottura dell'aneurisma intracranico (media 3% in 5 anni) e confrontarlo con quello del trattamento endovascolare o microchirurgico (media 4% in 5 anni). Tuttavia, la decisione deve essere presa individualmente in base a ciascun paziente e ai suoi rischi individuali.
- Il follow-up è necessario perché se l'aneurisma è in crescita, la probabilità di rottura è 12 volte maggiore rispetto agli aneurismi stabili.
Quali sono i fattori chiave che vengono considerati quando si parla di trattamento endovascolare o microchirurgico?
Tali fattori includono l'età e i sintomi del paziente, i fattori di rischio, il diametro massimo dell'aneurisma intracranico, la sua morfologia, la sua posizione e i dati di crescita rilevanti.
La dimensione degli aneurismi ha un effetto?
Sì, occupano un ampio spazio e più il diametro dell'aneurisma si espande, maggiore è il rischio di rottura.
I pazienti si riprendono completamente dopo la rottura di un aneurisma?
In 25% di tutti i pazienti, il recupero è stato completo. Altri 25% sono tornati a uno stile di vita normale, ma hanno continuato a presentare alcuni sintomi minori. 10% recuperano parzialmente, possono vivere in modo indipendente ma con limitazioni, e altri 10% rimangono dipendenti. Per quasi 20% di tutti i pazienti, l'esito è fatale.
Quali sono i rischi di non iniziare in tempo il trattamento degli aneurismi?
È possibile la rottura degli aneurismi, accompagnata da un'emorragia nello spazio che ricopre il cervello (spazio subaracnoideo). Questa è la complicazione più grave ed è chiamata emorragia subaracnoidea. L'ictus ischemico è una complicanza meno comune. Questa condizione deriva dalla formazione di un trombo nell'aneurisma intracranico non rotto.
Una persona può essere geneticamente predisposta alla formazione di aneurismi?
Sì, è noto che esiste un condizionamento genetico se più di due membri della famiglia del paziente sono stati colpiti.
Che impatto ha lo stress sulla condizione?
Ad oggi non è stata dimostrata alcuna associazione tra la formazione, la crescita e la rottura degli aneurismi intracranici e lo stress. Indirettamente, può rappresentare un rischio perché può portare a un aumento del rischio di infezioni e di pressione alta.
Possiamo proteggerci?
Si raccomanda di effettuare lo screening quando due o più parenti in famiglia sono noti per avere un aneurisma cerebrale. Anche lo stile di vita è particolarmente importante.
