"Altı radyotaktik cerrahi sisteminden beşiyle çalışma fırsatı bulduğum için kendimi şanslı sayıyorum ve yıllar içindeki gelişmelerin metodolojinin klinik uygunluğunu nasıl doğruladığına ve beyin cerrahisinde 'altın standart' olduğunu kanıtladığına tanık oldum."
Bu sözler, KOÇ Üniversitesi Hastanesi Beyin Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı ve Türkiye'de en yeni Gamma-Knife modeliyle tedavi uygulayan ilk beyin cerrahı olan Prof Dr. Selçuk Peker'e ait.
Dr. Selçuk Peker'in muayenehanesinde hangi hastalıklar tedavi ediliyor?
- arterio-venöz malformasyonlar (anevrizmalar, fistüller)
- Parkinson hastalarında hareket bozuklukları ve tremor
- iyi huylu ve kötü huylu beyin tümörü olan hastalar
- trigeminal ve phlossopharyngeal nevralji
- epilepsi
- hipofiz tümörleri
- vestibüler schwannomlar
- hemanjioblastomlar
- krani̇yofari̇nji̇yomlar
- kordomalar, kavernomalar, metastazlar
- uveal melanom
- hemanjioperisitoma (kan damarları ve yumuşak dokulardan kaynaklanan nadir bir tümör)
- pediatrik nöroşirürji (kraniosinostoz, beyin omurilik tümörleri, pediatrik omurilik hastalıkları, spina bifida cystica, diastematomyeli, tetra-cord sendromu, vb.)
Hangi koşullarda Prof. Selçuk Peker Leksell Gamma Knife kullanıyor mu?
- iyi huylu ve kötü huylu beyin tümörleri
- arterio-venöz anevrizmalar, fistüller
- trigeminal nevralji
- vestibüler schwannoma
- hipofiz tümörleri
Leksell Gamma Knife nedir?
Bu, radyotaktik radyocerrahi olarak da adlandırılan ve beyindeki tümörleri, malformasyonları ve diğer anormallikleri tedavi etmeyi amaçlayan gelişmiş bir radyocerrahi şeklidir.
Kulağa cerrahi bir müdahale gibi gelse de, Gamma Knife Terapisinin hastanede kalmayı gerektirmeyen kansız bir prosedür olması avantajlarından birinin altını çizmek önemlidir.
Tüm beyni birkaç seans boyunca düşük dozda radyasyona maruz bırakan geleneksel radyasyon tedavisinin aksine, radyocerrahi ile Gama bıçağı Çevredeki sağlıklı yapıları ışınlamadan yalnızca hedef bölgeye yönlendirilen birden fazla ışını aynı anda kullanır. Radyasyon kaynağı Kobalt-60 olarak adlandırılır ve yaklaşık 200 radyasyon ışını birden fazla farklı açıdan hedef bölgeye odaklanır.
Eylem ilkesi
Etki prensibi, ışınların her birinin düşük dozda olması ve tek bir noktada birleşerek patolojik hedef bölgeyi yok edecek kadar güçlü olması için icat edilmiştir. Bu şekilde, komşu sağlıklı yapılar zarar görmeden kalır. Bu, tek bir prosedürde yüksek dozda radyasyon verilmesine olanak tanıyarak gerekli seans sayısını ve hoş olmayan yan etkileri azaltır.
Gamma Knife, tedaviyi planlamak ve uzmanlara kafadaki hedef tümör alanlarını hassas bir şekilde tasarlama ve ışınlama konusunda yardımcı olmak için özel bir bilgisayar yazılımı kullanır. Ek bir iyileştirme aracı, yüzeye monte edilmiş 4 kafa pimi ile tutturulan dengeleyici kafa çerçevesidir. Beyindeki hedef bölgeyi tararken bir referans noktası görevi görerek işlem sırasında hastanın başını sabitler.
Gama bıçağı ile işleme başlamadan önce:
Anjiyografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi incelemeler, radyasyonun nereye ve hangi dozda yansıtılması gerektiği konusunda daha da kesin bilgi vermek için yapılabilir. Taramadan elde edilen bilgiler Gamma Knife'ın radyasyon alanını ve dozunu hesaplayan bilgisayar sistemine aktarılır. Bu işlem 1-2 saat sürebilir ve bu süre zarfında hasta rahatlamak ve prosedüre uyum sağlamak için ofise yerleşebilir.
Cihaz görünüş olarak CT tarayıcısına benzer. Muayene aynı şekilde gerçekleştirilir: hasta masaya yatmaya davet edilir, ardından masa hastanın başı kubbeye yerleştirilecek şekilde konumlandırılır. Hastanın başına yerleştirilen stabilize edici bir G-çerçevesi kubbeye bağlanır, böylece hareket en aza indirilir.
Hasta tüm bu süre boyunca bilinçlidir ve kubbede doktorla konuşabileceği bir dahili telefon vardır. Hasta endişeliyse, rahatlamaya yardımcı olmak için hafif sedasyon uygulanabilir. Çocuklarda gama bıçağı kullanıldığında, işlem sırasında aşırı hareketi ortadan kaldırmak için anestezi uygulanır.
Prosedürü gerçekleştirmek için gereken süre, hedeflenen patolojik alanın boyutuna ve şekline bağlı olarak bir saatten az ile yaklaşık dört saat arasında değişebilir.
Neden Prof. Selchuk Pecker ve en yenisi - LEKSELL GAMMA KNIFE ICON Gamma Bıçağı diğerlerinden üstün mü?
Daha önce de belirtildiği üzere, Prof. Selçuk Peker, radyocerrahinin 6 yönteminden 5'inde uzmandır ve favorisi en yenilikçi olanıdır Leksell Gamma Knife İkonu.
Geliştirilmiş model, stabilize edici G-baş çerçevesinin yerine özelleştirilmiş bir koruyucu yüz maskesinin üretilmesine olanak tanır. Bu durumda, pinleri konumlandırmak ve hasta konforunu artırmak için kafa derisini uyuşturma ihtiyacından kaçınılır.
Sistemin bir diğer iyileştirmesi de, uzmanın hedef bölgeyi tedavi ettiği artan hassasiyettir - 2 insan saçı genişliği olan 0,15 mm'ye kadar bir hassasiyet.
Üçüncü ve çok önemli bir nokta ise, fraksiyonel radyocerrahi olarak adlandırılan yöntemde radyasyonun birkaç seansa bölünmesine olanak tanıyan daha az dozda radyasyon verme olanağının geliştirilmesidir. Bu şekilde uzman, yan etkileri azaltarak tedaviyi bireysel vakaya göre uyarlayabilir.
Çerçevesiz bir prosedür uygulama imkanı.
Bu Gamma Knife modeli, iğne bölgesine yakın kesilerle bir kraniyotomi yapıldığı durumlarda veya estetik nedenlerle Botoks yapılması durumunda prosedürü çerçevesiz olarak gerçekleştirebilir.
Çerçevesiz tedaviler için Icon'un entegre konik ışın (X-ray ışınına benzer) iş akışı Prof. Hastanın planlanan görüntüye göre konumunu izlemek için Pecker. Termoplastik maske hastanın kafasına göre ayarlandıktan sonra, temel bir görüntü elde etmek için bir ilk radyografi çekilir ve bu görüntü daha sonra MR görüntüsüyle birleştirilir. Bu, bir planın çizilmesine olanak tanıyan genel bir görüntü oluşturur. Çerçevesiz Gamma Knife Icon seansı sırasında hastanın hareketi, yüksek çözünürlüklü bir hareket kontrol sistemi tarafından yakalanır. Bir kızılötesi ışın hedef kumaşları alır ve başın ana yönden sapmasını izler. Kullanıcılar bu sistemi aktif veya pasif olarak kontrol etme seçeneğine sahiptir.
Leksell Gamma Knife Icon, operatör tarafından aktif veya pasif kontrol sağlar.
Aktif kontrolde, bir hareket aralığı girilir ve hastanın baş hareketinin bu eşiği aşması durumunda, sistem otomatik olarak radyasyon vermeyi durdurur. Pasif mod, kontrolü operatörün eline verir ve radyasyonun ne zaman kesileceğine operatör karar verir.
Gamma Knife'ın standart radyoterapiye göre diğer bazı avantajları:
- Leksell Gama Bıçağı Elekta Standart beyin cerrahisi ile tedavi edilemeyecek şekilde lokalize olmuş tümörlere veya diğer beyin anormalliklerine ulaşır.
- Hastanın genel sağlık durumu standart ameliyat için iyi olmadığında kullanılabilir.
- Çocuklarda, çoklu standart radyoterapilerin zihinsel stresinden ve travma sonrası şokundan kaçınmak.
- Daha önce de belirtildiği gibi, gama bıçağı kafa derisi kesileri veya kafatası zarlarının açılmasını ya da beyin dokusunun diseksiyonunu gerektirmez. Ayrıca, hastalığın evresi birkaç prosedür daha gerektirmedikçe prosedür genellikle bir kez gerçekleştirilir.
- 1-3 Gamma Knife tedavisinin etkisi yaklaşık 30 seans konvansiyonel radyoterapiye eşdeğerdir.
- Tüylerin alınmasına gerek yoktur.
Çocuklarda gama bıçağı kullanılırken, işlem sırasında aşırı hareketi ortadan kaldırmak için anestezi uygulanır.
