Dr. Hüseyin Sinan: İleal interpozisyon nedir?
Bu ameliyatın gerçekleştirilmesindeki amaç, tip 2 diyabetli hastalarda insülin direncini azaltmak ve duyarlılığı artırmaktır. Bunu başarmak için ince bağırsağın distal kısmı mide çıkışına getirilmelidir. Diğer bir seçenek ise ince bağırsağın üst kısmında bir boşluk açarak terminal kısmı bu açıklığa yönlendirmektir.
Midenin açlık hormonunun salgılandığı kısmı çıkarıldıktan sonra ince bağırsağın distal kısmı midenin çıkışına getirilir. Midenin bu kısmının alınmasının nedeni ameliyat sonrası açlık hissini azaltmak ve oluşabilecek bulantı ve kusmayı azaltmaktır. Bu ameliyatta midenin küçültülmesi hiçbir zaman obezite için yapılan ameliyatlarda midenin küçültülmesi kadar büyük değildir.
Bu işlem, gıdanın doğrudan ince bağırsağın distal kısmına geçmesini ve insülin duyarlılığını artıracak hormonların salgılanmasını sağlar. Pratik olarak, normalde ince bağırsağın üst kısmından salgılanan bazı hormonlar (GIP, glukagon vb.) salgılanmayacaktır. Böylece insülin direnci azalacaktır. İnsülinin vücutta üretildiği ancak kullanılamadığı durum ortadan kalkacaktır. Hasta artık dışarıdan aldığı insüline bağımlı olmayacak ve hatta diyabet ilacı almayı bırakabilecektir.
Prosedüre neden ileal interpozisyon deniyor?
İnce bağırsağın distal kısmının adı "ileum "dur. Bu kısmın ince bağırsağın başlangıç kısmının olduğu kısma getirilmesi işlemine "interpozisyon" denir. Tıp literatüründe "ileum interpozisyonu" olarak adlandırılır.
Dr. Hussain Sinan: kTransit Bipartition nedir?
Sergio Santoro tarafından tıp literatürüne kazandırılan bu ameliyat türü, hem obezite hem de tip 2 diyabette başarıyla uygulanmaya başlanmıştır.
Operasyonda midenin yaklaşık yarısı uzunlamasına çıkarılır, ince bağırsağın kalın bağırsakla birleştiği yerden yaklaşık 300 cm kesilir ve mideyle birleştirilir. Çıkarılan bağırsak bölümleri daha sonra tekrar bir araya getirilir. Böylece iki yeni bağlantı kurulmuş olur. Birincisi mide ve bağırsak arasında, ikincisi ise ince bağırsak arasındadır.
Bu operasyonda mideye giren gıdanın yaklaşık 2/3'ü yeni yapılan mide bandından, yaklaşık 1/3'ü ise eski mide yolundan devam eder. Burada amaç alınan gıdanın emilimini azaltmak ve kişinin ürettiği ancak kullanamadığı insülini aktive edecek hormonların salgılanmasını sağlayarak gıdanın ince bağırsakla temas etmesini sağlamaktır.
Bu ameliyattan sonra hastalar kilo verir ve diyabetleri geriler. Kişiler ameliyattan sonra diyet ve egzersiz programlarına devam ederlerse, diyabetle ilgili ilaçları azaltmak veya hatta tamamen bırakmak mümkündür.
Transit bipartite cerrahinin avantajları:
Nispeten kısa ameliyat süresi.
Deneyimli cerrahlar tarafından uygulandığında, ameliyat sonrası emilim bozuklukları gastrik bypass'a kıyasla çok daha azdır.
Ameliyat sonrası aşırı kilo kaybı veya yeniden kilo alma durumlarında revizyon ameliyatı rahatlıkla yapılabilir. Ameliyat "geri dönüşümlü ameliyat" grubundadır.
Gerektiğinde müdahale sonrası endoskopik işlemlere (ERCP vb.) izin veren bir operasyondur.
