Dr. Samet Yardamji
Hangi hastalar bariatrik cerrahi için uygundur?
Vücut kitle indeksi 40 kg/m2'den fazla olan hastalar bariatrik cerrahi ile tedavi edilmelidir.
Vücut kitle indeksi 35 kg/m2'den fazla olan ve bariatrik cerrahi ile tedavi edilebilecek bir hastalığı olan hastalar (diyabet - Tip 2, hipertansiyon, koroner arter hastalığı veya uyku apnesi gibi).
Mide balonu nedir?
Bu yöntemde, endoskopik bir cihaz aracılığıyla mideye boş bir balon yerleştirilir. Daha sonra balon şişirilerek hastanın midesinde dolgunluk oluşturulur ve dolgunluk hissi yaratılır. Bu yöntem ameliyatsızdır, genel anestezi gerektirmez ve hiçbir anatomik veya hormonal değişikliğe neden olmaz. Balonun en fazla 1 yıl süreyle midede kalması önerilmektedir. Ancak bunun geçici bir çözüm olduğu unutulmamalıdır.
Bariatrik cerrahi türleri:
Genel olarak 3 gruba ayrılabilecek çeşitli cerrahi yöntemler vardır.
- Gastrik hacim küçültme ameliyatı:
- Sleeve gastrektomi - Mide hacmini küçültme ameliyatları arasında en sık uygulanan girişimdir. Bu yöntemde mide ince bir tüpe dönüştürülür ve böylece mideye giren gıda miktarı daha az olur. Midenin açlık hormonu salgılayan kısmı çıkarılır, yani iştah azalır.
- Ayarlanabilir mide bandı - Bu yöntemde, hacmini azaltmak veya artırmak için midenin etrafına silikon bir bant yerleştirilir ve midenin hacmini azaltmak için tasarlanmıştır. Bu yöntem, sık görülen komplikasyonlar nedeniyle çok özel durumlar dışında artık kullanılmamaktadır.
- Gastrik uygulama - Midenin katlanarak hacminin azaltılması esasına dayanır. Bu yöntem deneysel bir tedavi yöntemi olarak kalmıştır.
- Gıdaların emilimini bozan işlemler. Yiyecekler ince bağırsağın bir kısmını atlayarak besinlerin kana karışmasını önler.
- Gastrik bypass veya mini gastrik bypass gibi ilk iki yöntemin birleştirilmesiyle geliştirilen operasyonlar.
Her cerrahi yöntem her hasta için geçerli değildir. İdeal ameliyat türü hastanın özelliklerine göre belirlenmelidir.
Metabolik cerrahi:
Metabolik cerrahi, diyabet de dahil olmak üzere birçok hastalığı tedavi eder. Hipertansiyon, uyku apnesi, astım, kolesterol bozuklukları, karaciğer yağlanması, gut hastalığı, bel fıtığı gibi eklem rahatsızlıkları, hatta migren bile bu durumdan etkilenmekte ve farklı derecelerde iyileşebilmektedir. Doğal olarak ameliyat sonrası dönemde kalp krizi riski de azalmaktadır. Kadınlarda meme ve rahim kanseri gelişme olasılığı önemli ölçüde azalır. Ayrıca kolorektal kanser, özofagus kanseri, kalın bağırsak kanseri, böbrek kanseri ve pankreas kanserine yakalanma olasılığı da azalmaktadır.
Revizyon Ameliyatı:
Bariatrik cerrahi ne kadar iyi olursa olsun, yetersiz kilo kaybı veya yeniden kilo alma riski çok azdır. Bu durumlarda revizyon cerrahisi olarak adlandırılan ikinci bir obezite cerrahisi uygulanabilir. Revizyon ameliyatları, önemli ölçüde deneyim ve beceri gerektiren çok özel prosedürlerdir.
Mide botoksu nedir?
Gastrik Botoks - endoskop kullanılarak midenin belirli bölgelerine botulinum toksini enjekte edilmesi prensibine dayanan yeni bir kilo verme yöntemi. Mide kasları kasılır ve mide boşalma süresi yavaşlatılarak hastada iştah kaybı sağlanır.
