-
Ракът на хранопровода често срещан ли е?
В нашия център лекуваме над 200 пациенти годишно. През последните години наблюдаваме повишена честота на рак на хранопровода, особено при пациенти с аденокарцином.
-
Какви са симптомите на рак на хранопровода и на какво трябва да обърнем внимание?
В ранните стадии ракът на хранопровода обикновено е асимптоматичен. Пациентите често имат симптоми, свързани с рискови фактори като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), киселини и регургитация. В напреднали стадии, дисфагия (затруднено преглъщане) и болки в гърдите са специфични симптоми, заедно с общи признаци на рак като слабост, умора, загуба на тегло и хронична анемия.
-
Кои групи хора са с най-висок риск от развитие на рак на хранопровода?
Хората с висок риск могат да бъдат разделени на две групи. Първата група включва пациенти, изложени на риск от плоскоклетъчен карцином, който обикновено се развива в горната част на хранопровода. Основните рискови фактори тук са тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол и HPV инфекция. Втората група включва пациенти с аденокарцином на хранопровода, чиято честота е нараснала с 400% през последните години. Основните рискови фактори включват ГЕРБ, затлъстяване и нелекуван стомашен рефлукс, който може да доведе до предракови състояния.
-
Какви са модифицируемите и неизменните рискови фактори за рак на хранопровода?
Основният модифицируем рисков фактор е гастроезофагеалната рефлуксна болест. Съвременната медицина предлага точни методи за оценка на тежестта на заболяването и разнообразни възможности за лечение.
-
Може ли температурата на храната или чести инфекции в гърлото да увеличат риска от рак на хранопровода?
Шопман: Не е сигурно дали температурата на храната е важен рисков фактор, но в страни с висока консумация на гореща храна се наблюдава по-висока честота на плоскоклетъчен рак на хранопровода. Повтарящи се инфекции на гърлото могат да бъдат косвено свързани с рефлуксна болест, която е рисков фактор.
-
Как се диагностицира рак на хранопровода?
Основните методи за диагностика включват гастроскопия, CT (PET) сканиране и ендоскопски ултразвук в някои случаи.
-
Какви са методите за лечение на рак на хранопровода и какви са шансовете за нормален живот след лечението?
Около 30% от пациентите с рак на хранопровода са кандидати за хирургично лечение. Резекцията на хранопровода може да се извърши минимално инвазивно, но се препоръчва операцията да се извършва в специализирани клиники от опитни хирурзи. Лечението в мултидисциплинарна среда от екип онколози, хирурзи и гастроентеролози е от ключово значение. Предоперативната химио- или радиотерапия значително подобрява шансовете за оцеляване.
Класическата операция включва премахване на част от хранопровода и понякога лимфни възли. Възстановяването на хранопровода се извършва с тъкан от стомаха или дебелото черво. В по-тежки случаи може да се отстрани част от горната част на стомаха. Рисковете включват болка, инфекции и белодробни усложнения.
Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на ракови клетки и може да се прилага преди или след операция. Възможните странични ефекти включват гадене, повръщане, умора и косопад.
Лъчевата терапия използва радиация за убиване на ракови клетки и обикновено се комбинира с химиотерапия. Страничните ефекти включват изгаряния на кожата, болки при преглъщане и умора.
Таргетните терапии атакуват специфични протеини в раковите клетки, които допринасят за растежа на тумора.
Ако хранопроводът е стеснен, може да се имплантира стент за поддържане на проходимостта му. Фотодинамичната терапия е друга опция, при която туморът се третира със светлина след инжектиране на фоточувствително вещество.
-
Как може да се намали рискът от рак на хранопровода?
Намаляването на риска включва лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, избягване на тютюнопушене, ограничаване на алкохола, диета, богата на плодове и зеленчуци, както и поддържане на здравословно тегло.
