-
Profesör Fitzal, meme kanseri için temel risk faktörleri nelerdir?
Meme kanserinde risk faktörleri - biyolojik alt tip çok önemlidir ve dört tip vardır - üçlü negatif, her2 pozitif, Luminal A ve Luminal B. Üçlü negatif ve her2 pozitif en yüksek riske sahip olanlardır. Lenf düğümlerinin durumu da uzak metastazların ortaya çıkması için çok önemlidir. Erken tanı ve zamanında biyopsi meme kanseri tedavisinde büyük önem taşımaktadır.
-
BRCA1 ve BRCA2 genlerindeki mutasyonları tespit eden genetik testler vardır. Özellikle bu genlerde zararlı kalıtsal mutasyonlara sahip kadınların yüzde kaçında meme kanseri gelişir?
BRCA1 ve BRCA2 tümör baskılayıcı proteinlerden sorumlu genlerdir. Söz konusu genetik testler, mutasyonlar hakkında gerekli bilgileri sağladıkları için son derece önemlidir. BRCA mutasyonu bulunan 25 ila 60 yaş arasındaki kadınların yaklaşık 75%'si meme kanserine yakalanma riski altındadır. Gen mutasyonu bulunmayan bayanlarda ise risk 12%'dir.
-
Tanımlanan genlerin mutasyona uğraması durumunda, hastalarınızı bir korunma yöntemi olarak mastektomi yaptırmaya yönlendirir misiniz?
Avusturya mevzuatı, ameliyatın profilaksi olarak teşvik edilmesini yasaklamaktadır. Bu seçim hastaya bırakılmalıdır. Bununla birlikte, profilaktik mastektomiden sonra kanser gelişme riskinin 75%'den 10%'ye düştüğünü belirtmek önemlidir. Bu nedenle, 50 yaşın altındaki pek çok kadın bu işlemi yaptırmayı tercih etmektedir.
Profilaktik ooferektominin, yani yumurtalığın cerrahi olarak alınmasının, 40 yaş üstü bayanlar için daha önemli olduğuna inanıyorum. Aynı gen mutasyonları yumurtalık kanserine yakalanma riskini de etkiliyor, ancak meme kanserinin aksine yumurtalık kanserini tespit etmek daha zor. Her yıl yaklaşık 100 kadın bize başvurmakta ve BRCA mutasyonları için test yaptırmakta, bunların 10%'sinden fazlasının mutasyona uğramış genlere sahip olduğu ortaya çıkmaktadır.
-
Meme kanseri risk faktörlerinin çoğundan kaçınmak için erken önleme ve teşhis neden önemlidir?
Zamanında profilaksi, meme kanserinin 2 santimetrenin altında ve lenf düğümlerine metastaz yapmadan tespit edilmesini sağlar. Kanser erken evrede teşhis edildiğinde, tam tedavi şansı önemli ölçüde artmakta ve ölüm oranı 30-40% düşmektedir. Bunlar en prestijli tıp dergilerinde bulabileceğiniz gerçeklerdir.
-
Kadınların dikkat etmesi gereken tipik meme kanseri belirtileri nelerdir? Meme ağrısı bunlar arasında mıdır?
Cildin geri çekilmesi ve ağrıya neden olmayan ele gelen bir yumru olağandır, ancak bunlar hastalığın geç evrelerinde ortaya çıkan belirtilerdir. Çoğu zaman hastalarda herhangi bir klinik belirti görülmez, bu nedenle mamografi ve ultrason erken teşhiste büyük rol oynar. Ağrı, meme kanserinin tipik belirtileri arasında yer almaz.
-
Meme kanseri teşhisi konulan hastaların atması gereken ilk adımlar nelerdir?
Her hasta, tedavinin tüm aşamalarında kendisine eşlik edecek bir uzman seçmelidir. Uygun bir radyolojik inceleme, histoloji ve biyopsi ilk adımlardır.
-
Meme kanseri için tüm risk faktörleri göz önüne alındığında, modern tedavisi nedir?
Tedavi, cerrahi veya radyoterapi yoluyla lokal ve kemoterapi veya endokrin tedavisi yoluyla sistemik olmak üzere iki türe ayrılır. Gerekli olduğu için mastektomi geçiren kadınlara fayda sağlayan acil meme rekonstrüksiyonu için yenilikçi ürünler ve teknikler geliştirilmektedir.
Buna ek olarak, metastazlı hastalar için PDK inhibisyonunun yanı sıra PDL1 ve PIK3Ca inhibitörleri gibi ilaçlarda yenilikler olmuştur. Yeni bir keşif, metastazı olan veya olmayan kadınlarda en agresif her2 tipi meme kanseri vakalarına uygulanabilen bir ilaçtır. İlaç (TDM1) kemoterapötikleri yalnızca kanser hücresine iletir ve böylece sağlıklı hücreler üzerindeki yan etkiler azalır.
