-
Fıtık rahatsızlığının doğası nedir?
Fıtığın özü kasık ve karın duvarında zayıf bir alan olarak ifade edilir. Kasık, göbek, femoral ve insizyonel fıtık en sık görülen tiplerdir. Bağırsaklar yerinden çıktığında veya sıkıştığında acilen bir uzmana başvurmak gerekir.
-
Kasık fıtığının özellikleri nelerdir?
Çoğu durumda kasık fıtığı, bağırsak parçalarının kasık kanalından içeri girmesinin neden olduğu kasık bölgesinde şişlikle kendini gösterir. Çoğu zaman yorucu fiziksel aktivite veya spor yaparken belirgin hale gelir.
-
Kasık fıtığı tedavisi için modern cerrahide hangi yöntemler mevcuttur?
Yaklaşık 60 dakika süren iki farklı tedavi mevcuttur:
- TAPP ameliyatı, bir transabdominal preperitoneal plasti tekniğidir. Bu tekniğin cerrahi yöntemi minimal invazivdir. Fıtık, bir kamera ve çok sayıda küçük cilt kesisi kullanılarak ameliyat edilir ve ardından plastik bir ağ içine yerleştirilir. Hasta genel anestezi altındadır.
- Plastik bir ağ yerleştirmek için kasık bölgesindeki deride bir kesi yapılan Lichtenstein tekniği operasyonu. Genellikle hasta genel anestezi altındadır, ancak bazen çapraz dikişle spinal anestezi de gerekir.
-
Göbek fıtığı nasıl anlaşılır?
Göbek fıtığı, göbek çevresindeki bağ dokusunun organlar tarafından sıkıştırılması sonucu küresel bir çıkıntı şeklinde görülür. Doğum gibi erken bir dönemde ortaya çıkması mümkündür, ancak bu durumlarda büyük olasılıkla doğal olarak geriler. Yetişkin hastalar etkilendiğinde, genellikle ameliyat yapılır.
-
Karın fıtıklarında cerrahi tedavi seçenekleri nelerdir?
Cerrahi tekniklerin her biri, plastik ağ kullanarak ve yara izinin boyutunu en aza indirerek fıtığı en iyi şekilde tedavi etmeyi amaçlamaktadır. Bu da ameliyat sonrası rahatsızlığı ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
İlk yöntem doğrudan kapatmadır. Süresi yaklaşık 45 dakikadır. Defektlerin çapı 1 cm'den az olduğunda, teknik ağ ile takviye edilmeden kullanılır.
Kullanılan bir diğer teknik ise preperitoneal göbek meshplastisidir (PUMP veya vrTAPP). Bu durumda ameliyat süresi 60 ila 90 dakika arasındadır. PUMP tekniği, 1 cm'den büyük küçük fıtıklar için en uygulanabilir tekniktir; bu teknikte plastik ağ, sarkık bölgenin dışında 2 ila 3 cm'lik bir örtüşme ile karın duvarı ve periton arasına yerleştirilir. Bu, karın içindeki organlarla yapışıklık gibi komplikasyon riskini sınırlar. Ameliyatı gerçekleştirmek için bir seçenek cilt kesisi yoluyla yapılırken, diğerinde DaVinci robotu kullanılır.
Daha büyük karın fıtıkları için en uygun olan ve genellikle 120 - 200 dakika içinde gerçekleştirilen (e)MILOS veya TARUP gibi teknikler de kullanılmaktadır. Bunlarda cilt kesilerinin uzunluğu fıtığın çapından daha büyük değildir ve plastik ağ karın kaslarının altına yerleştirilir. DaVinci robotu kullanılarak veya laparoskopik olarak gerçekleştirilir.
-
İnsizyonel fıtık nedir?
İnsizyonel fıtık, genellikle karın bölgesindeki cerrahi işlemlerden sonra ortaya çıkan bir komplikasyondur. İlk prosedürün türüne, ameliyat sonrası diğer komplikasyonlara ve karın duvarının nasıl kapatıldığına bağlıdır. Laparotomi yapıldıktan sonra hastada 10-20% oranında yara izi oluşma ihtimali vardır.
-
İnsizyonel fıtıkların tedavisi için olası yöntemler nelerdir?
- Rives - Stoppa veya (e)MILOS veya TARUP tarafından "sublay" tekniği (180 dk.)
"Sublay" Teknik geleneksel olarak açık, DaVinci ile robotik olarak veya laparoskopik olarak gerçekleştirilebilir ve plastik ağ kas altındaki bir cilt insizyonu yoluyla lokalize edilir.
- Posterior komponent ayrılması - Novitzky (r)TAR tekniği (170-350 dk.)
Posterior bileşenin ayrılması sırasında, bir cilt insizyonu kullanılarak, plastik ağ lateral karın kaslarının üzerine yerleştirilir. Yama ağırlığının genişlemesinin yanı sıra gerginliğin azaltılması da bu tür bir teknikle büyük bir artıdır.
TAR'da posterolateral plastik ağ, karın derisi (periton), rektus abdominis kası (rektus abdominis) ve lateral karın kası (transversus abdominis) arasına yerleştirilir. Genişletilmiş kompartman insizyonu nedeniyle, arka rektus daha kolay konumlandırılır ve "linea alba" (orta hat) da öyle. Bu yöntem aynı zamanda konvansiyonel, laparoskopik veya robotik (DaVinci ile) bir şekilde gerçekleştirilme olasılığına sahiptir.
