-
Prof. Hoffman, bize en son yöntemler hakkında bilgi verebilir misiniz? tedavi metastatik prostat kanseri?
Standart tedavilerin istenen sonuçları vermediği durumlarda, Lutetium-177-PSMA ile yeni ve yenilikçi bir tedavi artık metastatik prostat kanseri hastalarında kullanılıyor. Amacı yaşam süresini uzatmak olan bu tedavi, docetaxel ilacı ile kemoterapi ve hormon tedavisi görmüş hastalar için tasarlanmıştır.
-
Bu tür bir tedavinin hastalar üzerindeki kesin etkisi nedir?
Bu terapi türü (Lutesyum-177-PSMA) kanser hücrelerindeki spesifik reseptörlerle birleşir ve β partikülleri yayarak lokal bir radyoterapötik etki yaratır. Bugüne kadar yapılan çalışmalar olağanüstü etkinliğini doğrulamıştır. Ancak, Lutesyum-177-PSMA ile tedavi henüz resmi olarak tanınmamaktadır. Hastalara uygulanması, standart tedavi yöntemleri tükendikten sonra gerçekleşir. Kemoterapi, radyoterapi, cerrahi ve hormonal terapiden bahsediyorum.
-
Bu tür bir tedaviye başlamadan önce yapılması gereken testler nelerdir?
Tedaviye başlamadan önce hastaya prostat spesifik membran antijeni PSMA'nın yanı sıra bilgisayarlı tomografi çekilmelidir. Bu şekilde, lenf düğümleri, kemik sistemi vb. gibi etkilenen organların alınan Lutesyum-177-PSMA tedavisinin miktarına dayanıp dayanamayacağı konusunda bilgi edinilebilir. Ayrıca, kan hücresi sayımı ve böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi de gereklidir. Bazen hastada böbreklerin ve tükürük bezlerinin sintigrafisi de gereklidir.
-
Lutesyum-177-PSMA tedavisi için bir tedavi planı geliştirme süreci nedir?
Hastanemizde ilk adım, hastanın durumunu WPK Academy Kanser Merkezi yönetim kurulu ve multidisipliner ekipteki uzmanlarla görüşmektir. Tartışmanın ardından Lutesyum-177-PSMA ile tedavi önerilirse, hastaya özel kan ve görüntüleme testleri yapılır. Radyoaktif izotop, Lutesyum-177-PSMA, geleneksel ilaçlar gibi klinikte uzun süre saklanamayacağı için her hasta için ayrı ayrı sipariş edilir.
-
Farklı kanser türlerine sahip hastalara bu tedavi uygulanabilir mi?
Lutesyum-177 tedavisi, Lutesyum-177-PSMA kombinasyonunun radyoaktif kısmını temsil eder. Şu anda sadece ilerlemiş prostat kanseri olan hastalara reçete edilmektedir. Radyoaktif bir izotop olarak Lutesyum-177'nin prostat kanseri tedavisi dışında da uygulamaları olduğunu belirtmek önemlidir. Örneğin, Lutesyum-177 ile işaretlenmiş somatostatin reseptör agonistlerinin kullanımı uzun süredir devam eden bir uygulamadır. Prostat spesifik membran antijen tedavileri ortaya çıkmadan önce nöroendokrin tümör tedavisi için kullanılmıştır.
-
Bu tür tedavi yaygın değildir. WPK'da prostat kanserini tedavi etmek için kullanılan diğer yöntemler nelerdir?
Lutesyum-177-PSMA tedavisinin prostat kanseri olan her hasta için bir tedavi olarak reçete edilemeyeceğini anlamak önemlidir. Bireyselleştirilmiş bir yaklaşım benimsiyor ve her hastanın tıbbi geçmişini dikkatle analiz ediyoruz. Bu şekilde vakaya bağlı olarak doğru tedaviyi reçete edebiliriz. Bu tedavinin uygun olup olmadığına karar vermeden önce bilgisayarlı tomografi taraması (PET-CT), pozitron emisyon tomografisi ve PSMA (prostat spesifik membran antijeni) teşhisi gerçekleştiriyoruz. Lutesyum-177-PSMA ile tedavi uyguladıktan sonra gama kamera ile tüm vücut taraması yapıyoruz. Bu bize tedavinin farklı aşamalarından sonra Lutesyum-177-PSMA'nın vücudun farklı bölgelerindeki emilimi hakkında bilgi verir.
-
Tedavinin kontrendikasyonları ve potansiyel yan etkileri nelerdir?
Bu tür bir tedaviye böbrek yetmezliği, düşük eritrosit ve trombosit sayısı ve 3 aydan kısa yaşam beklentisi gibi bazı kontrendikasyonlar eşlik eder. Yan etkilere gelince, tükürük bezi fonksiyonunda geçici bozulma, lokal rahatsızlık, tat kaybı ve ağız kuruluğu hissini içerir. Buna ek olarak, tedavi böbrek fonksiyonlarını olumsuz etkileyebilirken, trombosit ve lökosit sayıları önemli ölçüde azalabilir. Bu nedenle bu parametrelerin dikkatle izlenmesi son derece önemlidir.
