Tiroid bezini muayene ederken bezin düzgün çalışıp çalışmadığını netleştirmek gerekir. Nodüller (kötü huylu veya iyi huylu nodüller) genellikle yutkunma sırasında yukarı ve aşağı hareket ettiğinden, doktor muhtemelen muayene devam ederken yutkunmanızı söyleyecektir.
- Ultrason- düğümlerin şekli ve yapısı hakkında en iyi bilgiyi verir. Doktorlar bunu bir kist veya nodül olup olmadığını değerlendirmek için kullanabilir.
- İnce iğne aspirasyon biyopsisi- İşlem sırasında nodülün içine çok ince bir iğne sokulur ve bir hücre örneği alınır. İşlem genellikle doktorunuzun ofisinde yapılır, yaklaşık 20 dakika sürer ve ultrason altında yapılır.
- Tiroid taraması - Bu test sırasında damarınıza bir radyoaktif iyot izotopu enjekte edilir. Özel bir kamera, bilgisayar ekranında tiroid bezinizin bir görüntüsünü oluşturur. Aşırı tiroid hormonu üreten nodüller - sıcak nodüller olarak adlandırılır - normal dokudan daha fazla izotop aldıkları için şişkinleşir. Sıcak nodüller neredeyse her zaman kanserli değildir. Bazı durumlarda, soğuk nodüller olarak adlandırılan daha az izotop alan nodüller kanserlidir. Ancak tiroid taramaları kanserli olan ve olmayan soğuk nodülleri ayırt edemez.
Tedavi
İyi huylu nodüllerin tedavisi.
-
Tiroid hormonları ile tedavi.
Tiroid fonksiyon testiniz yeterli hormon üretilmediğini gösterirse, doktorunuz ilaç tedavisi önerebilir.
- Hipertiroidizme neden olan nodüllerin tedavisi. Düğüm tiroid hormonları üretiyorsa ve bu da bezin aşırı çalışmasına neden oluyorsa, doktorunuz hipertiroidizm için tedavi önerebilir. Bu tedavi şunları içerebilir:
– Radyoaktif iyot. Doktorlar hipertiroidizmi tedavi etmek için radyoaktif iyot kullanırlar. Kapsül veya sıvı formda alınan radyoaktif iyot tiroid bezi tarafından emilir. Bu, nodüllerin küçülmesine ve hipertiroidi belirti ve semptomlarının genellikle iki ila üç ay içinde azalmasına neden olur.
– Antitiroid ilaçlar. Bazı durumlarda doktorunuz hipertiroidi semptomlarını azaltmak için antitiroid ilaç önerebilir. Tedavi genellikle uzun sürelidir ve karaciğer üzerinde ciddi yan etkileri olabilir, bu nedenle tedavinin risklerini ve faydalarını tartışmak önemlidir.
İyi huylu bir nodül bazen nefes almayı veya yutkunmayı zorlaştıracak kadar büyükse ameliyat gerektirebilir. Doktorlar, özellikle guatr hava yolunu, yemek borusunu veya kan damarlarını daraltıyorsa, büyük multinodüler guatrı olan kişiler için de ameliyatı düşünebilir. Biyopsi ile belirsiz veya şüpheli olarak teşhis edilen nodüllerin de incelenebilmeleri için cerrahi olarak çıkarılmaları gerekir.
-
Ameliyat
Nodüller için yaygın bir tedavi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Geçmişte, tiroidektomi adı verilen bir prosedürle tiroid dokusunun çoğunun çıkarılması standarttı. Ancak günümüzde bazı nodül türleri için tiroidin sadece yarısını çıkarmak için daha sınırlı bir ameliyat uygun olabilir. Hastalığın boyutuna bağlı olarak totale yakın tiroidektomi kullanılabilir.
Tiroid nodüllerinin çoğu iyi huyludur ve müdahale gerektirmez. Bununla birlikte, bazı tiroid nodülleri ilerleyici büyüme ile ilişkilidir ve müdahale gerektirebilecek bası semptomlarına ve kozmetik sorunlara neden olabilir.
-
Tiroid nodüllerinin termoablasyonu
Radyofrekans ablasyon (RFA), termal doku nekrozu ve fibrozis ile sonuçlanan perkütan bir tedavidir. Bu işlem sonucunda nodüller küçülür. İtalya ve Güney Kore'deki klinik çalışmalar, tiroid nodüllerinin RFA (radyofrekans ablasyonu) sonrasında 50% ila 80 % sürekli nodül küçülmesi göstermiştir.
Tiroid nodüllerinin termoablasyonu (RFA) lokal anestezi altında, ultrason kılavuzluğunda yapılır. Bu prosedür için özel olarak tasarlanmış özel bir cihazla nodülün içine belirli bir iğne yerleştirilir. İğne düğümü ısıtmaya başlar ve düğüm yok olana kadar küçülmeye başlar. Hastanede kalış süresi birkaç saattir ve düğümün küçülmesi, büyüklüğüne bağlı olarak birkaç aya kadar sürebilir.
"İyi huylu tiroid nodüllerinin tedavisi için RFA (radyofrekans ablasyon) ilk olarak Aralık 2013'te kullanılmaya başlanmıştır. Termal ablasyon, büyüme gösteren veya bası semptomlarına ve kozmetik sorunlara neden olan büyük (≥ 3 cm), çoğunlukla solid tiroid nodülleri olan hastalara sunulmaktadır. RFA (radyofrekans ablasyon) öncesinde ultrason ile ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılarak nodül tipinin iyi huylu olup olmadığı belirlenir. Deneyimler, tiroid nodüllerinin termal ablasyonunun etkili ve güvenli bir ayaktan tedavi olduğunu doğrulamaktadır. Özellikle semptomatik veya büyüyen iyi huylu, büyük, ağırlıklı olarak katı tiroid nodülleri olan APr hastaları. Bu prosedür, normal tiroid fonksiyonunu korurken nodül hacminde önemli bir azalmaya neden olur, kompresyonu, semptomları hafifletir ve estetik görünümü iyileştirir.
