Nöroloji

Nöroloji, merkezi, periferik ve otonom sinir sistemlerinin sorunlarını inceleyen bir tıp dalıdır. Yaşam tarzı, stres, yasadışı maddelerin kullanımı ve sağlıksız beslenme, sinir sisteminin yanı sıra onunla ilişkili organların işlevine de doğrudan yansır.

Nöroloji terimi, sinir anlamına gelen "nöron" ve "çalışma" anlamına gelen "logia" kelimelerinin birleşiminden oluşur.

Beyinde kendi uyarılarını üretebilen ve komşu hücrelerden gelen uyarıları alıp iletebilen yaklaşık yüz milyar nöron vardır.

Nöroloji şu konuları içerir:

• Merkezi sinir sistemi, periferik sinir sistemi ve otonom sinir sistemi.
• Sinir sisteminin yapısal ve işlevsel bozuklukları, doğum kusurlarından Parkinson hastalığı ve Alzheimer hastalığı gibi dejeneratif hastalıklara kadar uzanır.

İnsanoğlu yüzyıllardan beri sinir sistemi rahatsızlıklarına aşinadır. Örneğin Parkinson hastalığı 1817 yılında "titrek felç" olarak tanımlanmıştır. Alzheimer hastalığı ise ilk olarak 1906 yılında tanımlanmıştır.

Nörobilim ayrıca görüntüleme çalışmalarını anlamayı ve yorumlamayı da içerir. Nörolojide kullanılan görüntüleme çalışmalarına örnek olarak bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) verilebilir. Elektroensefalogram (EEG), epilepsi gibi durumların teşhisinde beynin elektriksel aktivitesini değerlendirmek için kullanılabilir. Nörologlar ayrıca beyin ve omuriliği çevreleyen berrak bir sıvı olan beyin omurilik sıvısını (BOS) analiz ederek sinir sistemi enfeksiyonlarını teşhis ederler.)

Nörologlar, ayrıntılı bir öykü alarak, fizik muayene, zihinsel durum testi, görme, konuşma, güç, duyu, koordinasyon, refleksler ve yürüyüş gibi karmaşık durumları teşhis etme bilgi ve becerisine sahip hekimlerdir. Tıp teknolojiye daha bağımlı hale gelse bile, nörolojik muayene hasta değerlendirmesinin kritik bir bileşeni olmaya devam edecektir.

Nörolojik bir hastalığı teşhis ederken değerlendirmeyi tamamlamak için kullanılan yaygın nörolojik testler şunlardır:

• Bilgisayarlı tomografi (BT) veya bilgisayarlı aksiyel tomografi (CAT)
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Elektroensefalografi (EEG)
• Sinir iletim çalışmaları ve elektromiyografi (EMG)
• Serebral spinal sıvı analizi için lomber ponksiyon (LP)

Nörologlar ve Beyin Cerrahları Arasında İşbirliği

Nörologlar beyin cerrahlarından farklıdır çünkü nörologlar beyin veya omurilik ameliyatı yapmazlar. Bununla birlikte, nörologlar ve beyin cerrahları bazı durumlar için birlikte çalışırlar, hatta bazen ameliyathanede bile birlikte çalışırlar.

Nörolojik hastalık türleri:

Birçoğumuzun muhtemelen duymuş olduğu en yaygın nörolojik tanılardan bazılarını listeleyeceğiz:

Alzheimer hastalığı

Alzheimer hastalığı öncelikle 65 yaş üstü kişilerde teşhis edilen bir demans türüdür. En yaygın belirti, yakın geçmişte meydana gelen durumlarla ilgili bilgileri akılda tutamamaktır. Yani hastanın kısa süreli hafızası etkilenir. Hastalığın derinleşmesiyle birlikte uzun süreli hafızada da bozukluklar gözlenir, organ ve sistemlerin işlevleri zayıflar. Demans, bilişsel işlevlerin - düşünme, hatırlama ve muhakeme - ve davranışsal yeteneklerin kişinin günlük yaşamına ve faaliyetlerine müdahale edecek ölçüde kaybı olarak da tanımlanabilir.

Alzheimer hastalığı hafızayı ve düşünmeyi yavaşça yok eden, geri dönüşü olmayan, ilerleyici bir beyin hastalığıdır.

Parkinson hastalığı

Parkinson hastalığı titreme, sertlik ve yürüme, denge ve koordinasyon güçlüğüne yol açan bir beyin hastalığıdır.

Belirtileri Parkinson genellikle yavaş yavaş başlar ve zaman içinde derinleşir. Hastalık ilerledikçe insanlar yürümekte ve konuşmakta zorluk çekebilir. Ayrıca zihinsel ve davranışsal değişiklikler, uyku sorunları, depresyon, hafıza güçlükleri ve yorgunluk yaşayabilirler.

Parkinson hastalığı Hem erkeklerde hem de kadınlarda görülmekle birlikte, hastalık erkekleri kadınlardan yaklaşık yüzde 50 daha fazla etkilemektedir.

Aşağıdakiler için açık bir risk faktörü Parkinson hastalığı yaştır. Her ne kadar çoğu insan Parkinson hastalığa ilk olarak 60 yaş civarında yakalanır, hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 5 ila 10'u Parkinson 50 yaşından önce başlayan "erken başlangıçlı" hastalığa sahiptir. Erken dönem formları Parkinson genellikle (ancak her zaman değil) kalıtsaldır ve bazı formlar belirli gen mutasyonlarıyla ilişkilendirilmiştir.

Ne sebep olur Parkinson?

Parkinson hastalığı Beynin hareketi kontrol eden bölgesindeki sinir hücreleri veya nöronlar bozulduğunda ve/veya öldüğünde ortaya çıkar. Normalde bu nöronlar beyinde dopamin olarak bilinen önemli bir hormon üretir. Nöronlar öldüğünde veya hasar gördüğünde, daha az dopamin üretirler, bu da hareket sorunlarına neden olur ve aşağıdakilere yol açar Parkinson. Bilim insanları hala dopamin üreten hücrelerin ölmesine neyin sebep olduğunu bilmemektedir.

Huntington hastalığı

Huntington hastalığı (HD), beynin belirli bölgelerinde nöron adı verilen beyin hücrelerinin genetik olarak programlanmış dejenerasyonundan kaynaklanır. Bu dejenerasyon kontrolsüz hareketlere, zihinsel yetenek kaybına ve duygusal rahatsızlıklara neden olur. Huntington hastalığı, normal gendeki bir mutasyon yoluyla ebeveynden çocuğa geçen ailesel bir hastalıktır. Huntington hastalığı olan bir ebeveynin her çocuğunun genini miras alma şansı 'dir. Eğer çocuk bu geni miras almazsa, hastalık gelişmez ve sonraki nesillere aktarılamaz. Hastalık genini hasta bir ebeveynden miras alan bir kişi er ya da geç hastalığa yakalanacaktır.

Huntington hastalığının bazı erken belirtileri ruh hali değişimleri, depresyon, sinirlilik veya araba kullanmada sorun, yeni şeyler öğrenmede, bir gerçeği hatırlamada veya bir karar vermede zorluktur. Hastalık ilerledikçe, zihinsel görevlere konsantrasyon zorlaşır ve hasta yemek yeme ve yutma güçlüğü çekebilir.

Hipersomnia - artan uykululuk hali

Hipersomnia, tekrarlayan gündüz aşırı uyku hali veya gece uzun süreli uyku atakları ile karakterizedir. Geceleri uykusuzluk veya kesintili uyku nedeniyle yorgun hissetmenin aksine, hipersomnisi olan kişiler gün içinde, genellikle iş yerinde, yemek sırasında veya sohbet sırasında olduğu gibi uygunsuz zamanlarda tekrar tekrar uyumak zorunda kalırlar. Bu gündüz nöbetleri genellikle semptomlarda rahatlama sağlamaz. Hastalar genellikle uzun bir uykudan uyanmakta zorluk çeker ve yönlerini şaşırmış hissedebilirler. Diğer belirtiler arasında anksiyete, artan sinirlilik, enerji azalması, huzursuzluk, yavaş düşünme, yavaş konuşma, iştah kaybı, halüsinasyonlar ve hafıza güçlükleri yer alabilir. Bazı hastalar aile, sosyal, mesleki veya diğer ortamlarda işlev görme yeteneğini kaybeder. Hipersomniye başka bir uyku bozukluğu (narkolepsi veya uyku apnesi gibi), otonom sinir sistemi disfonksiyonu veya uyuşturucu ya da alkol kullanımı neden olabilir.

Bazı durumlarda, hipersomnia tümör, kafa travması veya merkezi sinir sistemi yaralanması gibi başka bir sorunun sonucudur. Bazı ilaçlar da hipersomniye neden olabilir.

Hemifasiyal spazm

Hemifasiyal spazm, yüzün bir tarafındaki (fasiyal) kasların sık sık istemsiz kasılmalarıyla (spazmlar) karakterize nöromüsküler bir bozukluktur. Bozukluk hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür, ancak daha çok orta yaşlı veya yaşlı kadınları etkiler. Asya popülasyonunda çok daha yaygındır. İlk belirti genellikle göz kapağı kasının aralıklı olarak seğirmesidir, bu da gözün istemsiz olarak kapanmasına yol açabilir. Spazm daha sonra yavaş yavaş alt yüz kaslarını da kapsayacak şekilde yayılabilir ve bu da ağzın bir tarafa çekilmesine neden olabilir. Hemifasiyal spazm yüz siniri yaralanması veya tümörden kaynaklanabilir veya görünürde bir nedeni olmayabilir. Doktorlar nadiren yüzün her iki tarafında spazm olan bireyler görürler. En yaygın olarak hemifasiyal spazm, beyin sapından çıktığı noktada yüz sinirini sıkıştıran bir kan damarından kaynaklanır.

Bazıları yaygın olarak bilinen ve diğerleri çok daha az popüler olan bir dizi başka nörolojik hastalık vardır.

Nörolojik bozukluklar için tedaviler

Nörolojik sorunları olan hastalar, tedavi reçetesine ek olarak, kaybedilen bazı işlevleri geri kazanma çabasının bir parçası olarak rehabilitasyona alınabilir. Bu genellikle umut verici bir işarettir, çünkü en azından kısmi bir iyileşme umudu bile olmayan bir hastaya tedavi reçetesi yazılması nadir görülen bir durumdur. Nörolojik bozukluklar için terapiler genellikle şunlardan oluşabilir:

• Hastanın durumunu olumsuz etkileyen belirli faktörlerin etkisini önlemeye veya en aza indirmeye yönelik yaşam tarzı değişiklikleri.
• Semptomları yönetmek ve bazı işlevleri geri kazandırmak için fizyoterapi.
• Ağrı yönetimi, birçok engellilik önemli rahatsızlıklarla ilişkilendirilebilir.
• Belirli bir işlevi yeniden sağlamak veya hastanın durumunun kötüleşmesini önlemek için ilaç almak.

Araştırma ve teşhis

DaTSCAN SPECT

DaTscan ilaçlı bir preparattır.

2011 yılında Parkinson hastalığı için bir tanı testi onaylanmıştır. DaTscan (Ioflupane I 123 enjeksiyonu - feniltropen olarak da bilinir), SPECT görüntüleme adı verilen bir prosedürde hastanın damarlarına enjekte edilen bir radyofarmasötiktir.

Vücut hareketinin kontrolünde yer alan dopaminin geri dönüşümüne yardımcı olan dopamin taşıyıcılarının değerlendirilmesine yardımcı olur.

Ayrıca, DaTscan adlı görüntüleme teknolojisi, Parkinson sendromuyla bağlantılı olan substantia nigra beynindeki dopamin dejenerasyonunu görselleştirmek için kullanılabilir. Yüksek oranda melanin pigmenti içermesi nedeniyle substantia nigra koyu rengiyle diğer nöral dokulardan ayrılır (adı da buradan gelir).

DaTscan görüntüleme, hastane ortamlarında nükleer tıp bölümünde gerçekleştirilir.

Serebral palsi (SP) teşhisi

Serebral palsi terimi, erken çocukluk döneminde ortaya çıkan ve vücut hareketini, kas koordinasyonunu ve dengeyi kalıcı olarak etkileyen bir grup nörolojik bozukluğu ifade eder. Beynin kas hareketlerini kontrol eden kısmı en yaygın şekilde etkilenir. Serebral palsili çocukların çoğu bu sorunla doğar, ancak aylar veya yıllar sonrasına kadar tespit edilemeyebilir.

Serebral palsinin erken belirtileri genellikle çocuk 3 yaşına gelmeden ortaya çıkar. En yaygın olanları, istemli hareketler yaparken kas koordinasyonunun olmaması - ataksi, sert veya sıkı kaslar ve abartılı refleksler - spastisite. Yürüyüş, ayağın sürüklenmesi, parmak uçlarında yürüme, çömelme veya "kesik" yürüyüş ile karakterizedir. Serebral palsili kişilerde yaygın olarak görülen diğer nörolojik semptomlar arasında nöbetler, işitme kaybı ve görme bozukluğu yer alır.

Uzmanlar tavsiye ediyor - X-ray bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi beyin görüntüleme testleri. Elektroensefalogram (EEG), genetik testler, metabolik testler veya bunların bir kombinasyonu da yapılabilir.

Ailesel olarak aktarılan SP, tüm serebral palsi vakalarının yalnızca 1,6%'sini oluşturmaktadır. Ancak burada, serebral palsi teşhisi konmuş bir çocuğa sahip olan ebeveynlerin bir sonraki çocuklarının da bu hastalığa yakalanma riskinin arttığını belirtmek gerekir. Bu durumlarda, moleküler testler duyarlılık genini belirleyebilir.

Genetik test:

Otozomal resesif simetrik spastik serebral palsi için bir gen 2q24-25 kromozomuna dönüşmüştür.

Metabolik izleme:

Serebral palsi (SP) ve nörolojik bozukluğu olan çocuklarda büyümenin yanı sıra normal beslenmede de bozulma sık görülen bulgulardır. Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), beslenme güçlükleri ve kabızlık gibi gastrointestinal (GI) bozukluklar, bu bozuklukların görülme sıklığının artmasıyla ilişkilidir.

Bir hastada görüntüleme ile teşhis edilen bir sorun varsa ve öykü alınırken eşlik eden (varsa) hastalıklar not edilmişse, teşhis doğru konulmuş demektir.

Multipl Skleroz Tanısı

MS teşhisi, MS'e benzer semptomları olan diğer hastalıkları ekarte etmek için spesifik biyobelirteçler için kan testleri yapmakla başlar.

• Oligoklonal bantlar (OCB'ler), bir hastanın kan serumu veya beyin omurilik sıvısı (BOS) analiz edildiğinde görülen immünoglobulin gruplarıdır. Başta multipl skleroz olmak üzere çeşitli nörolojik ve kan hastalıklarının teşhisinde kullanılırlar.
• Laboratuvar analizi için omurilik kanalından küçük bir sıvı örneğinin alındığı lomber ponksiyon. Bu numune MS ile ilişkili antikorlarda anormallikler gösterebilir. Bu test ayrıca enfeksiyonların ve MS'e benzer semptomları olan diğer durumların ekarte edilmesine yardımcı olur.
• Başın MR taraması, beyindeki lezyonların boyutu, sayısı, yaşı ve gelişimi hakkında bilgi sağlar ve teşhis ve tedavinin izlenmesinde önemli bir rol oynar.
• Uyarılmış potansiyel testleri - Uyarılmış potansiyel testleri, uyaranlara yanıt olarak sinir sisteminiz tarafından üretilen elektrik sinyallerini kaydeder. Uyarılmış potansiyel testi, hareketli bir görsel desen gözlemlediğiniz veya bacaklarınızdaki veya kollarınızdaki sinirlere kısa elektriksel uyarıların uygulandığı görsel uyaranlar veya elektriksel uyaranlar kullanır. Elektrotlar, bilginin sinir yollarınız boyunca ne kadar hızlı ilerlediğini ölçer.

Multipl Skleroz teşhisinde karşılaşılan zorluklar, spesifik biyobelirteçler olan dört proteinin tespit edilmesiyle bir ölçüde aşılmıştır: CRTAC-IB (kıkırdak asidik proteini), tetranektin (plazminojen bağlayıcı protein), SPARC benzeri protein (kalsiyum bağlayıcı hücre sinyal glikoproteini) ve ototaksin -T (fosfodiesteraz). Bu liste üç immünoglobulinin tanımıyla tamamlanmaktadır: Ig γ-1 (C zinciri bölgesi), Ig ağır zinciri V-III (BRO bölgesi) ve Ig-κ zinciri (C bölgesi).

Tedavi, ataklardan kurtulmayı hızlandırmaya, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve MS semptomlarını yönetmeye odaklanır. Bazı kişilerde semptomlar o kadar hafiftir ki tedaviye gerek yoktur.

MS atakları için tedaviler:

• Sinir iltihabını azaltmak için oral Prednizon ve intravenöz Metilprednizolon gibi kortikosteroidler reçete edilir. Yan etkileri arasında uykusuzluk, kan basıncında artış, ruh hali değişimleri ve sıvı tutulması sayılabilir.
• Plazma değişimi (plazmaferez) - kan plazması alınır ve kan hücrelerinden ayrılır. Bunlar daha sonra bir protein çözeltisi olan albümin ile karıştırılır ve vücudunuza geri konur. Belirtileriniz yeni, şiddetli ve steroidlere yanıt vermemişse plazma değişimi kullanılabilir.
• Beta interferonlar - MS tedavisi için en sık reçete edilen ilaçlar arasındadır. Deri altına veya kaslara enjekte edilirler ve nükslerin sıklığını ve şiddetini azaltabilirler.
• Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa) - bu preparat bağışıklık sisteminizin miyeline saldırısını engellemeye yardımcı olabilir ve deri altına enjekte edilmelidir. Yan etkiler enjeksiyon bölgesinde cilt tahrişini içerebilir.

İnfüzyon tedavisi:

• Ocrelizumab (Ocrevus) - insanlaştırılmış bir immünoglobulin antikorudur ve MS'in hem nükseden hem de primer progresif formlarının tedavisi için FDA tarafından onaylanan tek DMT'dir. Klinik çalışmalar, nükseden hastalıkta nüks oranlarını azalttığını ve hastalığın her iki formunda da engelliliğin kötüleşmesini yavaşlattığını göstermiştir.
• Ocrevus, bir sağlık uzmanı tarafından intravenöz infüzyon yoluyla uygulanır. İnfüzyonla ilişkili advers reaksiyonlar arasında enjeksiyon bölgesinde tahriş, düşük kan basıncı, ateş ve mide bulantısı yer alabilir. Ocrevus ayrıca başta meme kanseri olmak üzere bazı kanserlerin riskini artırabilir.
• Fizyoterapi - profesyonel bir terapist size esneme ve güçlendirme egzersizleri öğretebilir ve günlük işleri kolaylaştırmak için ek cihazları nasıl kullanacağınızı gösterebilir.
• Fizik tedavi ve gerektiğinde hareket yardımcılarının kullanımı da bacak güçsüzlüğü ve MS ile sıklıkla ilişkilendirilen diğer yürüme sorunlarının yönetilmesine yardımcı olabilir.
• Kas gevşeticiler. Özellikle bacaklarda olmak üzere ağrılı veya kontrol edilemeyen kas sertliği veya kramplar hissedebilirsiniz. Baklofen (Lioresal) ve tizanidin (Zanaflex) gibi kas gevşeticiler yardımcı olabilir.
• Yorgunluk azaltıcı ilaçlar MS'e bağlı yorgunluğun azaltılmasında yardımcı olabilir. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri de dahil olmak üzere depresyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar önerilebilir.

Daha fazla bilgi için +359895770869 numaralı telefonu arayabilirsiniz.