При преглед на щитовидната жлеза е необходимо да се уточни дали жлезата функционира правилно. Лекарят ще Ви каже вероятно да преглъщате, докато тече изследването, тъй като възлите (злокачествени или доброкачествени възли) обикновено се движи нагоре и надолу по време на преглъщане.
- Ултразвук- дава най-добра информация за формата и структурата на възлите. Лекарите могат да го използват, за да преценят дали се касае за киста или възли.
- Тънкоиглена аспирационна биопсия- по време на процедурата се вкарва много тънка игла в нодула и взима проба от клетки. Процедурата обикновено се извършва в кабинета на Вашия лекар, отнема около 20 минути като се извършва под ултразвук.
- Сканиране на щитовидната жлеза – по време на този тест се инжектира изотоп на радиоактивен йод във Ваша вена. Специална камера създава изображение на щитовидната жлеза на екрана на компютъра. Възлите, които произвеждат излишък от хормони на щитовидната жлеза – наречени горещи възли – изпъкват, защото поемат повече от изотопа, отколкото нормалната тъкан. Горещите възли почти винаги са неракови. В някои случаи възлите, които поемат по-малко от изотопа – наречени студени възли – са ракови. Сканирането на щитовидната жлеза обаче не може да разграничи студените възли, които са ракови, и тези, които не са ракови.
Лечение
Лечение на доброкачествени възли.
-
Терапия с тиреоидни хормони.
Ако Вашият тест за функцията на щитовидната жлеза установи, че не се произвеждат достатъчно хормони, Вашият лекар може да препоръча терапия с лекарства.
- Лечение на възли, които причиняват хипертиреоидизъм. Ако възелът произвежда хормони на щитовидната жлеза, което води до хиперфункция на жлезата, Вашият лекар може да Ви препоръча лечение на хипертиреоидизъм. Това може да включва:
– Радиоактивен йод. Лекарите използват радиоактивен йод за лечение на хипертиреоидизъм. Приет като капсула или в течна форма, радиоактивният йод се абсорбира от щитовидната жлеза. Това води до свиване на възлите и отшумяване на признаците и симптомите на хипертиреоидизъм, обикновено в рамките на два до три месеца.
– Антитироидни лекарства. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча антитироидно лекарство, за да намали симптомите на хипертиреоидизъм. Лечението обикновено е дългосрочно и може да има сериозни странични ефекти върху черния дроб, така че е важно да обсъдите рисковете и ползите от лечението.
Доброкачественият възел понякога може да изисква операция, ако е толкова голям, че затруднява дишането или преглъщането. Лекарите могат също така да обмислят операция за хора с големи мултинодуларни гуши, особено когато гушите свиват дихателните пътища, хранопровода или кръвоносните съдове. Възлите, диагностицирани като неопределени или подозрителни чрез биопсия, също се нуждаят от хирургично отстраняване, така че да могат да бъдат изследвани.
-
Хирургия
Често срещано лечение на възлите е хирургично отстраняване. В миналото е било стандарт да се отстрани по-голямата част от щитовидната тъкан – процедура, наречена тиреоидектомия. Въпреки това, днес по-ограничена операция за отстраняване само на половината от щитовидната жлеза може да е подходяща за някои видове възли. Може да се използва почти тотална тиреоидектомия в зависимост от степента на заболяването.
Повечето възли на щитовидната жлеза са доброкачествени и не се нуждаят от намеса. Въпреки това, някои възли на щитовидната жлеза са свързани с прогресивен растеж и могат да доведат до симптоми на компресия и козметични проблеми, които може да изискват намеса.
-
Термоаблацията на възли на щитовидната жлеза
Радиофреквентна аблация (RFA) е перкутанно лечение, което води до термична тъканна некроза и фиброза. В резултат на този процес възлите намаляват. Клиничните изпитвания в Италия и Южна Корея демонстрират 50% до 80 % трайно свиване на възлите след RFA (радиофреквентна аблация) на възли на щитовидната жлеза.
Термоаблацията на възли на щитовидната жлеза (RFA) се прави с локална упойка, под наблюдение с ултразвук. Със специален апарат се вкарва във възела специфична игла, която е специално предназначена за тази процедура. Иглата започва да загрява възела, който започва да се свива, докато изчезне. Престоят в болницата е няколко часа, а самото свиване на възлите – до няколко месеца, в зависимост от големината.
„RFA (радиофреквентната аблация) за лечение на доброкачествени възли на щитовидната жлеза е използвана за първи път през декември 2013 г. Термоаблацията се предлага на пациенти с големи (≥ 3 cm), предимно солидни възли на щитовидната жлеза, които демонстрират растеж или причиняват симптоми на компресия и козметични проблеми. Тънкоиглена аспирационна биопсия с ултразвук е извършена преди RFA (радиофреквентна аблация), се използва, за да се определи вида на възела – доброкачествен. Опитът потвърждава, че термоаблацията на възли на щитовидната жлеза е ефективно и безопасно амбулаторно лечение. Особено Апри пациенти със симптоматични или нарастващи доброкачествени, големи, предимно солидни възли на щитовидната жлеза. Тази процедура предизвиква значително намаляване на обема на възлите, облекчава компресията, симптомите и подобрява естетичния вид, като същевременно запазва нормалната функция на щитовидната жлеза.
