-
На каква възраст жените трябва да започнат да се подлагат на скрининга при рака на гърдата?
Програмите за скрининг са различни в повечето държави. В Австрия скрининговата програма започва от 45-годишна възраст. По желание е възможно да участвате след 40-годишна възраст, но не и по-рано. След 40 жените имат право на мамография на всеки две години.
-
Разкажете ни за генетичните тестове?
Скрининговите програми не включват генетични тестове. Със скрининга целим да открием рака на гърдата възможно най-рано. Генетичните тестове се използват, за определим дали жената е с повишен риск от развитие на рак на гърдата. Генерално рискът е около 12%. Определени генетични мутации обаче повишават риска с до 80%. Това означава, че две от три жени с генетична мутация със сигурност ще развият заболяването.
При жените с мутации процесът по скрининг се променя. Прегледите започват от 35-годишна възраст и са на всеки 6 месеца. Редуват се мамография и ЯМР.
Някои жени с генетична мутация се подлагат на профилактично отстраняване на гърдите, за да намалят риска. Това е изключително лично решение за всяка дама. Ние като лекари никога не задължаваме пациентите да го правят. Подобен тип препоръка противоречи с австрийското законодателство. Жените сами трябва да вземат решението дали да се подложат на мастектомия. Нашето задължение е единствено да ги информираме за рисковете и прогнозите, свързани с процедурата.
-
„За“ или „против“ сте самопрегледа на гърдите? Специалистите в Щатите го смятат за неефективен метод.
Според мен е важно жените да правят самопреглед, тъй като могат да напипат бучки в гърдите. Това не замества мамографията, а е допълнителен и безвреден метод.
-
По какво се различават скрининга при рака на гърдата и превенцията?
Скринингът не предотвратява, а само позволява ранното откриване на рака. Превенцията включва мерки за намаляване на риска от развитието му. Например, при жени с високо рискови генетични мутации мастектомията е инвазивна форма на превенция.
Използваме специална инжекция Prolia с активно вещество деносумаб (монолокално антитяло) с приложение на всеки 6 месеца за подобряване здравето на костите и предпазване на пациентите с генетични мутации. Връзката не е абсолютно ясна, но се провежда световно проучване в Америка и Австрия, което да докаже хипотезата.
За жените с мутации като BRCA1 и BRCA2 предлагаме ендокринологично лечение. Когато рискът от развитие на рак е висок по скалата на Гейл, прилагаме тамоксифен, за да го намалим. Данните сочат, че тамоксифенът намалява рискът с до 70-80%.
-
В Обединеното кралство бе одобрено използването на анастрозол за превенция при жени с висок риск в постменопауза. Как го сравнявате с тамоксифен?
Аз не смятам, че предотвратяване на рака на гърдата чрез ендокринологично лечение е препоръчително. Не предписвам подобен тип лечение нито тамоксифен, нито анастрозол, тъй като страничните ефекти са сериозни.
Има важни промени в начина на живот, които жените трябва да предприемат, за да предотвратят заболяването. Дамите трябва да са физически активни и да поддържат здравословно тегло. Храненето трябва да е балансирано и да включва малко захар и месо и повече омега-3, риба и зеленчуци. Тези мерки са важни при превенцията на всички видове рак. Не на последно място, трябва да сте щастливи, тъй като щастливите хора не боледуват толкова често. Не знаем каква е причината, но статистиката сочи, че щастливите хора се разболяват по-рядко.
