-
Кои са по-рядко срещаните симптоми на инвазивния дуктален карцином?
При това заболяване един от не толкова честити симптоми е например зачервяването на кожата в областта на гърдата. Други такива могат да бъдат образуването на подутини върху кожата, а също така и появата на едностранен лимфедем в ръката на пациента. Състоянието, в което кожните тъкани започват да умират поради недостига на кръв към тях (некроза на кожата), също е един от по-рядко срещаните симптоми при инвазивния дуктален карцином.
-
Какви са необходимите методи, за да се открие заболяването навреме?
При пациенти с това заболяване палпацията не е достатъчно надежден метод за диагностицирането му. Като най-ефективен вариант за поставяне на диагноза се препоръчва използването на ултразвук на аксиларните лимфни възли за изследване на здравето на тези възли, съчетан с мамография на гърдата.
-
Кои са основните причини, които могат да спомогнат за развитието на това заболяване?
Към момента все още няма ясна представа коя е основата причина за развитието на рак на гърдата. Един от рисковите фактори се смята, че е фамилната обремененост, която може да бъде установена чрез кръвни изследвания на пациента. Масните клетки, натрупани в тъканите на тялото (адипозити), както и предишни операции на гърдата при жената, могат също да доведат до развиване на рак на гърдата.
-
Кой е най-ефективният метод в борбата с рака на гърдата?
В 96% от случаите най-ефективното лечение на това заболяване е подлагането на операция за отстраняване на тумора. При случаи на метастази във висцеларните органи или такива в костите, на пациента не се препоръчва подлагането на операция.
-
В кои случаи се налага извършването на аксиларна лимфаденектомия?
По данни, около 10-15% от жените страдащи от рак на гърдата трябва да се подложат на операция за премахването на лимфни възли от аксиларната област в тялото. При пациенти подложени на химиотерапия в периода преди извършването на операция, се налага отстраняване на аксиларната лимфна тъкан, ако в лимфните възли се установи наличието на метастази. Резекция на тази тъкан се налага при пациенти, без назначено предварително лечение, в случай че в лимфните възли в тялото има наличие на повече от 2 метастази.
-
Какви са предимствата на лечението с модулирана по интензитет лъчетерапия? Кои са основните разлики при лечението с химиотерапия и лъчетерапия?
При използването на модулираната по интензитет лъчетерапия (МИЛТ) се цели предпазването на здравите тъкани, като се намали дозата на лъчение върху тях. По този начин се намаляват и възможните странични ефекти на лечението. Самата процедура представлява вид радиотерапия и се използва най-често за лечението на ракови заболявания. МИЛТ използва усъвършенствана технология, за да манипулира протонни и фотонни лъчи, като се адаптира към формата на тумора. За по-прецизно облъчване на злокачественото образование, използваните лъчи са с разнообразна интензивност. Формата на лъча се променя по време на всяко лечение, в зависимост от размерите и формите на тумора по време на конкретната процедура.
При използването на лъчетерапия в борбата с рака, тя има отражение само върху локалната тъкан. При лечението с химиотерапия се лекува цялото тяло на пациента.
-
По време на хормолналната терапия може ли да се приема тамоксифен от жени във всяка възраст?
Лекарството тамоксифен не се препоръчва за жени в период на постменопауза, особено ако се използва като първоначална интервенция в борбата с рака на гърдата. Освен при подобни случаи, лекарството е позволено за употреба от жени във всяка възраст.
-
В кои случаи се препоръчва лечение с медикаменти?
Известни са няколко различни вида на заболяването, затова към всеки от тях се препоръчва различен начин на лечение. То трябва да е съобразено и с вида и размера на злокачественото образование, с това дали има придружаващи заболявания, а също така и от стадия на рака при жената. При HER2-позитивния рак на гърдата, пациентът се подлага на лечение, което включва имунотерапия чрез използването на антитела и химиотерапия. При пациенти с развити метастази вследствие на рака на гърдата е необходимо провеждането на лечение чрез имунотерапия с използването на конюгати антитяло-лекарство.
-
Как пациент може да се подложи на имунотерапия и тя би ли била ефективна в борбата с рака на гърдата?
При пациенти с рак на гърдата характеризиращ се с отсъствието на трите рецептора – есторген, HER2 и прогестерон, се прилага лечение с имунотерапия директно в кръвоносната система на пациента. Използват се и антитела в борбата срещу рецепторите PD-1 и PD-L1. В случаите, когато в организма се открие наличието на метастази, този вид лечение може да се приложи само ако при пациента се наблюдава мутация в гена, кодиращ за PD-L1. Когато при пациента няма разпространени в околните тъкани метастази, лечението с имунотерапия ограничава с около 20% риска от разпространение на рака.
-
Кога се връща обратно ракът на гърдата след успешно първоначално лечение?
За момента няма ясно установени причини, които могат да са отговорни за завръщането на рака на гърдата. Състоянието на еднокринна резистентност, когато ракът е еднокринно позитивен, се смята за една от вероятните причини. Необходимо е да се назначи лечение с нови по-ефективни медикаменти за преодоляването на тази резистентност. Проучванията по темата продължават. Пример за това е проучването POLAR.
-
Каква е прогнозата за рецидивите при различните методи на лечение при рак на гърдата?
При всеки пациент прогнозата е различна, тъй като тя зависи от това какъв тип е бил ракът на гърдата. Например при HER-2 позитивния рак на гърдата, който се развива най-бързо в сравнение с останалите типове на заболяването, прогнозата става все по-оптимизирана, тъй като се използват антитела при лечението, както е и при луминалния рак на гърдата. При пациентите страдащи от луминални типопе на това заболяване има 80% вероятност да запазят здравето си в период от 10 години след откриването на рака. При луминален рак на гърдата, прогнозата е по-добра за разлика от тази при тройно негативния рак на гърдата. При него има около 60% шанс за добро здраве на жената след диагностицирането му
