Мандибулектомия

Мандибулектомията е операция за отстраняване на цялата или част от челюстта (мандибулата). Често причината за тази операция е наличие на тумор.

1. Подготовка за операцията

Преди операцията е необходимо е да се направи консултация с лицево-челюстен хирург, пластичен хирург и зъболекар. Правят се и предоперативни кръвни и образни изследвания – ядрено-магнитен резонанс или компютърен томогаф. Така се преценява обемът на тумора и реконструкцията, която ще трябва да се направи след премахване на образуванието.

2. По време на операцията

По време на операцията лицево-челюстния хирург отстранява тумора и меките тъкани около него. Лицево-челюстния хирург извършва реконструкцията – ще премахне костта, тъканта и кожата от донорското място. Това отнема от 3 до 4 часа. След като завърши своята част от операцията, реконструкцията може да бъде извършена.

Лицево-челюстния хирург ще прехвърли тъканта от донорското място, за да реконструира челюстта. Костта от донорското място ще бъде оформена, така че да съответства възможно най-близо на частта от Вашата челюст, която е била отстранена. След като приключи, пластичният хирург ще прикрепи кръвоносните съдове от мястото на донора към кръвоносните съдове в областта на главата и шията. Това се прави под микроскоп.  Фиксира се новата челюстна кост на място с пластини и винтове и се покрива с мека тъкан. След това пластичният хирург ще постави шевове на лицето и шията, за да ги свърже с меките тъкани. Реконструктивната част от операцията обикновено отнема от 6 до 8 часа.

Мандибулектомията може да причини подуване и затруднено дишане. Необходимо е да се постави трахеостома, която да улесни дишането. Ще бъде поставена и сонда, която ще подпомогне храненето през първата седмица след операцията, докато челюстта започне да заздравява. На донорското място  може да се постави специална превръзка, която  раната ви, за да подобри заздравяването. Той ще бъде отстранен 5 до 7 дни след операцията. Ако имате гипс, шина или прашка, под тях ще бъде поставена превръзка.

3. След операцията

След операцията ще бъдете под активно медицинско наблюдение. Ще имате компреси на краката, които подпомагат циркулацията на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. През първата седмица след операцията ще се наблюдават кръвоснабдяването на челюстта и близките тъкани.  Много е важно да се избягва натиска върху реконструираната челюст. Няма да може да използвате възглавница, докато сте в болницата.

Кракът е най-често срещаното донорско място за челюстни реконструкции. Ако челюстта се възстановява чрез тъкан от друго донорско място, медицинският екип ще обясни как да се грижите за нея.

През първите няколко дни няма да може да ставате от леглото. Следващите дни ще започне раздвижване, което ще продължи в зависимост от състоянието. По време на престоя в болницата ще Ви обяснят  как да се грижите за крака и кожната присадка, ако имате такава. Ще Ви бъде обяснено как да се грижите за устната хигиена след мандибулектомията.

Предотвратяване на тризмус

Тризъм е, когато имате проблеми с отварянето на устата. Може да се развие след операция или лъчетерапия. Причинява се от промени в мускулите около челюстта. Необходимо е да започнат да се  правят упражнения за челюстта, за да се предотврати тризмуса.

Храненето първите няколко седмици е с пюрета. Постепенно с възстановяването, ще се промени и вида на храните, които приемате.