Офталмология и Офталмологични центрове
Офталмологията представлява изследване на медицинските състояния, свързани с очите и зрението ни. Офталмолозите са лекари, които са специализирани в медицинското и хирургично лечение на очите.
Някои офталмолози преминават през обучение, специализирано в една от многото подвидове на офталмологията, като например:
- глаукома
- увеит
- рефрактивна хирургия
- невро-офталмология
- пластична и реконструктивна хирургия
- очна онкология и др.
С какво се занимават офталмолозите?
Офталмолозите се грижат за диагностиката, профилактиката и лечението на почти всички състояния на очите и зрителните нарушения.
Освен това, можем да говорим и за наличие на офталмолози с тясна специалност, които лекуват и наблюдават определени състояния, като например:
- глаукома
- заболявания на ретината, като макулна дегенерация и диабетна ретинопатия
- заболявания на роговицата
- катаракта
- детски заболявания
- случаи с неврологична причина или компонент, като проблеми с оптичния нерв, необичайни движения на очите, двойно виждане и някои видове загуба на зрението
- случаи, включващи сложни хирургични процедури, като реконструктивна хирургия или възстановяване на зрението
Процедурите, които обикновено изпълняват тясноспециализираните офталмолози, включват:
- диагностика и мониторинг на умерени до тежки състояния на очите
- операция на катаракта
- операция на глаукома
- рефрактивна хирургия за коригиране на зрението
- лечение на рак
- реконструктивна хирургия за корекция на травма или аномалии при раждане, като кръстосани очи
- хронични или тежки инфекции или запушвания на слъзните канали
- отстраняване на тумор, киста или чуждо тяло
- наблюдение или консултиране при случаи, свързани с други състояния, като диабетна ретинопатия
- трансплантация на роговица
Видове заболявания на очите
Диабетна ретинопатия
Диабетна ретинопатия е увреждане на ретината, причинено от усложнения на захарния диабет.
Състоянието може да доведе до слепота, ако не се лекува. Ранната слепота поради диабетна ретинопатия (ДР) обикновено се предотвратява с рутинни проверки и ефективно проследяване на основния диабет.
Има два вида диабетна ретинопатия (ДР):
- Непролиферативна диабетна ретинопатия (NPDR): Това е по-леката форма на диабетна ретинопатия и обикновено е безсимптомна.
- Пролиферативна диабетна ретинопатия (PDR): PDR е най-напредналият стадий на диабетна ретинопатия и се отнася до образуването на нови, анормални кръвоносни съдове в ретината.
Признаците и симптомите на диабетна ретинопатия могат да включват:
- замъглено зрение
- нарушаване на цветното зрение
- прозрачни и безцветни петна и тъмни линии, които плуват в зрителното поле на пациента
- ивици, които блокират зрението на човека
- нарушено нощно зрение
- внезапна и пълна загуба на зрението
Диабетната ретинопатия обикновено засяга и двете очи. Важно е да се уверите, че рискът от загуба на зрението е сведен до минимум. Единственият начин, хората с диабет да могат да предотвратят ДР е да присъстват на всеки очен преглед, планиран от техния лекар.
Сухо око
Заболяването на сухото око е едно от най-честите нарушения на очите в цял свят. Въпреки, че е налице лечение, то не работи за всички.
В най-тежките случаи заболяването на сухото око причинява значителна болка в очите и чувствителност към светлина и може да компрометира цялостното качество на живот на индивида.
Сухите очи могат да се случат, когато сълзите се изпарят твърде бързо или ако очите произвеждат твърде малко сълзи. Синдромът на сухото око е често срещан при хората. Той може да засегне едното или двете очи и може да доведе до възпаление.
Заболяването на сухото око създава сухи участъци по роговицата, които в някои случаи могат да доведат до образуване на белези.
Медикаментите, които могат да причинят сухи очи включват:
- някои диуретици
- инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ – инхибитори)
- антихистамини
- някои хапчета за сън
- противозачатъчни
- някои антидепресанти
- някои лекарства против акне
- морфин и други болкоуспокояващи на базата на опиати
Глаукома
Глаукомата е група от състояния, които причиняват увреждане на зрителния нерв на окото – струпване на повече от милион нервни влакна.
Глаукомата често се нарича „крадец на зрение“ – защото рядко има симптоми. Неусетно, тя може да отнеме до 40% от зрението на човек, а след като това зрение изчезне, то не може да бъде възстановено.
Докато повечето случаи на глаукома не проявяват симптоми в ранните етапи, има някои предупредителни знаци, за които трябва да се внимава. Ето кои са те:
- Зачервени, подути или „твърди“ клепачи
- Влажни очи
- Сухи очи със сърбеж или парене
- Двойно виждане
- Повтаряща се болка в или около очите
- Мърдане или мигане поради необичайна чувствителност към светлина
- Тъмни петна при централно зрение
- Промяна в цвета на ириса
Обстойният очен преглед се счита за най-добрият начин за откриване на глаукома.
Лечение:
Най-често срещаните методи на лечение за ранна глаукома са лекарства под формата на капки за очи или хапчета, включително простагландини, бета-блокери и алфа-адренергични агонисти. Те работят, като намаляват производството на течности в окото или намаляват очното налягане чрез насърчаване на изтичането на течности.
Лазерната трабекулопластика е друг вид лечение на глаукома.
Съществуват и множество други видове заболявания и/или възпаления на очите, сред които:
- увеит
- късогледство
- далекогледство
- астигматизъм
- кривогледство (страбизъм)
- конюнктивит
- и много други
Видове съвременни методи за корекция на зрението. Съвременна очна хирургия. Иновации в офталмологията.
Лазерна операция на очите. Видове лазерна корекция.
Лазерната корекция е доказан, дългосрочен метод за корекция на зрението и премахване на диоптричните очила. Дали обаче всеки пациент е подходящ за лазерна корекция, това вече е съвсем друг въпрос.
Съществуват различни видове лазер.
Лазер-асистирана in situ кератомилеза (LASIK)
Някои хора с астигматизъм могат да бъдат лекувани с лазерна корекция на очите, най-честата от които е лазер-асистираната in situ кератомилеза (LASIK). При LASIK, лекарят прави разрез върху роговицата, при което се получава един вид клапа. След това, на пациента се прилага лазер. LASIK причинява по-малко болка в сравнение с останалите процедури и пациента ще възстанови зрението си в рамките на няколко дни.
Други опции за лазер са:
Фоторефрактивна кератектомия (PRK)
Част от външния защитен слой на роговицата се отстранява. PRK променя формата на роговицата, като премахва тъканта. Хирургът прилага лазера директно върху повърхността на роговицата, за да постигне желаната корекция на зрението. PRK е подходящ за хора с тънки роговици или някои други аномалии на роговицата. Когато роговицата заздравее, тя обикновено има по-равномерна и сферична извивка.
Лазерен епителен кератомиелузис (LASEK)
Тънкият слой роговица се отстранява от хирурга и се използва лазер за промяна на формата на роговицата. След това роговичната тъкан се заменя. Засяга се много по-тънък слой, което прави окото по-малко уязвимо от увреждане или нараняване, в сравнение с PRK. Тази операция понякога се предпочита, ако някой има тънка роговица и за него не може да се използва LASIK.
Кой трябва да избягва лазерната хирургия?
Лазерната операция на очите може да не е подходяща, ако:
- лицето има имунно състояние, като ревматоиден артрит, лупус или ХИВ, защото може да се възстанови по-трудно след операция.
- лицето има друго съществуващо състояние на очите, като катаракта и глаукома, тъй като те първо трябва да се лекуват.
- лицето приема определени лекарства
Phakic IOL
Phakic IOL представляват имплантируеми лещи, които се поставят хирургически или между роговицата и ириса (цветната част на окото ви), или непосредствено зад ириса, без да премахвате естествената си леща. Факичните лещи позволяват светлината да се фокусира правилно върху ретината за по-ясно виждане без коригиращи очила.
Имплантируемите лещи функционират като контактни лещи, за да коригират късогледството. Разликата е, че факичните работят отвътре, вместо да седят на повърхността на окото ви. Също така, Phakic IOL предлагат постоянна корекция на късогледството, освен ако не бъдат премахнати хирургически. За разлика от контактните лещи, не можете да почувствате факична вътреочна леща в окото си и освен редовни очни прегледи, факичните лещи обикновено не изискват никаква поддръжка.
Подходящ ли е всеки пациент за Phakic IOL?
Не всички пациенти са кандидати за имплантация на факична вътреочна леща, точно както не всички пациенти са кандидати за LASIK.
Трансплантация на роговица
Трансплантацията на роговица е хирургична процедура, която включва отстраняване на цялата или част от увредена роговица и замяната и със здрава роговична тъкан от донор.
Видът на трансплантация на роговица при всеки пациент, зависи от това кой слой от роговицата е увреден, както и каква е степента на увреждането. Крайната цел на трансплантацията на роговицата е да подобри зрението на човек или да облекчи болката в очите. Хирургът може да извърши операция на роговицата за лечение на тежки наранявания на роговицата или дистрофии на роговицата.
Трансплантациите на роговица са амбулаторна операция, което означава, че хората могат да се приберат вкъщи същия ден, след операцията си. Те обаче трябва да организират транспорт до и от болницата, тъй като не могат да се придвижат самостоятелно до вкъщи след операцията.
Възстановяване и следоперативен период.
След операцията човек трябва да следва съветите на своя лекар относно грижите за окото в домашни условия. Това включва:
- използване на капки за очи, които лекарят им предписва
- избягвайте да търкате или оказвате натиск върху окото
- поддържане на окото
Изследвания и диагностика
Изследвания на ретината
Флуоресцентна ангиография
Флуоресцентната ангиография е често срещан тест, използван за диагностициране и проследяване на въздействието на диабетна ретинопатия и макулна дегенерация. Флуоресцентната ангиография е диагностична процедура, която използва специална камера, за да направи серия от снимки на ретината, чувствителната към светлина тъкан в задната част на окото. Снимките се предават на компютър, което позволява на вашия лекар да прегледа серия от цифрови изображения на ретината.
Диагностично B сканиране – Diagnostic B-scan
B-сканирането е ултразвукова апаратура, използвана за преглед на вътрешните структури на окото. С B-сканирането специалистът може да види напречно сечение на окото. Използва се, когато по време на разширен преглед лекарят не може да получи ясен изглед на ретината или други вътрешни структури на пациента поради кървене, плътна катаракта, мътност на роговицата или лезии. Може да се използва и за локализиране и проследяване на ракови тумори и други аномалии.
За да се извърши B-сканиране, върху повърхността на окото се прилага анестетична капка. Докато пациентът е поставен в тестовият стол, се поставя сонда на повърхността на окото, за да се огледа задната част на окото. Снимките могат да се правят с помощта на самата сонда.
Подобно на B-сканиращата машина, диагностичната A-сканировка – Diagnostic A-Scan. Докато B-сканирането осигурява изглед на напречното сечение на окото, A-сканирането осигурява изглед на горната част. Диагностичното A сканиране позволява на техника да изчисли размера на лезия в окото.
Снимки на фундуса:
Снимките на фундуса са направени през разширена зеница на ретината на пациента с помощта на компютър и прикачена 35 мм камера. Фотографията на фундус най-често се използва за документиране на кръвоносните съдове и зрителния нерв във времето. Сравнявайки нови и стари снимки, вашият очен лекар може да прецени скоростта, с която болестта прогресира. Фотографията на фундус най-често се използва за проследяване на макулна дегенерация, диабет и глаукома.
Анализатор на нервни влакна:
Анализаторът на слой от нервни влакна е компютъризирана камера, която осигурява графичен и статистически изглед на зрителния нерв на пациента. Често се нарича просто ОСТ, което означава оптична кохерентна томография. В допълнение към използването му за диагностициране на глаукома, анализаторът на нервните влакна може да осигури и ясни интерпретации на макулни дупки и макулен оток (подуване).
Процедурата за тестване е доста кратка и безболезнена. След получаване на капки за очи за разширяване на зеницата, пациентът седи пред камерата и камерата сканира окото за приблизително пет минути.
