Il Turkish Memorial Health Group è tra i migliori siti di trapianto al mondo
Non c'è niente di più nobile della donazione. Donare una parte di sé a un altro o, in un momento di dolore insopportabile per una persona cara, donare la vita attraverso di essa: questo è l'eroismo definitivo. Ma è solo uno dei passi necessari per salvare una vita umana. Gli altri dipendono dal livello di sviluppo della trapiantologia in un determinato Paese, dagli specialisti e dalla tecnologia utilizzata.
In Bulgaria, tra le 1000 e le 1200 persone sono attualmente in lista d'attesa per un trapianto. È difficile fornire un numero esatto perché cambia quasi ogni giorno. Il numero più alto di persone in attesa di un trapianto di rene è di oltre 960 persone. Oltre 40 hanno bisogno di un nuovo fegato, 29 di un nuovo cuore, 18 di un nuovo polmone, 8 di un pancreas, 1 di un intestino tenue. Ma l'attesa in Bulgaria potrebbe costare la vita a queste persone. Sebbene il numero di trapianti sia aumentato poco a poco negli ultimi anni, molti fattori impediscono una loro maggiore diffusione. Per questo motivo sempre più bulgari scelgono di sottoporsi al processo all'estero.
I problemi del trapianto in Bulgaria
La donazione non si è ancora sufficientemente affermata come pratica nel nostro Paese. Le statistiche mostrano che quasi 80% di situazioni di donazione rimangono non realizzate, il motivo principale è il rifiuto dei parenti di donare gli organi di una persona deceduta. Meno di 40% dei bulgari, d'altra parte, dichiarano di voler donare i propri organi, il che ci colloca tra gli ultimi cinque Paesi dell'UE in questo indicatore. Il numero di donatori di organi in Bulgaria è di circa 20 all'anno, mentre in Paesi come il Belgio, l'Austria e i Paesi Bassi, che hanno una popolazione vicina alla nostra, è di oltre 200 persone. C'è una mancanza di consapevolezza nella società, che rende più difficile convincerla dell'importanza della causa. Altrettanto importanti, tuttavia, sono l'organizzazione generale e la logistica del nostro sistema sanitario, su cui c'è ancora molto da fare. Lo sviluppo del pronto soccorso nel nostro Paese non può vantare risultati particolari. Sono pochi gli ospedali del Paese che si impegnano attivamente come basi per i donatori. Per anni le basi stesse hanno operato in perdita e condizionato i pazienti con fondi propri. A tutt'oggi, il problema dell'insufficienza dei fondi a loro disposizione permane. E da ciò consegue logicamente l'impossibilità di utilizzare le tecnologie più avanzate che riducono i rischi di complicazioni nei trapianti.
Turismo medico
Date tutte queste circostanze, non c'è da stupirsi che molti bulgari scelgano di continuare la loro lotta per vivere all'estero. Negli ultimi 10 anni, quasi 300 trapianti di cittadini bulgari sono stati eseguiti all'estero. Alcuni sono trapianti di polmone e di pancreas, che semplicemente non vengono effettuati in patria. La maggior parte, tuttavia, sono trapianti di rene.
Dove scelgono più spesso di andare i bulgari? In Turchia, leader indiscusso dei trapianti nei Balcani e uno dei migliori esempi di modello funzionante al mondo. Negli ultimi anni, il Paese ha introdotto una serie di miglioramenti nel sistema sanitario e soprattutto nell'organizzazione dei trapianti di organi. Vi lavorano specialisti di fama mondiale con metodi e tecnologie all'avanguardia e vengono rispettati tutti i requisiti internazionali. La qualità dei servizi supera quella dei Paesi dell'Europa occidentale e si avvicina a quella degli Stati Uniti. Allo stesso tempo, il prezzo è almeno 2-3 volte inferiore, il che rende le procedure accessibili anche alle persone con mezzi finanziari più modesti.
In Turchia, quasi l'80% dei trapianti viene eseguito da donatori viventi. Il Paese è secondo solo agli Stati Uniti per quanto riguarda i trapianti di fegato e reni. Ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguiti quasi 30.000 trapianti, di cui 17.000 di rene e 6.000 di fegato. In Turchia si effettuano 15.000 trapianti di rene e quasi 1.200 trapianti di fegato. In Russia, il numero totale di trapianti all'anno è di soli 1.500, di cui 1.000 sono trapianti di rene. In Bulgaria, invece, nel 2015 sono stati eseguiti solo 74 trapianti in totale, di cui 51 di rene, 16 di fegato e 7 di cuore, secondo l'Agenzia esecutiva per i trapianti.
"Memorial" - il campione turco di trapianti
I trapianti di organi possono essere eseguiti solo in centri medici che offrono il massimo livello di servizi. Non si tratta di operazioni semplici, ma di processi lunghi per i quali è importante il coordinamento tra ospedali, laboratori, reparti di diagnostica per immagini e molte altre unità, oltre che studi accurati e casistiche.
La buona notizia è che esiste un centro di questo tipo molto vicino alla Bulgaria. Come già detto, la Turchia è un leader mondiale nel settore dei trapianti. Nel Paese stesso, il leader del settore è Memorial Health Group, Conosciuto in tutto il mondo per le sue cattedre di FIV, chirurgia cardiovascolare, cancro e altro ancora. "Memorial è il primo gruppo sanitario in Turchia a ricevere l'accreditamento di qualità JCI (Joint Commission International). Sotto il suo ombrello ci sono 11 ospedali a Istanbul, Ankara, Antalya, Diyarbakir e Kayseri. È "responsabile" dell'introduzione di una serie di innovazioni nella sanità turca e ogni anno viene visitato da pazienti provenienti da oltre 92 Paesi, tra cui la Bulgaria.
Il Centro trapianti d'organo "Memoriale" si trova a Istanbul ed è citato come punto di riferimento a livello mondiale, soprattutto per i trapianti di fegato e rene. Ogni anno esegue 234 trapianti di fegato, 352 trapianti di rene e 156 trapianti di midollo osseo. Il tasso di successo degli interventi è di 98%. Il centro turco è diretto dal professor Munji Kalayoglu, famoso in tutto il mondo, che nella sua carriera ha eseguito oltre 45.000 interventi, tra cui più di 2.000 trapianti di fegato. Nonostante i suoi 70 anni, attualmente gestisce in parallelo i reparti di chirurgia generale e pediatrica. Il suo vice è il professor Koray Azharli, chiamato il medico "dalle mani d'oro". La sua pratica comprende oltre 115 trapianti di fegato e 155 di rene, oltre a 3 trapianti di pancreas.
I risultati ottenuti da questi e altri specialisti in "Memoriale" parlano da soli. È in uno di questi ospedali che, per la prima volta al mondo, un bambino di 7 chili è stato sottoposto a un trapianto simultaneo di fegato e reni. Sempre in un gruppo sanitario Memoriale Il primo trapianto di fegato pediatrico in Turchia in presenza di incompatibilità ematica. Questi successi e l'alta qualità generale spingono anche molti giovani medici europei e statunitensi a venire a formarsi nelle cliniche turche, soprattutto per quanto riguarda i trapianti di organi da donatore vivente.
Tipi di trapianto
Il trapianto di rene è anche il trapianto più frequentemente eseguito in Turchia, con grande successo nei trasferimenti da donatori regolari e da donatori con gruppi sanguigni incompatibili. In questo segmento, lo specialista più famoso è il professor Burak Koçak. I medici di "Memoriale" hanno introdotto una tecnica unica per il trapianto di un rene da donatore vivente mediante laparoscopia incruenta. Il dottor Koçak è il secondo chirurgo in Turchia ad applicare questo metodo. Nella chirurgia laparoscopica, viene praticata un'incisione nel corpo del paziente sotto forma di piccoli fori nell'addome. Attraverso uno dei fori viene inserita una telecamera che permette al chirurgo di osservare la procedura, mentre attraverso gli altri vengono inseriti vari strumenti chirurgici. Questo metodo si è diffuso in tutto il mondo negli ultimi 10 anni. È più accettabile per i pazienti perché lascia cicatrici minime, quasi invisibili. I donatori possono camminare e iniziare a bere acqua la sera del giorno dell'intervento e possono mangiare e fare la doccia la mattina successiva. Possono inoltre tornare a casa due giorni dopo l'intervento. Dopo circa due settimane, sia il donatore che il ricevente tornano alla loro vita normale.
Il Centro trapianti d'organo "Memoriale" da tempo praticano trapianti di fegato virtuosi sia da donatori deceduti che da donatori viventi. La tecnologia è così sofisticata che i chirurghi eseguono le operazioni con successo anche se il donatore e il ricevente hanno gruppi sanguigni diversi. Così, nel 2007, il quattordicenne Mohamed Izaadeen ha avuto la possibilità di vivere pienamente grazie al fegato di un bambino di 6 anni. Sebbene i bambini avessero gruppi sanguigni diversi, l'équipe della clinica è stata in grado di evitare il rigetto dell'organo, l'intervento è riuscito e Mohamed si è ripreso rapidamente. Oggi sono già state eseguite decine di operazioni di questo tipo.
Il trapianto di cellule staminali viene utilizzato nei centri oncologici del gruppo sanitario Memoriale per il trattamento del cancro del sangue, delle malattie del gruppo delle leucemie, dei linfomi e del mieloma multiplo. Anche nelle malattie che causano insufficienza del midollo osseo, in alcuni tumori degli organi e nella talassemia, una malattia ereditaria comune in Bulgaria. Le cellule staminali destinate al trapianto possono essere prelevate dal paziente (autologhe) o da un'altra persona (allogeniche). In entrambi i casi, il paziente deve essere sottoposto a dosi molto elevate di chemioterapia e radioterapia.
Al centro di "Memoriale" viene eseguita un'operazione di trapianto di pancreas unica nel suo genere che, in pratica, non viene eseguita in nessun'altra parte del mondo. Gli specialisti dell'istituto medico hanno intenzione di creare un centro mondiale in cui sarà possibile il trapianto di qualsiasi organo: il Multi Organ Transplant Center.
Chi può essere un donatore?
Secondo le norme vigenti in Turchia, i donatori possono essere parenti fino al 4° ginocchio. Anche moglie e marito sono considerati parenti. Per confermare il rapporto di parentela tra il donatore e il ricevente, è necessario presentare un certificato di nascita, un certificato di matrimonio, un passaporto. Il donatore non può avere meno di 18 anni. Se il donatore è sposato al momento del trapianto, la clinica richiede il consenso notarile del coniuge. Con l'approvazione dei comitati etici regionali, il trapianto può essere eseguito anche tra persone non imparentate. Lo scambio di donatori o la cosiddetta "donazione incrociata" in termini di trapianti di organi può essere attuata anche nell'ambito del quadro normativo.
Purtroppo, i cittadini stranieri in Turchia non possono ricevere organi da un donatore deceduto. Il trapianto è possibile solo da un donatore consanguineo che arriva insieme al paziente. Ciò è dovuto al gran numero di persone in attesa di organi da donatore tra i cittadini turchi.
I pazienti stranieri e i loro parenti sono assistiti dal Centro Trapianti d'Organo dell'Università di Roma. Gruppo ospedaliero Memorial fornisce una stanza per gli ospiti il cui livello di comfort non è inferiore a quello di un hotel a cinque stelle. Il donatore e il ricevente possono rimanere nella stanza fino a due mesi, ma di solito tornano a casa molto prima, fino a 10 giorni dopo l'intervento. Il costo del soggiorno comprende tutte le forniture e i farmaci, la traduzione delle cartelle cliniche, il prelievo e il trasferimento dall'aeroporto. La pre-diagnosi obbligatoria si paga a parte.
