La maggior parte degli uomini a cui viene diagnosticato un tumore alla prostata ha una malattia localizzata, cioè il tumore è confinato alla ghiandola prostatica. Tuttavia, alcuni fattori sono associati a un rischio maggiore di diffusione del tumore.
Gli uomini a cui è stato diagnosticato un tumore alla prostata localizzato ad alto rischio vengono sottoposti a ulteriori esami per determinare se vi sono prove di un tumore metastatico. Per molti anni, questo è stato fatto con TAC convenzionali (che utilizzano una forma di raggi X) e scansioni ossee (un tipo di test di imaging nucleare) perché il cancro alla prostata spesso si diffonde alle ossa. Ma entrambe le tecnologie di imaging hanno dei limiti. Entrambe non sono in grado di individuare le singole cellule tumorali della prostata e quindi possono mancare tumori molto piccoli. Le scansioni ossee possono rilevare danni o anomalie dell'osso causati da qualcosa di diverso dal cancro (come l'artrite), dando luogo a risultati "falsi positivi" che possono portare a esami aggiuntivi non necessari.
I ricercatori stanno sviluppando e testando altri agenti di imaging in grado di individuare le cellule tumorali della prostata nel corpo.
Che cos'è la TC PSMA-PET?
PSMA è l'acronimo di antigene di membrana specifico per la prostata. Si tratta essenzialmente di una proteina presente nelle cellule tumorali della prostata. PET CT è l'acronimo di tomografia a emissione di positroni. Si tratta di un metodo di scansione del corpo intero che utilizza un colorante speciale con traccianti radioattivi. In sostanza, la PSMA-PET CT è un metodo avanzato di scansione del corpo che può aiutare i medici a vedere e tracciare il cancro alla prostata, altrimenti difficile da individuare, potenzialmente prima e in quantità e dimensioni molto più piccole rispetto alla diagnostica per immagini utilizzata finora.
Come funziona la TC PSMA-PET?
In una scansione PSMA-PET, una piccola molecola radioattiva viene iniettata per via endovenosa nel paziente e viene attratta dalla proteina PSMA. La parte radioattiva si illumina quando viene eseguita una scansione dell'intero corpo, che consente ai medici di avere un'idea chiara di dove si trovi esattamente il tumore alla prostata nel corpo dell'uomo. Il tracciante radioattivo della PSMA-PET CT si chiama Gallio-68. Gli esperti ritengono che la tomografia PSMA-PET sia un modo più accurato per identificare i punti in cui il cancro alla prostata può essersi diffuso nell'organismo, consentendo una migliore pianificazione del trattamento.
Le radiazioni sono pericolose nelle scansioni PSMA-PET?
La risposta semplice è no. Molti pazienti hanno un'associazione negativa con la parola radiazioni, quindi iniettare una molecola radioattiva nel corpo può sembrare spaventoso. Ma la molecola radioattiva è molto sicura: viene somministrata in quantità estremamente ridotte e non sono stati segnalati effetti collaterali in centinaia di migliaia di pazienti che hanno ricevuto radiotraccianti PSMA. L'esposizione alle radiazioni delle scansioni PSMA-PET è risultata inferiore rispetto alle attuali tecniche di imaging standard, come la TAC o la PET.
La PSMA-PET è appropriata per ogni paziente con cancro alla prostata?
Ogni volta che viene approvato un nuovo metodo di diagnosi o di trattamento, è sempre una notizia molto eccitante per i pazienti, ma non tutti sono adatti a tutti i pazienti. La TC PSMA-PET è un metodo diagnostico appropriato per i pazienti ad alto rischio prima della prostatectomia o della radioterapia e per gli uomini che sono già stati trattati per un cancro alla prostata localizzato e che presentano un PSA elevato. Si tratta di pazienti che potrebbero avere metastasi e lo scopo della scansione è quello di determinare se c'è progressione della malattia e, in caso affermativo, dove si trova.
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