Prof. Dr. Kurshat Yelken
Prof. Dr. Kurshat Yelken - restauro delle corde vocali
Nodi e piedini
I noduli e i polipi sono le crescite benigne più comuni che si verificano nella parte centrale delle corde vocali. I noduli sono strutture cornee che si formano sulle corde vocali. I polipi sono escrescenze piene di liquido. Possono essere alimentati da vasi sanguigni invisibili. La voce rauca e l'affaticamento sono sintomi tipici sia dei noduli che dei polipi. Sia il nodulo che il polipo si formano a causa di un trauma alle corde vocali che si verifica durante il parlato o il canto. Anche fattori come il fumo e l'uso di alcol, la caffeina, le allergie, il reflusso, l'esposizione a sostanze chimiche nocive sono efficaci nella formazione di noduli e polipi. La terapia vocale è il primo passo del trattamento, oltre alle raccomandazioni igieniche. Nei casi più gravi si ricorre a metodi chirurgici.
Spazzole
Le cisti nelle corde vocali sono uguali alle cisti che si verificano in qualsiasi parte del corpo. Hanno la forma di sacche riempite di liquido. Le cisti unilaterali si osservano nella parte centrale delle corde vocali, dove queste vibrano maggiormente. La vera causa delle cisti delle corde vocali è sconosciuta. Il trattamento avviene con metodo chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, viene somministrata una terapia vocale.
Degenerazione polipoide
La degenerazione polipoide, nota anche come edema di Reinke, ha un aspetto diverso dai polipi. I polipi sono lesioni singole osservate unilateralmente o bilateralmente nella regione centrale delle corde vocali. La degenerazione polipoide è un rigonfiamento a forma di palloncino lungo le corde vocali. È un segno di tono estremamente basso (soprattutto nelle donne).
Si verifica nelle persone che fanno un uso eccessivo della voce, che fumano o che soffrono di reflusso gastrico. Inoltre, l'uso eccessivo di alcol è un fattore importante nella formazione della degenerazione polipoide.
Il trattamento viene effettuato in base alle esigenze del paziente e alla gravità del problema. Se il gonfiore è tale da bloccare le vie aeree, è necessario un intervento chirurgico. Se il gonfiore è lieve, è preferibile ricorrere prima alla terapia vocale. La terapia vocale è sufficiente per alleviare il gonfiore e ridurre i sintomi.
Tensione muscolare - Disfonia
La disfonia è la sensazione di affaticamento e disagio della voce che deriva dall'uso eccessivo di uno o più muscoli. Sebbene si presenti per lo più da sola, in alcuni casi può essere accompagnata da problemi organici. Durante la fonazione, le corde vocali non si uniscono, soprattutto nella parte posteriore. Per molte donne, la mancanza di una chiusura completa nella parte posteriore è comune. In alcuni casi, si osserva anche un'iperattività delle pseudo-corde vocali durante la produzione vocale. La causa della disfonia è l'iperattività dei muscoli laringei.
La terapia vocale è il metodo preferito per trattare la disfonia. Si possono utilizzare diversi approcci. Il massaggio laringeo è uno dei metodi efficaci.
Sulcus Vokalis
Il significato di solco nel dizionario è solco. Si può dire che il solco delle corde vocali è il solco che si osserva lungo il tessuto delle corde vocali. Il solco fisiologico è un solco poco profondo che si estende dalla parte anteriore a quella posteriore della corda vocale. E in molte persone non provoca danni alla voce. La tasca del solco è un solco più profondo e può dare alcuni segni di danno vocale. Il solco vocale principale è un solco profondo nel tessuto delle corde vocali che scende fino al tessuto muscolare. Provoca gravi danni alla voce. I sintomi del sulcus vocalis sono debolezza, affaticamento e voce alta o velata.
Continua il dibattito sulla causa del solco delle corde vocali. In alcuni casi si osserva quando una cisti è stata rimossa. In altri casi può essere congenita.
Sebbene la terapia vocale aiuti a eliminare alcuni sintomi, non li elimina completamente. In questi casi può essere necessario un intervento chirurgico. Anche il metodo chirurgico da applicare varia a seconda del tipo di solco. In seguito all'intervento chirurgico, i sintomi possono essere completamente eliminati e si può osservare un parziale miglioramento.
Paralisi vocale
La paralisi delle corde vocali è una condizione in cui uno o più nervi che portano alle corde vocali funzionano debolmente e le corde vocali non possono muoversi o tornare nella loro posizione normale. In molti casi, le corde vocali non possono essere chiuse completamente o del tutto. Allo stesso tempo, le corde vocali non possono estendersi correttamente per produrre un suono acuto. Molto raramente si nota che le corde vocali non si aprono. In questo caso, la respirazione del paziente diventa difficile.
Le cause della paralisi delle corde vocali possono essere molteplici. La causa più comune è di tipo virale: il paziente soffre di influenza o di infezione delle vie respiratorie superiori e, di conseguenza, di laringite e non torna alla normalità. Altre cause sono interventi chirurgici (al torace, al collo o alla spalla), problemi cardiaci e, raramente, danni da tumore o danni cerebrali.
Prima di pianificare il trattamento della paralisi delle corde vocali, è necessario stabilirne la causa. Se la paralisi si è sviluppata dopo un'infezione respiratoria o se la causa non può essere individuata, è probabilmente virale. Si esegue un test di elettromiografia laringea per scoprire se la paralisi delle corde vocali è nuova o vecchia. Il trattamento viene pianificato in base ai risultati ottenuti. Se il paziente ha problemi di respirazione, è necessario un intervento chirurgico per aprire le vie aeree. In alcuni casi è preferibile il metodo "wait and see", soprattutto se i sintomi non sono gravi. La terapia vocale viene eseguita per aumentare la qualità della chiusura delle corde vocali con esercizi di funzione vocale, esercizi di rafforzamento, terapia del suono risonante, metodo dell'accento e programmi di terapia vocale di Lee Silvermann.
Disfonia spasmodica
La disfonia spasmodica è un tipo di "distonia focale". In sostanza, la distonia focale è una condizione che consiste in movimenti anomali in una parte isolata del corpo, soprattutto durante un atto volontario come parlare. Mentre il suono nella disfonia è compromesso, le funzioni autonomiche come la tosse, la risata e persino il canto possono essere normali. La disfonia spasmodica si divide in due tipi. Il tipo più comune è la disfonia adduttoria. Provoca l'arresto improvviso delle corde vocali in diversi momenti del discorso. Nella disfonia abduttoria, invece, le corde vocali non riescono a unirsi e a chiudersi, dando l'impressione che il "suono si sia ritirato".
Non è noto quale sia la causa della disfonia spasmodica. In alcuni casi, tuttavia, la causa è legata a un piccolo nervo o al cervello e non può essere attribuita a nessun disturbo. Questa situazione insolita non causa alcun problema, se non quello del linguaggio. Si ritiene che si verifichi in risposta alla stimolazione dei nervi delle corde vocali.
Raramente, la disfonia spasmodica o almeno condizioni simili possono svilupparsi anche a causa dello stress.
Il metodo principale di trattamento della disfonia spasmodica consiste nell'iniettare una piccola quantità di "tossina botulinica" (Botox) nelle corde vocali singole o doppie o nei muscoli vicini ad esse. Grazie a queste iniezioni, la corda vocale trattata si indebolisce e le contrazioni si riducono. L'effetto dell'iniezione dura 3-5 mesi. Quando l'effetto comincia ad affievolirsi, le contrazioni ricominciano. Un numero limitato di sedute di terapia vocale cerca di ridurre la forte chiusura delle corde vocali e di far durare più a lungo l'effetto del Botox. La terapia della voce sicura e la terapia dello sbadiglio sono i metodi utilizzati nelle sedute di terapia vocale.
Quando condizioni come la disfonia spasmodica sono associate allo stress, la terapia vocale è preferibile per il trattamento. In questi casi si ricorre a tecniche di stretching e di rilassamento.
Emorragia - Emorragia nel tessuto delle corde vocali.
Piccole fessure venose portano talvolta a vene varicose deboli e invisibili. Una causa di emorragia delle corde vocali è l'uso eccessivo di suoni forti, come le grida. L'abuso di suoni può causare la rottura delle vene delle corde vocali. Talvolta vasi invisibili nutrono e sostengono le lesioni delle corde vocali. Questa condizione si riscontra nei polipi e in alcune escrescenze cancerose.
Il trattamento di un'emorragia delle corde vocali varia a seconda del motivo per cui si verifica. Se il sanguinamento è nuovo e diffuso, alcuni giorni o alcune settimane di riposo vocale completo sono una delle opzioni di trattamento. In Europa e negli Stati Uniti, anche la terapia farmacologica per l'assorbimento del sangue è regolamentata. I pazienti non devono fare uso di anticoagulanti e di alcol. Nei casi in cui i vasi sanguigni sono dilatati o la lesione è cancerosa o benigna, si interviene chirurgicamente per rimuovere la lesione e cauterizzare i vasi sanguigni.
Chiusura delle corde vocali
Le corde vocali ricurve assomigliano a due molle collegate davanti e dietro. La parte anteriore e posteriore delle corde vocali sono unite, ma la parte centrale delle corde vocali è aperta. I sintomi sono voce debole e affaticamento.
La causa principale di questa condizione è l'invecchiamento della laringe. Tuttavia, può essere osservata anche in pazienti giovani. In alcuni casi, è causato da un danno nervoso nascosto. Di conseguenza, le corde vocali non possono chiudersi lungo la linea mediana e si osserva una debolezza del muscolo, che nel tempo porta alla chiusura delle corde vocali. La causa della curvatura, soprattutto nei giovani, è da ricercarsi nell'uso eccessivo del muscolo.
Il primo metodo di trattamento preferito è la terapia vocale. L'obiettivo è rimuovere le corde vocali e fornire la migliore chiusura durante la fonazione. A causa della chiusura incompleta delle corde vocali con la terapia, l'uso di altri gruppi muscolari utilizzati per compensare la situazione è ridotto. Gli esercizi di funzione vocale, gli esercizi di spinta, la terapia del suono di Lee Silverman, la terapia del suono di risonanza o il metodo dell'accento (seconda parte) sono metodi di terapia del suono che possono essere utilizzati. Nei casi in cui la condizione è grave o il livello cognitivo del paziente non è sufficiente, è possibile iniettare una sostanza nelle corde vocali e gonfiarle per occluderle.
Granulomi
I granulomi sono tessuti vascolari che si formano nella laringe. Si trovano soprattutto nella parte posteriore delle corde vocali, nell'area chiamata processo vocale. In alcuni casi, il tessuto ulcerato compare nel processo vocale dell'altra corda vocale in risposta al granuloma unilaterale. Possiamo paragonare questa situazione all'armonia.
Molti granulomi sono causati dai succhi gastrici che irritano la parte posteriore della laringe. Inoltre, i granulomi possono verificarsi durante l'inserimento di un tubo nelle vie aeree durante un intervento chirurgico e a causa di malattie come la tubercolosi o l'HIV+ se il tubo rimane bloccato nelle vie aeree per lungo tempo dopo l'intervento. Si pensa anche che la produzione di suoni a bassa tonalità e l'uso eccessivo della laringe posteriore causino il granuloma.
Chiusura delle corde vocali
Il trattamento del reflusso gastrico rappresenta la parte più importante del trattamento, anche se il paziente non è sicuro di tale storia. In questo trattamento vengono utilizzati una serie di farmaci e diete. Se la lesione è troppo grande e non risponde ai farmaci, si può ricorrere alla microchirurgia o alla terapia vocale o a entrambe. Poiché i granulomi possono recidivare, il trattamento deve essere multiforme per ridurre i fattori che causano la recidiva (continuare la terapia del reflusso gastrico, cambiare le abitudini di utilizzo della voce).
Problemi con la voce transgender
I problemi della voce transgender nascono dal desiderio di una persona di passare dal proprio sesso biologico (maschile o femminile) al sesso opposto. Questi problemi sorgono quando individui biologicamente maschi vogliono assomigliare a una donna.
I problemi vocali dei transgender derivano dalle differenze nei sistemi di produzione vocale maschile e femminile, da una mancata corrispondenza tra capacità biologiche e tendenze sociali. Le caratteristiche culturali richiedono che la voce si alzi e si abbassi e che il linguaggio sia specifico per ogni genere.
La terapia vocale per i transgender richiede interventi comportamentali, medici e chirurgici. L'approccio comportamentale comprende la terapia della voce e del linguaggio e costituisce una parte importante del processo di trattamento. L'approccio medico comprende talvolta la terapia ormonale per gestire il cambiamento di sesso. Il successo degli interventi chirurgici vocali è variabile. A volte si notano cambiamenti evidenti nel suono, altre volte no. La terapia vocale è una chiave importante per migliorare gli effetti dell'intervento chirurgico.
